71案例:30周胎龄的早产儿,胎膜早破12小时。生后4小时起出现进行性呼吸困难、伴呻吟发绀,入院后给予气管插管,呼吸机支持治疗。该患儿胸部X线可表现为
A.胸部X线可见肺大疱、脓胸或脓气胸
B.胸部X线可见云雾状密度增高影或叶间积液
C.胸部X线可见双肺透亮度增加伴肺气肿
D.胸部X线可见节段性肺不张或纵隔气肿
E.胸部X线可见双肺透亮度降低伴支气管充气征
开始考试练习点击查看答案72案例:30周胎龄的早产儿,胎膜早破12小时。生后4小时起出现进行性呼吸困难、伴呻吟发绀,入院后给予气管插管,呼吸机支持治疗。患儿呼吸机治疗6天后撤机,并开始给予配方奶喂养。喂养后第5天,患儿出现不吃、不动,呕吐。查体:反应差,面色灰,双肺可闻及细湿啰音,腹部膨隆,肠鸣音消失;大便隐血(+++)。目前最需要做的检査是
A.血培养
B.腹部立位片
C.痰培养
D.大便培养
E.胸部X线
开始考试练习点击查看答案73案例:34周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀,双肺呼吸音低,深吸气末少量湿啰音。该患儿最可能的诊断是
A.感染性肺炎
B.新生儿湿肺
C.持续肺动脉高压
D.肺透明膜病
E.羊水吸入
开始考试练习点击查看答案74案例:34周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀,双肺呼吸音低,深吸气末少量湿啰音。最紧急的处理是
A.保暖
B.纠正酸中毒
C.激素
D.抗生素
E.正压给氧
开始考试练习点击查看答案75案例:34周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后6小时出现进行性呼吸困难及发绀,双肺呼吸音低,深吸气末少量湿啰音。若给予肺表面活性物质治疗,下列正确的是
A.每次100〜200mg/kg,可用2〜4次
B.人工合成制剂较天然制剂好
C.对可能发病的早产儿,预防作用差
D.目前表面活性物质只能从牛肺中提取
E.需静脉应用表面活性物质
开始考试练习点击查看答案76案例:患儿,男,3小时10分,因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产,出生体重2010g,否认窒息抢救史。查体:T36.4℃,R75次/分,P140次/分,反应稍差,唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟, 明显吸气性三凹征,胸廓扁平,双肺呼吸音稍减低,偶可闻及少许细湿啰音;律齐,心音尚有力,未闻及杂音。下列哪个诊断的可能性最大
A.新生儿肺炎
B.新生儿湿肺
C.先天性心脏病
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.新生儿败血症
开始考试练习点击查看答案77案例:患儿,男,3小时10分,因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产,出生体重2010g,否认窒息抢救史。查体:T36.4℃,R75次/分,P140次/分,反应稍差,唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟, 明显吸气性三凹征,胸廓扁平,双肺呼吸音稍减低,偶可闻及少许细湿啰音;律齐,心音尚有力,未闻及杂音。如何快速筛查
A.胃液碱变性试验
B.胃液泡沫振荡试验
C.血常规
D.血气分析
E.头颅B超
开始考试练习点击查看答案78案例:患儿,男,3小时10分,因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产,出生体重2010g,否认窒息抢救史。查体:T36.4℃,R75次/分,P140次/分,反应稍差,唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟, 明显吸气性三凹征,胸廓扁平,双肺呼吸音稍减低,偶可闻及少许细湿啰音;律齐,心音尚有力,未闻及杂音。确诊的依据是
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.头颅B超
E.头颅CT
开始考试练习点击查看答案79案例:患儿,男,3小时10分,因呻吟、发绀1小时入院。32+3周早产,出生体重2010g,否认窒息抢救史。查体:T36.4℃,R75次/分,P140次/分,反应稍差,唇周发绀、鼻翼扇动、呻吟, 明显吸气性三凹征,胸廓扁平,双肺呼吸音稍减低,偶可闻及少许细湿啰音;律齐,心音尚有力,未闻及杂音。首选的治疗药物是
A.吲哚美辛
B.布洛芬
C.头孢菌素
D.沐舒坦
E.肺表面活性物质
开始考试练习点击查看答案80案例:患儿,女,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分为8分,出生后4小时出现气促,80次/分,唇周微绀,反应好,吃奶可。胸部X线示双肺纹理增粗,可见广泛斑点状影,少量叶间积液。该患儿最可能的诊断为
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺出血
C.新生儿湿肺
D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.宫内感染性肺炎
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