重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 361患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是

  A.风湿性关节炎

  B.白血病

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.血友病

  E.过敏性紫癜

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• 362患者，年轻男性。误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是

  A.PT缩短

  B.APTT缩短

  C.D-二聚体升高

  D.活化凝血时间（ACT）缩短

  E.试管法全凝血时间延长

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• 363患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1〜2个/HP，白细胞2〜3个/HP，血肌酐548µmol/L。该患者治疗宜采用

  A.补液

  B.抗生素

  C.呋塞米利尿

  D.血液净化

  E.糖皮质激素

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• 364患者，男性，48岁。因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是

  A.10〜20kcal/kg

  B.20〜30kcal/kg

  C.30〜40kcal/kg

  D.40〜50kcal/kg

  E.大于50kcal/kg

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• 365患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5〜7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是

  A.肾功能

  B.空腹、餐后血糖

  C.口服葡萄糖耐量试验

  D.血胰岛素水平

  E.肾活检

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• 366患者，男性，44岁。因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于

  A.间歇热

  B.稽留热

  C.弛张热

  D.波状热

  E.回归热

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• 367患者，男性，37岁。4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃。则该热型属于

  A.间歇热

  B.稽留热

  C.弛张热

  D.波状热

  E.回归热

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• 368患者，男性，70岁。阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选

  A.扩容补液

  B.溶栓治疗

  C.心包穿刺引流

  D.血管活性药物升压

  E.胸膜腔内针刺减压

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• 369患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括

  A.按压频率不小于100次/分

  B.按压幅度不小于5cm

  C.胸廓完全回弹

  D.按压间断保持最短

  E.轻度过度通气

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• 370患者，女性，65岁。因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

  A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术

  B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

  C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

  D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流

  E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

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