外科学_心脏疾病

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• 41一成年病人颜面口唇轻度发绀，心尖区有舒张期震颤，心尖部第一心音亢进及舒张期滚筒样杂音，应诊断为

  A.房间隔缺损

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄

  E.冠心病

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• 42室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的

  A.室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术

  B.室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手术治疗

  C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗

  D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响选择手术时机

  E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗

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• 43有关法洛四联症的描述，哪一项是错误的

  A.法洛四联症是由四种主要畸形构成的一种综合征

  B.最常见的症状是发绀

  C.病人在劳累时喜蹲踞

  D.重症法洛四联症病人常出现晕厥，因此在婴儿期一律行根治术

  E.法洛四联症的主要病理改变是肺动脉口的严重狭窄和较大的室间隔缺损

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• 44心尖区听到舒张期隆隆样杂音，还有可能是

  A.左心房黏液瘤

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.三尖瓣关闭不全

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• 45二尖瓣狭窄的常见手术治疗方案包括

  A.经皮球囊导管分离

  B.闭式分离

  C.二尖瓣置换

  D.二尖瓣成形

  E.心脏移植术

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• 46动脉导管未闭

  A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音伴有震颤

  B.胸骨左缘第2〜3肋间收缩期杂音伴有第二心音亢进、分裂

  C.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音伴有收缩期震颤

  D.心尖部收缩期杂音

  E.心尖部舒张期杂音

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• 47房间隔缺损

  A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音伴有震颤

  B.胸骨左缘第2〜3肋间收缩期杂音伴有第二心音亢进、分裂

  C.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音伴有收缩期震颤

  D.心尖部收缩期杂音

  E.心尖部舒张期杂音

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• 48室间隔缺损

  A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音伴有震颤

  B.胸骨左缘第2〜3肋间收缩期杂音伴有第二心音亢进、分裂

  C.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音伴有收缩期震颤

  D.心尖部收缩期杂音

  E.心尖部舒张期杂音

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• 49案例：男性，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性夹层动脉瘤

  C.自发性气胸

  D.不稳定心绞痛

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 50案例：男性，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是

  A.镇静止痛

  B.有效控制血压

  C.强心利尿

  D.继续静脉给予硝酸甘油

  E.给氧

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