对公共卫生专项资金管理考究

近年来,中央及各级政府都比较重视公共卫生体系建设工作,加大了对公共卫生事业的 资金投入力度,这些资金对卫生事业的发展发挥了十分重要的作用。但同时也应该看到项目 资金运行也存在管理方法和制度不完善,规范化程度不高等一些问题,因此财政部门和项目 实施单位要进一步规范和加强公共卫生专项资金的管理,确实提高资金使用效益。 一、公共卫生专项资金管理特点 1.定义 公共卫生专项资金是各级财政部门通过预算安排或其他资金渠道拨付指定项目或用途, 并需要单独与管理部门结报的资金。需要注意的卫生专项资金与卫生事业经常性经费是既 有联系又有区别的两个不同概念,具体见下表: 联系使用、核算、管理的主体都是各级卫生行政部门及其所属的医疗、卫生事业单位。 区别卫生事业经常性经费卫生事业专项资金 概念政府预算安排用于医疗卫生事业单位维持正常运转与发展的预算资金。政府通过 预算安排或其他资金渠道拨付指定项目或用途的资金。 资金管理 要求属常规管理,管理办法为:核定收支,定额或定项补助、超支不补、结余留用。结余 部分参与本单位的结余分配,弥补以后年度单位经费不足。属项目管理,管理办法为:专户或 专账、专款专用、统筹安排、追踪问效。结存部分不参与单位的分配,结转下年继续使用或 上交。 资金取得具有连续性不具有连续性 核算要求常规核算单独核算执行和使用一般按单位的工作任务、事业计划的时序拨付 使用。限定了执行时间。 2.公共卫生专项资金管理原则 (1)专户或专账管理:加强专项资金项目管理,建立资金的预拨制度。加强专项资金的项 目管理是提高专项资金使用效益的必要前提和保证。财政部门在拨付资金前,应要求各项目 实施单位制定切合本地实际的项目实施方案,填制专项资金审批表,表中应列明各专项资金 的来源、性质、主要用途、使用方案及申报理由等,做到分项目管理资金。 (2)管理原则:依据卫生部财政部制定的《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办 法》和省里制定的相关规定,明确公共卫生专项资金的管理应遵循下面几点原则:第一,专款 专用的原则,任何单位和个人不得截留、挤占和挪用;第二,讲求效率的原则,经费的使用和管 理必须坚持厉行节约、杜绝浪费,保证资金有效、充分使用;第三,保证效益的原则,经费的使 用与管理要努力实现项目规划的目标,充分发挥资金的经济效益和社会效益。 二、公共卫生专项资金预算管理 1.公共卫生服务专项资金必须列入财政预算,并且不低于规定标准,不得冲抵原有其他 卫生事业经费,不得挪作他用。 2.政府购买社区公共卫生服务项目补助,是通过政府出钱购买,对城市居民免费享受规 定公共卫生服务项目而安排的专项补助经费。 ① 项目目标:通过项目的实施,到 2010 年,城市居民对社区公共卫生服务的利用率达 80%以上。 ② 项目内容:分为一类项目和二类项目。1)一类项目。包括健康教育、卫生信息管理、 传染病预防控制、高血压病例管理、糖尿病病例管理、老年保健、残疾人康复管理七项内 容。 2)二类项目。包括儿童保健、妇女保健、孕产妇保健、重点人群保健四项内容。 ③ 支付方式。采取国库直接支付的方式直接支付给予服务机构。 1)一类项目经费。实行预拨及考核拨付制。 2)二类项目经费。实行考核拨付制。 三、公共卫生专项经费开支范围 1.定义 项目经费是指在项目组织实施过程中与项目活动直接相关的、由卫生专项资金支付的 各项费用。 2.项目经费的开支范围 依据全省公共卫生各项目实施方案的内容,一般包括设备和药品费、耗材试剂费、培训 费、宣传费、管理费、人工费、工作补助、救治补助、其他。具体见下表: 四、卫生专项资金管理要求 1.加强学习、了解项目 政府购买社区公共卫生服务项目补助是指通过政府出钱购买,对城市居民免费享受规定 公共卫生服务项目而安排的专项补助经费。应学习了解项目实施方案的目标、内容、资金 来源及补助标准等,以便更好地管理项目资金,这对于我国促进基本公共卫生服务逐步均等 化、保证社会公共卫生事业的持续发展具有重大意义。 2.项目执行单位应全面负责项目实施方案执行、责任落实、经费使用、财务管理 (1)方案执行 ① 建立项目管理者队伍:从强化组织领导入手,成立由政府相关领导牵头、涉及项目的 部门为成员的公共卫生项目领导小组,明确任务,分清职责,充分发挥组织、管理、协调和督 促作用,及时解决项目实施过程中出现的问题和遇到的困难。领导小组建立沟通与协调机制, 定期召开项目推进会,通报项目进展情况,全面掌控项目的运行。 ② 制定项目执行方案:逐级制定既具体又便于操作执行的项目方案,在项目方案下发时, 组织相关人员学习及讨论,正确理解方案,以保证项目的顺利实施。各级项目实施主管部门 和实施主体要按照国家和省级相关部门的规定和要求,结合自身实际,进一步细化项目实施 方案,层层分解指标;整合项目资源,严密手续制度,落实具体任务,以增强方案的可操作性。 (2)责任落实 ① 业务工作落实:各级政府应成立专门的公共卫生项目工作领导小组,层层落实工作责 任,并将此项工作纳入年度工作实绩考核的重要内容。同时,针对到达的每一批专项资金,分 别制订专项资金项目实施方案,对项目的实现目标、范围和内容、组织实施、监督与评估等 做了明确的规定。 ② 资金使用管理责任落实:应明确项目财务管理的执行人员和财务人员,保证项目经费 支出的有效性;对于项目执行人员和财务人员调动、轮岗等,应及时调整交接,保证项目实施 的连续性。 项目执行人负责人员和财务人员职责:执行人员负责项目管理,是项目资金使用、监督、 检查、管理的责任人。财务人员参与项目管理,是项目资金收支记录、核算、反映、财务监 管的责任人。 (3)经费使用 专项资金要按照国家有关法律、法规、财务规章制度以及项目实施方案的规定,专款专 用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用;不得用于项目方案规定用途之外的 项目以及国家规定不得列支的其他费用;不得用于基本建设或抵充行政事业经费;不得用于 各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。 项目支出应与项目内容对应,费用支出应控制在项目内容(子项目)预算安排资金的额度 内,严格开支标准和审批程序。首先确定专项资金执行的审批权限制度,严格控制无审批权 限或超审批权限的支出;其次专项资金的使用必须严格按照预算执行,对每一笔资金的动用 必须有正式的预算申请报告,经单位领导审议批准后方可使用,否则财务部门可以予以回绝。 ① 项目报账签字要求:项目开支提供的报账凭据,应有经办人、审核人、负责人的签字。 1)应该签字的人员必须全部签字,签字必须签姓名,不得只签姓;2)签字人签署姓名后,还应当 署签字的日期;3)领导签字应当明确表示是否同意报销。 ② 项目经费报销程序:1)项目经办人将按项目实施(执行)方案和经费补助的安按,将报 销的票据及有关材料报送项目负责人签批;2)项目经办人将签批完整的票据及有关材料交财 务部门;3)项目财务人员按项目规定和要求进行审核,与项目资金核对,不符合项目内容或经 费不足的不予受理;对符合规定,审核无误的费用予以报销。 ③ 执行人员提供票据和财务人员审核票据注意事项:1)原始凭证必须是国家统一正式收 据或发票,且内容完整、真实、清楚;2)劳务费、讲课费、人员工资、工作补助等个人性的 自制原始凭证必须有本人的签字的相关信息;3)培训、工作补助的开支必须有培训记录、工 作补助记录清单及相关证明文件等。 (4)财务管理 项目资金财务管理必须符合国家颁布的《会计法》等财经政策、法规,在现行财务会计 制度的框架下,体现专项资金管理的特点。财务人员要将财务的职能定位于全面参与资金使 用的决策和控制。财务人员在资金管理中不能只是承担会计核算和资金支付等简单的服务 工作,还应了解具体的业务和决策,参与到资金管理的全过程,对专项资金的事前和事中起到 辅助控制作用,根据业务进度合理安排资金支付,保证资金的使用效率;努力做到事前严格审 核、事中监督到位、事后及时结算。