61案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。使用氨苄西林应注意下列哪些问题( )
A.需做青霉素过敏试验
B.应加入10%葡萄糖液内慢滴方能维持血药浓度
C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
D.停药1周内重新使用可免做过敏试验
E.一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素
F.肾毒性反应为其最严重的不良反应
开始考试练习点击查看答案62案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。术后早期病情观察的要点是( )
A.生命体征的变化
B.腹部有无胀痛、压痛、反跳痛,以及疼痛的性质与部位
C.引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
D.皮肤、黏膜的颜色、皮肤的弹性
E.伤口情况
F.肠鸣音恢复情况
开始考试练习点击查看答案63案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。引流瓶内空虚的原因可能是( )
A.胃管插入过深或过浅
B.负压装置接合不严
C.胃管头端开口多于6个
D.胃管折叠或堵塞
E.负压瓶容量少于1000ml
F.肠麻痹致胃肠分泌抑制
开始考试练习点击查看答案64案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。根据患者目前的状况,应给患者采取哪种最佳体位( )
A.平卧位
B.头低足高位
C.半卧位
D.截石卧位
E.俯卧位
开始考试练习点击查看答案65案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有( )
A.脓毒症
B.空气栓塞
C.高渗性非酮性昏迷
D.静脉炎、血栓形成
E.气胸、血胸
F.心包填塞
开始考试练习点击查看答案66案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。完全胃肠外营养支持液配制应注意什么( )
A.糖与氨基酸均匀配制
B.抗生素可加入营养液中
C.配制后液体应保存在4~25℃,于24小时内输注
D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中
E.需严格无菌操作,在空气超净台面操作
F.硫酸镁可加入0.9%氯化钠溶液中
开始考试练习点击查看答案67案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有( )
A.肝合成凝血因子减少
B.血小板减少
C.脾功能亢进
D.毛细血管脆性增加
E.血管扩张畸形
F.出血原因不明
开始考试练习点击查看答案68案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者上消化道出血首先应考虑的原因是( )
A.食管-胃底静脉曲张
B.急性消化性溃疡
C.胃黏膜糜烂
D.血管扩张畸形
E.血小板减少
F.出血原因不明
开始考试练习点击查看答案69案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者失血的程度属于( )
A.少量
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
F.无法判断
开始考试练习点击查看答案70案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者目前最急需解决的护理问题是( )
A.生活自理能力下降
B.体液不足
C.舒适感的改变
D.营养失调:低于机体需要量
E.焦虑
F.活动无耐力
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