献血前后需注意问题

无偿献血不仅能促进人的道德健康，同时也有益于人的身体健康。 医学研究表明，正常人的总血量约为 4800 毫升，占体重的 7%至 8%，其中有 1/4 左 右储存于肝、脾、肺等脏器里。人体血液中的细胞包括红细胞、白细胞、血小板等，它们 每时每刻都在进行着新生、成熟、衰老、死亡的新陈代谢。随着社会文明程度的不断提高， 参加无偿献血的公民越来越多，为确保血液的质量和减少献血者献血后的身体不适，献血 者在献血前后需注意以下几个问题： 献血前注意事项： 一、献血前要休息好，保证充足的睡眠； 二、献血前一天晚餐和当天早餐不要喝酒，不要吃鱼、肉、油条、油饼、蛋、奶、豆 制品等高脂肪、高蛋白食物，应以清淡为主，以防出现脂肪血； 三、献血前晚不要饮酒； 四、不要空腹献血：空腹献血容易出现低血糖性晕厥； 五、献血前一周内，若有上感、发热或腹泻等不适，以及女同志月经期间都应暂缓献 血； 六、献血前不要做剧烈运动； 七、献血前禁止服药，以免影响血液质量； 八、献血前应把两臂洗干净，有条件最好洗一次澡； 九、初次献血的可以阅读一些献血宣传材料，学习一些血液生理知识，可减轻心理压 力，另外，工作人员干净得体的着装，亲切的语言，也可消除献血者的紧张心理，降低献 血反应发生的几率； 十、部分献血者对其个人资料和化验结果泄露给其他人，们向其讲解我们的保密措施， 消除其顾虑。 献血后注意事项： 采血结束后，献血者应在采血位置上或就近稍做休息，不得急起，以防一过性脑缺血 的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球 10 分钟以上，以免针眼处渗血或皮下瘀血，对其 一直流血者，我们让其将胳膊抬高，同时继续按压，直至不流为止。献血后不宜进行高空 作业、驾驶车辆、体育比赛、通宵娱乐重体力劳动，要注意休息；要保护好静脉穿刺部位： 穿刺部位至少在 24 小时内不要被水浸泡，也不要被不洁物品污染，更不要在此部位搓揉。 另外，正常饮食，切忌暴饮暴食，以免影响身体的正常健康。 黄龙克喘丸是我院气管炎专科集多年临床经验创制的方剂。本院气管炎专科将此药应 用于临床十余年，取得了较好的效果。此后，本院医务科和药剂科在共同进行探讨后，拟 订出了此方的合理制备方法和质量标准，进而将此方制成了一种疗效确切、质量可靠、服 用方便的新型中药丸剂。2002 年 10 月份，我院将此药注册并取得湖北省药品监督管理局 批准的医院自制制剂文号。 2008 年，我院再次将此药注册并取得了批准文号。下面就将黄龙克喘丸的制备方法 及质量标准介绍如下： 1 处方 麻黄 450g 桂枝 300g 冬花 450g 细辛 180g 甘草 600g 地龙 750g 柴胡 300g 五味 子 450g 黄芩 450g 川贝母 300g 2 制备操作规程 将三分之二处方量的桂枝、黄芩、川贝母和细辛置于烤箱中烘烤片刻后取出，粉碎成 细粉。将剩下的药物一起入锅加适量的清水浸泡 30 分钟，用小火煎煮两次（第一次应煎 煮 2 个小时，第二次应煎煮 1.5 个小时），分别去渣取汁（应将药渣中的药液也压榨出 来）。将两次所得的药液合并在一起，放入容器中静置 24 个小时，取上清液加热浓缩成 稠膏。将上述的药粉调入此药膏中，用烤箱烘干，用中药粉碎机粉碎成细粉，再用泛制法 将其制成药丸。待这些药丸干燥后，去掉劣质的药丸，将剩下的药丸进行半成品检验，将 检验合格的药丸分别装入药瓶中并进行成品检验。将合格的药瓶贴上标签，入库保存。 在制备此药的过程中应注意以下操作要点与要求：①药粉应过 80 目筛。②待稠膏冷 却后再调入细粉。③应将烘烤温度控制在 60 摄氏度以下。④泛丸过程中应随时除去较大 及较小的丸粒，保证丸粒体积均匀一致。 3 质量标准 3.1 性状本品为棕褐色至黑褐色的浓缩丸；味苦、辛。 3.2 鉴别 3.2.1 将本品置于显微镜下观察时可发现本品中含有黄棕色的木栓细胞，此类细胞的 表面呈类多角形，细胞壁较厚，微木质化，细胞腔内大多充满红棕色物（此类细胞可能源 自桂枝）。本品中含有细小的草酸钙砂晶，这种砂晶主要存在于薄壁细胞及分泌细胞中， 并常会偏集于此类细胞的一侧（此类细胞可能源自川贝母）。本品中含有较细长、有斜纹 孔的木纤维（这种木纤维可能源自黄芩）。 3.2.2 将 10g 的本品研成细末，用氨水浸湿，与 30 毫升的氯仿混合均匀，再用超声 处理 20 分钟，滤出药液。将此药液分别置于三支试管中进行观察。 将 1～3 滴的碘化铋钾试液滴加入到其中一支试管中可发现，试管中会立即出现红棕 色沉淀。将 1～3 滴的碘化汞钾试液滴加入到其中一支试管中可发现，试管中会立即出现 黄白色的沉淀。将 1～3 滴的硅钨酸试液滴加入到其中一支试管中可发现，试管中会立即 出现灰白色的沉淀。 3.2.3 将 20g 的本品研成碎末，用 30 毫升的热水溶解，用纱布过滤。待此滤液变冷 后，在其中加入 30 毫升的浓氨溶液，摇匀，再加入 60 毫升的乙醚，振摇片刻。待乙醚液 挥发干净后，将剩下的药渣放入 1 毫升的甲醇中充分溶解，作为供试品溶液备用。用甲醇 将盐酸麻黄碱制成每毫升含 1mg 盐酸麻黄碱的溶液，作为对照品溶液备用。按照薄层色 谱法（中国药典 2010 年版一部附录ⅥⅥ B）的试验步骤，用点样器将 10ul 的供试品溶液和 对照品溶液分别点于同一硅胶 G 薄层板上，用在 10 摄氏度以下冷藏室中放置的三氯甲烷甲醇-浓氨（5：1：0.1）下层溶液作为展开剂将这两种溶液分别展开，取出，晾干，在斑 点上喷适量 0.5%的茚三酮乙醇溶液，加热（105 摄氏度）至斑点显色清晰。在试验观察 中可以发现，供试品溶液斑点的色谱与对照品溶液斑点色谱相同。 3.3 检查此中药丸剂符合中国药典 2010 年版一部附录ⅥⅠ A 丸剂项下的各项规定。 3.4 功能与主治在此药中，麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。桂枝具 有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、散寒止痛的功效。冬花具有润肺下气、止咳化痰的功 效。细辛具有解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、通窍的功效。地龙具有清热、镇痉、止喘、 利尿的功效。柴胡具有疏散退热、升阳舒肝的功效。五味子具有收敛固涩、益气生津、补 肾宁心的功效。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效。川贝母具有清热润肺、化痰止咳的 功效。甘草具有补脾益气、滋咽润肺、缓急解毒的功效。用上述药物配伍制成的黄龙克喘 丸具有很好的宣肺平喘、化痰止咳的功效，可用于治疗因痰湿壅肺而引起的咳痰、哮喘、 肺胀、急慢性支气管炎及支气管哮喘急性发作时出现的咳痰、哮喘等症状。 3.5 用法与用量每次服 3.2 克，每日服 3 次，在饭后服用。小儿应酌减用量或遵医嘱 服用。 3.6 规格 2g/10 丸 3.7 贮藏密封、防潮。 4 黄龙克喘丸的使用情况及不良反应情况总结 自将黄龙克喘丸注册并取得医院自制制剂的批准文号以来，本院制剂室始终按照规范 的生产工艺生产此药，并非常严格地管理此药的配置过程，如配置记录Ⅵ、清场记录Ⅵ、物料 管理、质控措施等。从选择购进此药的原辅料和包装材料、审计原辅料供应商资质到对此 药进行出库检验，本院制剂室都做到了一丝不苟、严于把关。除了本院质检室负责对此药 进行检验以外，本院还将此药的部分检验项目委托给湖北省黄冈市食品药品监督检验所进 行检验，以取得更准确、严谨的检验结果。至今为止，本院生产的每批黄龙克喘丸的每项 检验项目都完全合格。本院可保证每批黄龙克喘丸都是经全检合格后才入库保存和销售的， 并可确保此产品的质量和患者的用药安全。 本院平均每年生产四批黄龙克喘丸，每批约生产 400 瓶（20g/瓶）。本院中医内科、 气管炎专科广泛使用此药治疗由痰湿壅肺引起的咳痰、哮喘、肺胀、急慢性支气管炎及支 气管哮喘急性发作时出现的咳痰等病症，取得了确切的疗效。黄龙克喘丸是纯中药制剂， 而且完全按照传统的中药制作工艺制成，因此本院在十余年来的临床应用中还没有发现它 有任何毒副作用。 天花粉是临床常用中药，又称瑞雪（《本草纲目》），花粉（《增订伪药条辨》）， 栝楼粉、楼粉（《药材学》），屎瓜粉（《四川中药学》）。而栝楼在古代的别名也很多： 如《尔雅》载：“果笾实，栝楼也。论文百事通”郭璞注云：“今齐人呼为天瓜。”毛诗：“果 笾实。”《传》曰：“果螅栝楼也。”《名医别录Ⅵ》载：“一名果螅一名天瓜，一名泽姑。实名 黄瓜。”现代天花粉的商品为葫芦科植物栝楼的根，古代所用天花粉是用栝楼根所制成的粉。 现将有关问题考证如下。 关于天花的名称 1.雪的别称：如唐代熊孺登《雪中答僧书》诗：“八行银字非常草，六出天花尽是 梅。”宋代陆游《拟砚山观雪》：“山川灭没雪作海，乱坠天花自作态。”金代高士谈《雪》 诗：“簌簌天花落无休，寒门疏竹共风流。”闻一多《雪》诗：“夜散下无数绒毛似的天花， 织成一片大氅。” 2.中医的病名：为痘的别名，清代袁旬撰《天花精言》六卷，前四卷专论痘证。 3.天上落下的各色香花：佛教传说，佛祖说法时感动天神，诸天神撒各色香花，于虚 空中缤纷乱坠，如《心地观经一序品偈》：“六欲诸天来供养，天华乱坠偏虚空。”这里的 “华”同“花”，“天华”即“天花”。 4.玉米的雄花穗：天的意义之一是指位置在顶部的，如天窗。玉米的雄花穗因为长在 顶部，所以称天花。 5.一种真菌类：和蘑菇相似。如《饮膳正要》卷三“菜品”载：“天花，味甘平，有毒， 与蘑菇稍相似，未详其性，生五台山。” 关于天花粉的名称 1．栝楼的根制成的粉，颜色洁白，状如白雪。如《本草纲目》载：“其根作粉，洁白 如雪，故谓之天花粉。白药，瑞雪，义并近也。”《本草乘雅半偈》载：“根亦取大二三围 者，去皮、捣烂，以水澄粉。”《中文大辞典》：“天花粉，栝楼根所制之粉。” 2．栝楼的根白色，色如白雪，粉性较强，故名天花粉。如《本草蒙筌》载：“天花粉 即栝楼根，挖深土者暴干，刮粗皮净咀片。”《本草求真》载：“天花粉即栝楼根也。”《增 订伪药条辨》云：“花粉即栝楼根。秋后掘者结实有粉，夏日掘者有筋无粉。入土最深，皮 黄色白。” 3.栝楼根性寒如雪，功善清热，故有是名。如《本草乘雅半偈》载：“根实功力，稍有 异同。实主郁遏不能分解；根主散漫失于容平。糜不以热为因，以燥为证。顾天花、瑞雪 之名，则思过半矣。” 4.栝楼根横切面有放射状天然花纹，故称天花粉。如《本草蒙筌》中有天花粉植物图 和药材横切面图，图注云：“栝楼根名天花粉。内有花纹天然而成故名之。” 5．栝楼又名“天瓜”，采根可做粉，应为“天瓜粉”，讹为“天花粉”。《中国药学大辞 典》载：“天花粉：原名栝楼根。昔谓栝楼形象天瓜。本品系以蒌根捣汁澄粉而成，故名天 瓜粉。后称天花粉。” 天花粉应用的历史沿革 《神农本草经》始载栝楼根，列为中品。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中将栝楼分为 “栝楼根”和“栝楼实”用，如栝楼桂枝汤、栝楼牡蛎散、栝楼瞿麦丸等方都是用栝楼根；而治 胸痹的栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等都是用栝楼实一枚。说明汉 代之前天花粉之名并未出现，也未用真正的天花粉，所用只是栝楼的根和果实。 两晋南北朝时期所用栝楼根也称栝楼根。如《肘后方》载：“治耳卒得风，觉耳中烧烘， 栝楼根削令可入耳。以腊月猪脂煎三沸出，塞耳。每用三七日即愈。”《本草经集注》也称 之为栝楼根，并未提及天花粉。 唐代《新修本草》虽云：“今用根做粉，大宜服食，虚热人食之。”《千金要方》也详 载栝楼根制粉之法，但其粉不称“天花粉”，而称之为“栝楼粉”，如《千金要方》卷二十一 “消渴、淋闭、尿血、水肿”：“栝楼粉和鸡子暴干，更杵为末，水服方寸匕，日三丸服，亦 得。”栝楼粉多用于服食。药用时主要都是用根，药材名称也仍然为栝楼根。如《千金要 方》卷二十一“消渴、淋闭、尿血、水肿”：“消渴第一”中有 23 个方中有栝楼根。另如《外 台秘要》、《食疗本草》都是用栝楼根，说明到唐代时天花粉之名尚未出现，虽然已经开 始用栝楼根制粉，但不称天花粉，而称栝楼粉。临证配方都是用栝楼根。 宋代的《本草图经》开始将栝楼根称天花粉，别名白药。《证类本草》在卷八收录Ⅵ栝 楼根之后，在卷三十“经外草类”中载：“明州天花粉，图经曰：天花粉生明州，……十一月 十二月采根用。”使“天花粉”之名首次在本草文献中出现。但临床上仍然将栝楼根称为“栝楼 根”。 明代李时珍认为《本草图经》所载的天花粉和栝楼根重复，故在《本草纲目》栝楼的 “校正”项下载：“并入图经天花粉”，将二者合并。并在“释名”项下曰：“其根做粉，洁白如雪， 故谓之天花粉。苏颂图注重出天花粉，谬矣，今削之。”在根的“修治”项下列“天花粉”，并 载有周定王用栝楼根制粉的方法。说明李时珍是将栝楼根所制之粉称“天花粉”，以区别于 栝楼根。而《本草蒙筌》则因栝楼根断面有天然花纹而称之为天花粉了。 清代陈修园云：“嘉庆丁巳岁（公元 1797 年）余应兴泉观察阿公、泉州郡伯张公聘， 主清源书院讲席。日者用天花粉一味，药铺送白粉一包，其色晶莹洁白，迥出诸药之上。 余传问之，答曰：此物最贱，而制造却难。惟冬月叶落，其气尽归于根，掘取，以法取汁， 和水淘洗，澄之，晒干收贮，才有此宝色，若无此色，恐伪物弗效，不如止用天花粉片之 较妥也。”由此可知清代栝楼根制成之粉称天花粉；而栝楼根也称天花粉，切片称天花粉片。 赵正山先生在 1982 年校注《十药神书注解》时加注云：“现在处方天花粉，药柜每付 给栝楼根片。四十年前曾听老药工介绍：天花粉久已断货，用栝楼根切片是暂时替代的方 法。他说的天花粉制法与陈氏所说相同。”说明上世纪三、四十年代还有天花粉商品销售。 栝楼的品种考证诸葛亮《便宜十六策?察疑》载：“栝楼似瓜，愚者食之。”陶弘景云：“出近 道，藤生，状如土瓜而叶有叉毛。用根入土六、七尺，二、三围”。《本草图经》载：“栝 楼生洪农山谷及山阴地，今所在有之，实名黄瓜。诗所谓果笾实是也，根亦名白药，皮黄 肉白，三、四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛，七月开花似葫芦花，浅黄 色，实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。其实有正圆者，有锐而长者，功用皆 同，其根惟岁久入土深者佳”。［11］李时珍曰：“其根直下生，年久者长数尺。秋后掘者 结实有粉。夏日掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿。山家小儿亦 食之，内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，伴青气。炒干捣烂，水熬取油， 可点灯。”雷公曰：“其栝，圆茎皮厚蒂小；楼则形长赤皮蒂粗。阴人服楼，阳人服栝。” 《本草蒙筌》和《本草乘雅半偈》也做了内容相似，文字表述稍异的记载。 上述记载栝楼的特征和现代葫芦科栝楼属（TrichosanthesL.）植物是相符的。我国 生长栝楼属的植物 34 种，分为 2 个亚属，栝楼亚属共有 29 种植物，其中有 2 种是一年生 须根植物，27 种是多年生块根植物，花红色或粉红色 4 种，23 种花白色。［14］其中栝 楼(T.kirilowiiMaxim)T.kirilowiiMaxim)和双边栝楼(T.kirilowiiMaxim)T.rosthorniiHarms)在国内分布广，应该是药用的主 要品种。从“其实有正圆者，有锐而长者”的情况看，古代所用的栝楼应是栝楼属的多种植 物，而非一种植物。葫芦科植物花冠和花萼均是 5 裂，花的颜色是白色或粉红色，《本草 图经》等多种本草载“花浅黄色”可能是花开两至三天后变成黄白色了。《本草蒙筌》载： “花六瓣，似葫芦花”可能观察有误。