21案例:男性,25岁。颈部包块3周,伴低热盗汗,纳差。查体:右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块,无红肿压痛,质地硬活动度差。左颈侧区无异常。目前可能的诊断是
A.转移性肿瘤
B.颈淋巴结结核
C.甲状舌管囊肿
D.甲状腺肿瘤
E.腮腺多形性腺瘤
F.颈淋巴结炎
开始考试练习点击查看答案22案例:男性,25岁。颈部包块3周,伴低热盗汗,纳差。查体:右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块,无红肿压痛,质地硬活动度差。左颈侧区无异常。为了进一步明确诊断,还应做哪些检查
A.PPD皮试
B.颈部包块FNA检查
C.颈部彩超
D.甲状腺功能
E.甲状腺扫描
F.胸部X片
开始考试练习点击查看答案23案例:男性,25岁。颈部包块3周,伴低热盗汗,纳差。查体:右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块,无红肿压痛,质地硬活动度差。左颈侧区无异常。若检查结果示:PPD强阳性,FNA未发现癌细胞。2个月后,病人颈部包块长大,部分可扪及波动感,无红肿压痛。最可能的诊断是
A.淋巴结结核继发化脓性感染
B.淋巴结结核冷脓肿形成
C.恶性淋巴瘤伴坏死液化
D.甲状腺腺瘤伴出血
E.化脓性颈深部蜂窝织炎
开始考试练习点击查看答案24案例:男性,25岁。颈部包块3周,伴低热盗汗,纳差。查体:右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块,无红肿压痛,质地硬活动度差。左颈侧区无异常。按照题3的诊断,合理的治疗是
A.注意营养及休息
B.对淋巴结进行放疗
C.正规抗结核治疗
D.右颈侧区淋巴结清扫
E.经脓肿周围正常皮肤穿刺抽脓,脓腔内注射抗结核药物
F.大剂量抗生素治疗
开始考试练习点击查看答案25案例:女性病人,42岁,颈粗3年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、TPOAb增高,未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:P100次/分,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。目前最可能的诊断是
A.急性化脓性甲状腺炎
B.慢性淋巴性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
F.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
开始考试练习点击查看答案26案例:女性病人,42岁,颈粗3年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、TPOAb增高,未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:P100次/分,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。下列检查结果支持诊断
A.TRAb升高
B.甲状腺摄取131I率显著降低
C.彩超示甲状腺腺体血流丰富
D.彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块
E.血T3、T4轻度升高
F.血沉升高
开始考试练习点击查看答案27案例:女性病人,42岁,颈粗3年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、TPOAb增高,未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:P100次/分,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。针吸细胞学检查未发现癌细胞,查见大量淋巴细胞、查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是
A.大剂量头孢三代药物
B.糖皮质激素
C.消炎镇痛类药
D.手术治疗
E.大剂量喹诺酮类药物
F.甲低时可加用甲状腺干制剂治疗
开始考试练习点击查看答案28案例:女性病人,42岁,颈粗3年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、TPOAb增高,未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:P100次/分,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。该病的主要病因包括
A.细菌感染
B.神经精神因素
C.自身免疫性因素
D.环境因素
E.药物反应
F.病毒感染
开始考试练习点击查看答案29案例:病人,女,18岁,因“急躁、心悸、多汗、多食,消瘦8月,发现颈部增粗2月”就诊。查体:P108次/分,血压128/62KmHg;明显突眼,眼结膜充血水肿;双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质软、无明显包块,扪及血管震颤。该病人可能的诊断是
A.结节性甲状腺肿继发甲亢
B.GRAVES病
C.慢性淋巴性甲状腺炎继发甲亢
D.慢性淋巴性甲状腺炎伴发甲亢
E.地方性甲状腺肿合并甲亢
F.浸润性突眼
开始考试练习点击查看答案30案例:病人,女,18岁,因“急躁、心悸、多汗、多食,消瘦8月,发现颈部增粗2月”就诊。查体:P108次/分,血压128/62KmHg;明显突眼,眼结膜充血水肿;双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质软、无明显包块,扪及血管震颤。其实验室检查可能的结果是
A.TSH升高
B.TSH降低
C.TGAb升高
D.TPOAb升高
E.TRAb升高
F.以IgA升高为主
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