71案例:男性,40岁,大便发黑2日,无呕血;有胃溃疡史2年;嗜烟酒。对该患者进行止血治疗时,下列哪项是最合理治疗
A.三腔两囊管加压止血
B.内镜直视下注硬化剂
C.西咪替丁(甲氰咪胍)静滴
D.补充血容量
E.以上均是
开始考试练习点击查看答案72案例:男性,30岁,突发上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最有可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E.大叶性肺炎所致反射性腹痛
开始考试练习点击查看答案73案例:男性,30岁,突发上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是
A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部透视及X线平片
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹部B超或CT检查
开始考试练习点击查看答案74案例:男性,30岁,突发上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是
A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
开始考试练习点击查看答案75案例:女性,30岁,已婚,中上腹部持续疼痛2日,右下腹疼痛1日,伴呕吐2次,平时月经规则,经量多,现已停经33日。查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg,腹平,右下腹及右侧腹明显压痛,以右下腹为著,可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白108g/L。应首先考虑的诊断是
A.急性阑尾炎
B.宫外孕破裂出血
C.急性胃肠炎
D.急性憩室炎
E.急性肠系膜动脉栓塞
开始考试练习点击查看答案76案例:女性,30岁,已婚,中上腹部持续疼痛2日,右下腹疼痛1日,伴呕吐2次,平时月经规则,经量多,现已停经33日。查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg,腹平,右下腹及右侧腹明显压痛,以右下腹为著,可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断,下列哪项检查是不必要的
A.尿妊娠试验
B.尿常规
C.腹部B超
D.血管造影
E.粪常规
开始考试练习点击查看答案77案例:男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。查体发现剑突下压痛,血红蛋白10g/L,粪隐血(+++)。该患者首先应考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂
开始考试练习点击查看答案78案例:男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。查体发现剑突下压痛,血红蛋白10g/L,粪隐血(+++)。进一步应先做的检查是
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
开始考试练习点击查看答案79案例:男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。查体发现剑突下压痛,血红蛋白10g/L,粪隐血(+++)。应首先采取的治疗是
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静滴
C.质子泵抑制剂静滴
D.生长抑素静滴
E.血管升压素静滴
开始考试练习点击查看答案80案例:男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。查体发现剑突下压痛,血红蛋白10g/L,粪隐血(+++)。假设信息:如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
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