肺疾病患者药学服务论文

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、 咳嗽、头晕等，该病气流受限不完全可逆、呈进行性发展，如不能得到有效治疗，患者会 随着疾病的发展而丧失工作能力，严重者甚至引发呼吸衰竭导致死亡[1]。稳定期规范化药 物治疗可使 COPD 患者的急性加重减少，生活质量提高，而 COPD 属于慢性疾病的一种， 治疗时间较长，患者用药依从性的高低直接影响治疗效果、复发率及生活质量[2]。笔者共 收集 COPD 稳定期患者 175 例，对其中的 88 例患者进行临床药学干预，以探讨临床药学 干预对 COPD 稳定期患者用药依从性及认知程度的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。共 175 例研究对象，均为 2014 年 1 月—2016 年 1 月期间来我院进 行治疗的 COPD 稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修 订版）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、》中相应的诊断标准[3]。按照随机数字表法将 175 例患者分为两组，对照组 87 例， 男性 47 例，女性 40 例，年龄最小 40 岁，最大 85 岁，平均年龄（71.2±15.3）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、岁，病 程 5~26 年，平均病程（10.8±1.4）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、年，文化程度为初中及以下 28 例、高中或中专 39 例、大学及以上 20 例，经济收入为家庭人均月收入<1000 元 37 例、1000~1500 元 19 例、>1500 元 31 例。研究组 88 例，男性 47 例，女性 41 例，年龄最小 38 岁，最大 82 岁，平均年龄（70.7±16.1）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、岁，病程 5~27 年，平均病程（11.2±1.6）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、年，文化程度 为初中及以下 29 例、高中或中专 40 例、大学及以上 19 例，经济收入为家庭人均月收入 <1000 元 35 例、1000~1500 元 21 例、>1500 元 32 例。用统计学方法处理两组患者 的性别、年龄、文化程度、经济收入等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，基线 资料具有可比性。本次研究中所有患者均知情同意并签署知情同意书，排除近期伴有急性 发作史、临床资料不全、文盲或认知障碍、有心、肝、脑、肾等重要脏器严重疾病的患者。 1.2 方法。两组患者均使用相同的治疗方案：在接受止咳化痰、抗感染治疗、指导家庭氧 疗等常规治疗基础上用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。对照组患者进行常规用药指导，详 细说明药物的服用次数、时间、用法及用量等，并在药品包装上注明，嘱患者定期复诊。 研究组给予临床药学干预，干预时间为 6 个月，具体措施为：①门诊用药咨询。对患者的 用药史、基础疾病等进行详细的了解，说明治疗方案的目的，讲明药物的主要作用，指导 正确服用，解答患者在用药方面的疑问，将药物说明书中需要特别注意的地方做好标注交 于患者。②电话随访。询问药物的使用情况及不良反应，如有任何不良反应应立即与主治 医师联系，帮助患者诊治或者调整用药，提醒定期复诊。③疾病及用药知识普及讲座。详 细向患者讲解 COPD 疾病发生的原因、影响因素、常用治疗方法，药物的用法用量、注意 事项、不良反应等，选择不同药物的理由、合理用药对疾病疗效的影响，此外，一半以上 的 COPD 患者需要应用气雾剂吸入治疗，临床药师应指导患者气雾剂吸入的正确方法。给 予联合用药及药物相互作用指导，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等均为常用于治疗 COPD 的药物，一旦发生不合理用药现象则会增加药物不良反应发生率[4]，疾病及用药知 识普及讲座每两周举行 1 次，每次 30min。④生活及运动指导。指导患者建立健康的生活生活及运动指导。指导患者建立健康的生活 方式，适当运动锻炼，健康饮食，确保摄入均衡的营养，提高机体免疫力，促进身体的康 复。1.3 观察指标。用药依从性：用依从性指数（CI）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、进行评价，CI=已服药量/处方所开 量 100%，根据该指数将患者的用药依从性分为依从性好、依从性差，其标准分别为 ≥85%，<85%[5]。疾病认知程度优良率：疾病的认知程度用问卷调查的方式进行，问卷 共包括 4 个方面，COPD 基础知识、正确用药每项 30 分，生活方式、运动锻炼每项 20 分， 患者调查得分高于该项得分的 80%以上则认为认知程度优良[6]。1.4 统计学方法本次研 究所得资料用 SPSS17.0 进行统计分析，计量资料采用 t 检验，以(x±s)x±s))表示，计数资料 用百分比表示，采用 χ2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 用药依从性。干预前，用药依从性好的比例为 70.45%，研究组干预后为 92.05%，明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，对照组干预后为 73.56%， 研究组与其比较明显更高，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05，表 1）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。2.2 疾病认 知程度比较。研究组疾病知识认知程度优良率与对照组比较更高，差异有统计学意义 （P<0.05，表 2）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。2.3 不良反应发生情况比较。研究组有 2 例（2.27%）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，对照组有 9 例（10.34%）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，研究组不良反应发生率与对照组比较更低，差异有统计学意义 （P<0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。 3 讨论 COPD 是临床常见的慢性疾病之一，有较高的发病率及病死率，仅次于急性肺部感染、 脑血管疾病和心脏病，对患者的身体健康有严重的影响，且患者的年龄越大，危害越大， 降低患者的生活质量。近年来，COPD 的患病率逐年升高，患病年龄有所提早，不仅患者 需要承受疾病的痛苦，也给社会和家庭带来沉重的压力。COPD 可以预防和治疗，长期及 规范化的用药和治疗是防治的基础。目前临床采用多种药物治疗 COPD，除了住院期间的 吸氧、静脉用药外，口服药物、吸入药物等均为常用的治疗方法，但是由于患者及家属对 于药物知识的了解较少，长时间的治疗影响患者的用药依从性，从而难以获得满意的治疗 效果。药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具、向社会公众及其他关心用药的群体 提供直接的、负责任的与药学使用相关的各类服务，该服务为主动服务，以患者为中心， 更好地体现了人文关怀，可使患者的治疗安全性、有效性、经济性、适宜性提高[7]。用药 依从性是指患者执行医嘱、坚持服药的程度，具体是指患者在服药过程中是否按照医生所 开的药物及指导的剂量、次数、时间坚持服药，如是否出现过量用药、用药不足、漏服药 物，错误服药等现象，吸入制剂是否能正确地使用，在服药期间有无出现将使用的药物自 行增加或减少剂量及品种的现象。多种因素均会影响患者的用药依从性，如社会环境、患 者本身及治疗方案等，而临床治疗效果会直接受到患者用药依从性的影响，还会间接使治 疗费用增加，最终导致生活质量降低[8]。本次研究中，对 88 例 COPD 稳定期患者进行药 学服务干预，通过药学服务干预，患者更好地了解到 COPD 发生的原因、影响因素等相关 知识，治疗过程中的注意事项，药物的药理作用、正确的用药方法及遵医嘱用药对治疗效 果的影响，建立健康的生活方式及饮食习惯，适量运动，避免刺激呼吸道，防止使呼吸道 阻塞加重，提高机体免疫力，促进身体康复[9]。结果表明，研究组干预后用药依从性好的 比例明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。说明药学服务干预使 COPD 稳定期患者用药依从性有了很大程度的提高，进一步说明我国临床药师服务是适应 患者需求的。在疾病认知程度方面，如基础用药、正确用药、生活方式、运动锻炼等方面 认知优良率，研究组更高，不良反应发生率更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。 说明药学服务干预能提高 COPD 稳定期患者疾病认知程度，患者能够正确地使用药物，避 免了患者自行改变药物品种、服用剂量及次数，促进了合理用药，降低了不良反应发生率。 综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药学服务干预，能使患者更好地了解疾 病的相关知识、药物的药理作用，掌握药物的正确使用方法，不仅可有效提高患者对疾病 的认知程度，还有效提升了服药依从性，降低药物使用过程中的不良反应发生率，建议在 临床推广应用。 作者:晏乃芳 单位:河南省正阳县人民医院药剂科 当前，我国各大医院在进行医疗服务中，不合理用药现象呈现出逐年上升的趋势，不 合理用药现象，不仅会对患者的身体健康造成较大的威胁，而且会延长患者的住院时间， 并加重患者的经济负担，甚至会导致患者出现不良反应，降低患者的生活质量[1]。在临床 用药中，若是医师药学的知识体系薄弱，没有扎实掌握用药规范，就会导致不合理用药现 象的出现[2]。因此，对临床不合理用药现象进行药学干预就显得尤为重要。本文主要研究 临床药师对临床不合理用药的药学干预措施与效果，报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象：随机选取我院 2015 年 10 月至 2016 年 10 月呼吸内科的 82 例患者 作为本次研究对象，设为实验组；并将同期接收未实施干预的 82 例患者设为对照组。对 两组患者的平均住院时间、不合格用药情况、平均药品费用、患者不良反应发生率加以记 录。1.2 方法：在呼吸内科设立专门的临床药师，由临床药师负责对会诊、用药方法制定 进行调查与干预，并对主治医师开设的处方加以审核，对用药的合理性、配伍状况、用药 剂量、用药途径、联合使用合理性加以监督。若发现不合理用药现象，临床药师要与主治 医师进行有效沟通，并与其进行病情研讨，制定出有效的临床用药干预措施，及时修改不 合理用药状况。1.3 效果评定：观察并记录两组患者的平均住院时间、平均药品费用、药 方使用不合格率、患者不良反应发生率。1.4 统计学处理：采用 SPSS19.0 软件处理本次 数据，计量资料表示用（x-±s)）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，计数资料用例数表示（n）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、，α=0.05 作为数据的检验 标准，差异存在统计学意义时 P＜0.05。 2 结果 对照组患者平均住院时间为（8.7±3.25）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、d，平均药品费用为（5432±237）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、元， 药方使用不合格 14 例，不合格率为 17.07%，患者出现不良反应 11 例，不良反应发生率 为 13.41%；实验组患者的平均住院时间为（4.6±3.27）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、d，平均药品费用为 （3684±258）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、元，药方使用不合格 6 例，不合格率为 7.32%，患者出现不良反应 5 例， 不良反应发生率为 6.10%，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。 3 讨论 当前，临床不合理用药情况呈现出逐年上升趋势，并主要表现在药品种类配伍不合理、 重复给药、剂量与方法不合理、无适应证用药等现象。不合理用药不仅会导致患者的病情 发生恶化，严重影响到患者的生命安全，而且会影响到整个医院的医疗服务量[3]。所以， 对临床上的不合理用药情况予以有效干预就显得尤为重要。临床药师的药学干预，旨在为 患者提供更加安全、可靠、经济的药品，增加用药科学性。在临床用药中，由临床药师进 行药学指导干预，能够有效弥补主治医师医学知识上的不足，并纠正医师的不合理用药行 为，以降低医疗事故的发生，提高临床用药的合理性、精准性。在药学干预中，临床药师 要从药物治疗学、医院药学及药物经济学等方面着手，并注意与主治医师进行积极有效的 沟通，使用一种医师容易接受的干预方式，以提高用药安全性[4]。若是临床主治医师缺乏 必要的药学知识，会致使用药配伍不合理，用药剂量把握不准确现象。而将临床药师参与 到临床治疗中来，能够有效防止此类现象的发生，结合患者的病情状况，对患者的用药予 以直接指导，促使患者更好的康复[5]。另外，选药不合理也是临床中常见的现象，基于此， 临床药师就需要对患者的年龄、病情进行分析，要结合患者的实际状况进行合理用药。从 本次研究结果也可看出，实行药学干预的实验组，患者的药方使用不合格率、平均住院时 间、平均药品费用、患者不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）是临床常见病和多发病，主要的临床表现为呼吸困难、。 综上所述，在临床不合理用药中，采用临床药师药学干预，能够让用药更加的合理， 并降低患者的不良反应发生率，让用药更加的经济、安全、合理，具有临床应用与推广价 值。