剖析中药降压

高血压病是一种最常见的心血管疾病,据统计我国现有高血压患者超过 1 亿人，并有上 升的趋势，其严重并发症-心脑血管病，已成为我国主要致死、致残的病因。治疗高血压疾 病的药物主要包括利尿剂、血紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。这些药物虽然降压 效果快，但都有一定甚至较明显的不良反应，而且停药后血压回升快，难以达到长期治疗 和预防的目的，其使用受到一定的限制。抗高血压的中药具有多途径、多环节、多靶点作 用，尤其是在改善高血压并发症时有一定疗效。现浅谈一些中药的高血压治疗作用及其机 制。 1 钩藤 钩藤味甘、性微寒。《本草学》载有清热、平肝熄火、镇痉等功效，用于头痛眩晕、 惊痫抽搐、妊娠子痫、高血压等。钩藤中含有多种吲哚类生物碱，其中有效降压成分为异 钩藤碱和钩藤碱。 钩藤是治疗高血压的常用中药，不但具有抗高血压作用，而且具有抗血小板聚集的抑 制血栓的形成松弛血管平滑肌作用。其降压机制被认为是由于直接和反射性的抑制血管运 动中枢及其对交感神经或神经节的阻断作用。钩藤碱通过 Ca2+通道的阻滞作用而引起血 管扩张，使外周阻力降低，此作用与经典的钙拮抗剂相似，故推测钩藤也是一种钙拮抗剂。 2 葛根 异黄酮类化合物是葛根的主要有效成分，其中含量较多的有葛根素、黄豆甙元。葛根 素能增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张脑血管，增加脑血流量，改善大脑氧供的作用， 对高血压患者有一定的降压作用。其降压机制是通过 β 肾上腺受体阻滞患者作用而完成的。 还能对抗异丙肾上腺素引起的升压作用，减弱甚至完全抵消肾上腺素的升压作用，增强其 降压作用，葛根对高血压有双向调节作用。葛根能抑制肾素血管紧张类系统和降低儿茶酚 胺含量有关，还能逆转高血压患者左心肥厚，降低心血管病危险，对高血压患者有积极的 治疗作用。 3 夏枯草 夏枯草具有抗肿瘤、降压、抗类、抗菌、利尿等作用，且对血压有双重调节作用。夏 枯草提取物夏枯草甙（PVS）有降压作用，有降压作用，PVS 具有心肌保护作用。夏枯草治疗辨证为肝 火上炎络脉郁滞的高血压患者，具有较好的降压作用，还可改善患者的内皮功能，延缓动 脉粥样硬化的发展。 4 罗布麻叶 罗布麻叶主要降压成分是槲皮素、总黄酮，具有降血压、增强毛细血管抵抗力、减少 毛细血管脆性、降血脂、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量作用。并通过对血管平滑肌 细胞电压依赖性 Ca2+通道和受体操纵性 Ca2+通道双重抑制作用，降低细胞内游离 Ca2+水平，这可能是舒血管降压机制之一。 5 决明子 决明子的水浸液、醇水浸液和乙醇浸出液有降低血压及利尿作用。动物实验对大鼠收 缩及舒张压明显降低，其降压作用强度及持续时间显著强于利血平。经实验研究，决明子 中蛋白南、低聚糖及蒽醌苷有降压作用。决明子蛋白质产生的降压作用，与该蛋白质在肠 道内分解后形成的氨基酸和多肽短链的吸收入血有关。决明子低聚糖产生的降压作用，与 其促进肠道双歧杆菌的增殖有关。决明子蒽醌类还有利尿作用，可能是决明子起降压作用 的原因之一。 6 黄芪 黄芪降压成分是 r-氨基丁酸及黄芪甲甙，具有扩张血管、抗缺氧、降低大鼠肺动脉中 肢原纤维含量及强心利尿作用。其降压机制可能与扩张血管、抑制 Ca2+内流、中枢神经、 肾素-血管紧张素-醛固酮系统、激肽释放与羟脯氨酸有关。黄芪降压特别迅速、短暂，连 续给药无快速耐受现象。 7 桑寄生 桑寄生含广寄生甙及槲皮素等，常用作治疗原发性高血压。其降压机制是通过调节血 清激素水平、血管活性物质的释放及碱性成纤维细胞生长因子的含量，达到保护中小动脉 内皮细胞，逆转平滑肌细胞增殖，对抗动脉粥样硬化的效果。 8 杜仲 杜仲主要降压成分为松脂醇二葡萄苷，其降压机制是通过直接扩张血管和抑制血管运 动中枢而使血压下降。杜仲在降血压的同时，还能调整血脂，改善动脉粥样硬化，即减少 心脑血管的发病率。杜仲降压疗效平稳、无毒、无不良反应。 高血压是当今威胁我国人民健康的主要疾病之一，它明显增加心、脑、肾、血管靶器 官的损害。中药降压不如西药速度快、降压作用强，但其作用是多靶点的，在降压的同时， 还兼顾高血压的其他病理环节，具有改善微循环、降脂抗氧化、保护内皮、调节血管活性 物质等作用。因此，中药能明显改善高血压的临床症状，提高患者的生活质量，而且在靶 器官保护方面也有独特的优势。随着科学技术手段的进一步发展，我们深信中药降压前途 广阔。