外科学_胆道疾病

试卷预览

• 11男性，63岁，半个月前出现黄疸，进行性加重，右上腹隐痛不适，入院前1天出现寒战高热，体温达40℃。上腹部压痛，并可触及胀大胆囊，B超检查示肝内外胆管扩张。此时首先考虑诊断为

  A.壶腹部癌合并急性胆管炎

  B.壶腹部癌合并急性胆囊炎

  C.胆总管下端结石嵌顿并感染

  D.胆囊癌合并胆管炎

  E.Mirizzi综合征

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• 1256岁女性，患糖尿病多年，2天前喝肉汤后右上腹部剧烈绞痛，向右肩部放射，腹痛阵发加剧，入院前6小时，疼痛扩展至全腹。查体：T39.5℃，P120次/分，BP89/60mmHg，无巩膜黄染，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，且右上腹部可触及一10cm×8cm×8cm明显压痛的包块，肝区叩痛（+)。血糖20.6mmol/L，血淀粉酶检查400U(Somogyi法）。B超：胆囊明显增大，其内可见多块结石，壁厚，周边有较多液体渗出。针对胆囊病变，合适的处理是

  A.抗炎、控制血糖，待炎症控制后手术

  B.应用抑制胰腺外分泌与胰酶抑制剂，待腹痛缓解后手术

  C.B超引导下经皮肝穿刺胆囊造口术

  D.抗休克同时急诊手术，根据术中所见选择术式，尽可能一期切除胆囊

  E.先行经内镜鼻胆管引流术（ENAD)，如无效则行开腹手术

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• 13关于胆色素结石下列哪项是错误的

  A.主要发生于胆管内

  B.常与胆道感染有关

  C.黑色结石几乎均发生于胆囊内

  D.可形似泥砂，又称泥砂样结石

  E.因含钙盐较多，X线检查常可显影

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• 14Mirizzi综合征是指

  A.胆囊结石排入小肠引起肠梗阻

  B.胆囊结石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎

  C.胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘

  D.胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘

  E.胆囊结石引起胆囊癌

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• 15适用于B超检查诊断不清，又怀疑肿瘤的病人，且是无损伤的检查是

  A.静脉法胆道造影

  B.PTC

  C.ERCP

  D.MRCP

  E.MRI

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• 16下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征

  A.剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛

  B.剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

  C.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

  D.剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛

  E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

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• 17胆道出血的特点是

  A.来势凶猛，出血量大

  B.既往无溃疡史，而有应激因素存在

  C.置三腔二囊管后可立即止血

  D.病情很急，血量不多，以呕血为主

  E.周期性发作，很少引起休克

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• 18血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影

  A.1mg/dl

  B.3mg/dl

  C.5mg/dl

  D.7mg/dl

  E.9mg/dl

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• 19下列哪项是胆道蛔虫症的特点

  A.上腹钻顶样痛伴压痛、反跳

  B.上腹钻顶样痛但体征轻微

  C.起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧

  D.起病缓慢，多在进食油腻食物后发作

  E.腹痛、寒热、黄疸是其主要表现

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• 20急性胆道感染常见的严重并发症不包括

  A.急性胰腺炎

  B.硬化性胆管炎

  C.胆道出血

  D.感染性休克

  E.肝脓肿

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