宫内节育器对于避孕效果研究论文

【摘要】目的探讨母体乐宫内节育器(IUD)IUD))用于紧急避孕的临床效果及随访 24 个月 IUD) 带器妊娠率、脱落率、续用率及不良反应。方法自 2005 年 5 月至 2009 年 6 月来我 院寻求紧急避孕(IUD)EC))育龄妇女 546 例中筛选出距第一次无保护性生活 72~120h 之间就诊 者 162 例;由专人放置母体乐 IUD),并对需求长期避孕 134 例中 130 例进行正规随访 1、3、6、12、24 个月。结果 162 例受试者避孕有效率 97.48%。随访 24 个月妊娠率、 脱落率分别为 0.76%、1.54%,续用率 86.92%。结论母体乐 IUD) 用于紧急避孕是高效安 全的,且尤其适用于要求长期避孕者 【关键词】紧急避孕;宫内节育器;随访 我国是世界上使用 IUD) 最多的国家,占世界 IUD) 避孕总人数的 80%。目前我国使用较 多的宫内节育器是母体乐节育器。放置 IUD) 不仅是要求长期避孕的育龄妇女选择的主要方 式,同时,作为一种紧急避孕措施也逐渐被育龄妇女所接受。特别是距第一次无保护性生活 >72h,但在 120h 内失去了口服紧急避孕药最佳时机的妇女,放置含铜 IUD) 进行紧急避孕能 起到非常满意的避孕效果。 紧急避孕(IUD)EC))是指在无保护性生活或避孕措施失败后 72h 以内服用药物或 5d 内放置 含铜宫内节育器等措施,以避免非意愿妊娠和降低人工流产率。目前国内外应用米非司酮及 左旋 18 甲基炔诺酮作为 EC) 已获得良好的避孕效果。本文研究目的为观察无保护性生活后 72~120h 放置含铜母体乐宫内节育器(IUD)IUD))避孕效果,并随访 24 个月观察 IUD) 续放率、 脱落率、妊娠率及不良反应。 1 资料与方法 1.1 对象选择选自 2005 年 5 月至 2009 年 6 月来我院寻求紧急避孕健康育龄妇女 546 例中,筛选出距第一次无保护性生活 72~120h 之内就诊 162 例,身体健康,月经周期规 律,末次月经确定,无盆腔炎病史,无放置 IUD) 禁忌证,愿意使用 IUD) 紧急避孕者。年龄 20~44 岁,平均(IUD)29.46±4.65)岁。经孕产妇 123 例,未孕产妇 39 例。寻求 EC) 原因:未避 孕 100 例、避孕失败 62 例。 1.2 方法统一表格登记,常规化验尿妊娠试验阴性,盆腔检查正常,阴道清洁度Ⅰ度Ⅰ度度Ⅰ度,按常 规由专人放置母体乐 IUD)(IUD)由南京欧加农公司提供,以特种软性聚乙稀为支架,纵臂缠绕纯铜 丝,铜表面积为 375mm2)2)。术后口服抗生素预防感染(IUD)头孢克肟 0.1g,2 次/d,d,连用 3d)。 随访至下次月经周期,愿意继续应用 IUD) 避孕者,分别于 1、3、6、12、24 个月正规寻访。 若避孕失败,出血、感染等异常情况及时就诊。 1.3 统计方法紧急避孕效果按 D)ixon 方法计算[1],已预期的下一次月经前 14d 定为排 卵日(IUD)为 0d),排卵日前为负天数,排卵日后为正天数,根据同房日期在排卵日前后不同天数的 妊娠概率,计算预期妊娠数(IUD)E),实际妊娠数为观察妊娠数(IUD)O))。避孕有效率[(IUD)E-O))/d, E×100%],长期应用 IUD) 者,避孕效果分析采用 Tietze-Potter 生命表法。 2 结果 2.1 紧急避孕效果 IUD) 紧急避孕效果见表 1。 2.2 随访 24 个月 IUD) 避孕效果,放置 IUD) 育龄妇女有 130 例愿意继续应用 IUD) 作为 长期避孕措施,接受 1、3、6、12、24 个月正规随访,4 例失访,随访率 97.01%(IUD)130/d,134),其中带器妊娠 1 例(IUD)1/d,130),脱落 2 例(IUD)2/d,130),因症取出 2 例(IUD)2/d,130), 疼痛 0,出血 12 例(IUD)12/d,130),月经量减少 5 例(IUD)5/d,130),月经量增多 11 例(IUD)11/d,130),盆腔炎 4 例(IUD)4/d,130),其他原因取出 13 例(IUD)13/d,130),继续使用 113 例(IUD)113/d,130)。公务员之家 3 讨论 含铜 IUD) 作为紧急避孕始于 1976 年,国外报道性交后放置 IUD) 有效率 98.7%~99.3%,是 Yuzpe 方法的 5 倍,为紧急避孕中效果最好的方法[2],含铜 IUD) 用于 EC) 的机理为 IUD) 及铜离子的作用,铜离子导致子宫内膜白细胞增多,锌依赖酶活性受抑制, 抑制子宫内膜发生变化,不利于胚胎着床,而且铜离子对胚胞还有直接毒杀作用而达到防止 妊娠目的。药物用于 EC) 要求无保护性生活就诊时间在 72h 之内,而且时间越短,避孕效果 越好,并只能对一次无保护性生活起阻断妊娠作用,同周期内无保护性生活无效。含铜 IUD) 可弥补这些不足,将就诊时间延长至 120h 甚至延长 5~10d。对不能及时就诊超过服药时 限或需长期避孕不失为良好的补救措施。本组随访 24 个月妊娠率为 0.76%脱落率 1.54%,累计续用率为 86.92%,与文献报道正常月经后放置 IUD) 相似[3]。母体乐 IUD) 符 合子宫形态和子宫动力学原理,可随子宫的收缩和舒张改变形状,不易下移和脱落,无尾丝,对 性生活无影响,有一次性放置器,放置时无需扩宫,是国家计生委优先推广应用的四种 IUD) 之 一[4]。所以,我认为,作为紧急避孕,经产妇及目前无生育要求妇女,建议首选母体乐 IUD)。