新雪片治疗高热研究论文

【摘要】目的观察新雪片治疗外感高热症的临床疗效，并与常用西药对比。方法选取 80 例外感高热症患者，随机分为治疗组和对照组各 40 例，分别给予新雪片和日夜百服宁 及常规补液治疗，观察用药后体温及临床症状体征变化。结果治疗组 40 例，痊愈 30 例， 显效 7 例，无效 3 例，总有效率 92.5%。对照组 40 例，痊愈 25 例，显效 9 例，无效 6 例，总有效率 85.0%。两组间疗效比较 P＜0.05，有显著差异。对照组开始退热时间 （2.175±1.599）h 较治疗组（3.313±1.578）h 短，差异有极显著意义。首次降至正 常时间两组无显著差异，治疗组（7.253±3.265）h,对照组（6.456±3.369）h。完全 降至正常时间治疗组（27.849±19.634）h 明显较对照组（55.675±20.465）h 短，差 异有极显著意义。结论新雪片治疗高热症虽起效稍慢，但退热作用持久，可以更快完全退 热，临床应用未发现有明显不良反应，可作为治疗急性病的首选中药制剂。 【关键词】新雪片；高热；外感 高热是临床上最常见的症状之一，其发病率很高。笔者用中成药新雪片治疗高热 80 例，并与西药组进行对照。现将结果报道如下。 1 临床资料 本组病例均来自我院急诊，年龄为 18～60 岁，男女各半。 1.1 西医诊断标准参照《内科疾病诊断标准》［1］制定，临床上均具备以下条件：① 起病急，病程 24～48h；②体温≥体温≥39℃，＜40℃，并可伴鼻塞、流涕、咽痛、干咳、头 痛、全身酸痛等。查体可见咽部充血伴或不伴扁桃体肿大；③血常规检查，白细胞计数及 分类可在正常范围或偏高。 1.2 中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司〔1994〕1 号文《中医内科急症外感 高热症诊疗规范》［2］制定。 外感高热卫气同病证：主证：高热恶寒，烦渴，少汗身痛。兼证：大便秘结，小便短 赤。舌脉：舌红，苔薄黄或厚腻，脉浮数或洪大。本组病例均属中医外感高热卫气同病症， 经西医诊断为上呼吸道感染或急性扁桃体炎者。 1.3 排除标准①有严重心、肝、肾及造血系统疾病；②体温≥妊娠、哺乳期患者；③慢性呼 吸道疾病患者。 将所有病例随机分为两组，治疗组 40 例，对照组 40 例。两组性别、体温、年龄等资 料经统计学处理无明显差异。 2 治疗方法 2.1 给药方法治疗组给予新雪片（庆安制药股份有限公司生产广州奇星药业有限公 司），2 片/次，3 次/d，同时静脉滴注复方氯化钠注射液 500ml，维生素 C2.0g 加入 0.9%盐水 500ml，1 次/d。对照组给予日夜服宁口服，1 片/次，3 次/d，同时静脉滴注 复方氯化钠注射液 500ml，维生素 C2.0g 加入 0.9%盐水 500ml，1 次/d。治疗期间不 再使用其它药物。开始用药后每 2h 测体温，连续观测 24h，无发热者每 8h 测温，仍有发 热者每 4h 测体温。 2.2 观查指标观察体温开始下降时间、首次降至正常时间、完全降至正常时间以及鼻 塞、流涕、咽痛、干咳、头痛、全身酸痛、咽部充血等症状体征变化。 3 结果 3.1 疗效评定参照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》执行。72h 内退热，症状消 失，咽部充血水肿消失，为痊愈；72h 内退热，症状明显好转，咽部充血水肿明显减轻， 为显效；用药 72h 仍有发热，症状无改善，咽部充血水肿无变化或加重，为无效。 3.2 统计学处理计量资料以（±s）表示，采用 χ2 检验进行计量资料的比较，t 检验进 行率的比较。 3.3 治疗结果 3.3.1 两组疗效比较治疗组 40 例，痊愈 30 例，显效 7 例，无效 3 例，总有效率 92.5%。对照组 40 例，痊愈 25 例，显效 9 例，无效 6 例，总有效率 85.0%。经统计学 处理，两组间疗效比较 P＜0.05，有显著差异，说明治疗组疗效优于对照组。结果见表 1。 表 1 两组疗效比较（略） 与对照组比较，*PP＜0.05，n=40 3.3.2 两组退热时间比较从表 2 看出，对照组开始退热时间较治疗组短，差异有极显 著意义，说明对照组退热起效较治疗组快。首次降至正常时间两组无显著差异。完全降至 正常时间治疗组明显较对照组短，差异有极显著意义，说明治疗组与对照组相比虽起效稍 慢，但退热作用持久，可以更快完全退热，而对照组则起效虽快，但发热易反复，完全退 热时间慢。 表 2 两组退热时间比较（略） 与对照组比较，*P*PP＜0.01 3.3.3 不良反应在观察治疗中，治疗组仅有 3 例出现轻度腹泻等不适症状，其它无任 何不良反应；对照组有 13 例出现体温反复回弹及上腹痛、呕吐等不良反应。 4 讨论 新雪片是由石膏、寒水石、滑石、人工牛黄、栀子、广升麻、穿心莲、竹叶卷心、冰 片、珍珠层粉、芒硝等 14 味药物组成，其组方源于清热开窍的名方“凉开三宝”之一紫雪丹， 功效清热开窍，镇痉熄风。主治温热病，热邪内陷心包及热盛动风之证。证见高热烦躁， 神昏谵语，痉厥，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌质红绛苔黄干，脉弦数有力，以及 小儿热盛痉厥。其中石膏性辛甘大寒，归肺、胃经，可清热泻火，除烦止渴，适用于温热 病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热证。现代药理研究报道石膏及白虎汤对内 毒素发热有明显解热效果。寒水石辛咸寒，归心、胃、肾经，功效清热泻火，常与石膏同 用。滑石甘、淡、寒，既能利水，又熄风止痉，清解暑热；牛黄味苦性凉，归肝、心经， 功效熄风止痉，化痰开窍，清热解毒，可适用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐 等症；栀子味苦性寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，清热泻火除烦，可用于热病烦闷；升 麻辛甘微寒，归肺、脾、胃、大肠经，可发表透疹、清热解毒，可用于风热头痛、麻疹不 透、齿痛口疮、咽喉肿痛等多种热毒证；穿心莲味苦性寒，归肺、胃、大肠、小肠经，功 效清热解毒，燥湿消肿，可用于外感风热、温病初起，肺热咳喘，肺痈吐脓、咽喉肿痛； 竹叶卷心为竹叶中卷而未放的幼叶，甘、辛、淡、寒，归心、胃、小肠经，用于热病烦渴、 口疮尿赤；冰片辛、苦、微黄，归心、脾、肺经，功效开窍醒神，清热止痛，可用于热病 神昏，目赤肿痛、喉痹肿痛等；珍珠层粉味咸性寒，归肝、心经，功效平肝潜阳，清肝明 目，镇心安神，与上药合用，加强清热除烦定惊止痛之功；芒硝咸、苦、寒，归胃、大肠 经，功效泻下、软坚、清热，用于实热积滞、大便燥结，咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。 诸药合用，清热解毒功效强，用于各种热病之发热，如扁桃体炎、上呼吸道感染、咽炎、 气管炎所引起的高热以及温热病之烦热不解。 本观察表明，新雪片治疗高热症之退热作用缓和持久，目前，常用的西药退热药如乙 酰氨基酚、布洛芬等退热作用虽快，但短时间内体温又见回升。而新雪片注射液退热后未 发现有体温复升的现象，特别是对年老体弱或体温 40℃以上者，不会因大量出汗、体温 骤降而引起虚脱。在应用新雪片治疗过程中未发现有明显不良反应，说明新雪片治疗高热 症疗效明显、可靠，可作为治疗急性热病的的首选中药制剂。 【摘要】目的探讨针罐并用治疗急性腰扭伤的效果。方法将 150 例患者随机分组，治 疗组 90 例采用针刺加留针拔罐治疗，对照组 60 例采用口服西药治疗。结果治疗组治疗 3d 后统计，治愈 46 例（51.1%），好转 42 例（46.67%），总有效率为 97.78%；对 照组治疗 3d 后统计，治愈 23 例（38.33%），好转 27 例（45.00%），总有效率为 83.33%。两组治疗效果有显著性差异（P＜0.01），并且在同样治愈的病例中，治疗组 施治天数明显少于对照组。结论针罐并用治疗急性腰扭伤有较好疗效。 【关键词】急性腰扭伤；针刺；留针拔罐 急性腰扭伤是指腰部扭伤后立即出现以腰部剧烈疼痛，腰肌紧张，活动受限为主要症 状的病症［1］。笔者采用针刺加留针拔罐治疗急性腰扭伤 90 例，疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料共收治 150 例患者，均为我院门诊病人，按就诊顺序随机将病人分为治 疗组（针刺加留针拔罐）和对照组（口服西药组）。治疗组 90 例，男 58 例，女 32 例； 年龄最小 20 岁，最大 55 岁；病程最短 1d，最长 27d；中医辨证属气滞血淤证 61 例， 湿热内蕴证 29 例。对照组 60 例，男 38 例，女 22 例；年龄最小 21 岁，最大 56 岁；病 程最短 0.5d，最长 25d；中医辨证属气滞血瘀证 41 例，湿热内蕴证 19 例。两组病例在 临床表现、性别、年龄、病程等方面经 χ2 检验无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准依据《中医病症诊疗标准》［1］拟订：临床表现以腰部有明显的扭伤史， 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走。常保持一定强迫姿势以减 少疼痛，腰肌和臀肌痉挛，可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点。X 线及 CT 摄片 腰椎除有生理弯曲改变或有度脊柱侧弯外无其它异常。全部观察病例均经 X 线或 CT 检查 确诊，排除腰椎骨折及腰椎间盘突出等症。 2 治疗方法 治疗组全部病例均不采用任何药物，仅用针刺加留针拔罐。治疗组主穴取后溪（双） 透合谷（双）、肾俞（双）、命门、阿是穴。气滞血淤证配三阴交（双）、阳陵泉（双）。 湿热内蕴证配腰阳关、委中（双）。操作方法：先令患者取站立位，两手微握拳取穴，用 华佗牌 30 号 2～2.5 寸毫针，常规消毒后，依次取两手的后溪穴透刺合谷穴（针尖在合谷 穴皮下不刺透），行捻转泻法得气。此时患者有强烈针感，以针感压倒痛感。然后鼓励患 者最大限度地活动腰部，尽量向受限方向活动。注意开始时活动幅度不宜过大，随着针感 的加强，可逐步扩大活动范围。在此过程中如后溪穴针感减弱，再捻针促使气至后继续进 行腰部活动。如此反复多次，直至腰部活动自如或有所好转后再出针。出针用泻法，摇大 针孔慢慢出针不按压。出针后再令患者取俯卧位，取肾俞（双）、命门、阿是穴直刺 0.5 ～1 寸提插捻转得气后，用闪火法留针拔罐，留罐 10min，起罐出针，用消毒干棉球擦干 流出之淤血，然后用手掌轻微按压片刻即可。上述治疗 1 次/d，3d 为 1 个疗程，1 个疗程 后评定疗效。 对照组采用口服消炎痛片（规格：25mg）、地塞米松片（规格：0.75mg）、维生 素 B1 片（规格：10mg）、安络痛片，各 2 片/次，3 次/d。3d 为 1 个疗程，1 个疗程后 评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准依据《中医病证诊疗标准》［1］拟订，腰部疼痛消失，脊柱活动正常为 治愈；腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常为好转；腰部疼痛减轻，症状无改善为未愈 3.2 治疗结果治疗结果见表 1。治愈病例所用天数见表 2。 表 1 两组治疗结果比较（略） 与对照组比较，经卡方检验处理，χ2=10.67，*PP＜0.01 表 2 两组治愈病例施治时间比较（略） 与对照组比较，经卡方检验处理，χ2=6.9，*PP＜0.01 经统计分析，治疗结果两组相比，P＜0.01，疗效显著。证明针刺加留针拔罐治疗急 性腰扭伤效果较好；施治天数相比，P＜0.05。特别是前 1 天、2 天疗效非常显著，立竿 见影。提示在同样治愈的病例中，针刺加留针拔罐治疗天数明显少于口服西药组。 3.3 随访情况治疗组治愈 46 例中，经 1 年的电话随访无复发；对照组治愈 23 例中， 有 4 例在 6 个月内复发，经用针刺加留针拔罐治疗后痊愈。 3.4 典型病例男，46 岁，于 2001060306060303 就诊。主诉：3d 前因搬重物扭伤腰部，疼 痛严重，不能翻身及坐起，动则剧痛。曾在当地医院多次口服西药治疗无效。查：患者腰 部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。腰部疼痛以右侧为甚，局部微肿，肾俞穴处压痛明显， 并向两胁下放射。X 线摄片示脊柱侧弯。西医诊断：急性腰扭伤。中医证属气滞血淤。即 采用站立位，双足略分开与肩同宽，常规消毒后取双侧后溪穴透合谷穴直刺，进针后双侧 同时行针，强刺激 3～5min 后患者感觉酸麻胀。此时，令患者前后左右活动腰部，动作 由慢到快，幅度由小到大，活动 10～30min，其间间断行针，直至腰部活动时听到轻微 “喀哒”声为止，泻法出针。出针后患者取俯卧位，在肾俞（双）、命门、委中（双）穴处 针刺得气后行留针拔罐，留罐 10min 起罐出针。当时患者就能站起弯腰走路等正常功能 活动。1 次而愈无复发。 4 讨论 急性腰扭伤是因腰部剧烈运动或负重不当、跌仆牵拉以及过度扭转等外伤所致。本病 发病急骤，局部淤血内阻，气行不畅，络脉不通或兼夹湿热之邪。发病部位多在督脉和足 太阳膀胱经，病机的重点是淤血内阻络脉不通。治宜活血行气，通络止痛。本疗法采用后 溪（双）穴透合谷（双），是因后溪穴为手太阳小肠经之输穴，手太阳与足太阳为同名经， 同名经脉气相通“输主体重节痕”［2］；后溪穴又为八脉交会穴之一通督脉，合谷穴是手阳 明大肠经之原穴，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，原气导原于肾间动气［2］，肾与 膀胱相表里，“经脉所过，主治所及”。故针刺后溪透合谷穴，能使气至病所，行气血而通 经络，使受伤组织功能恢复正常。肾俞、命门治腰肌强直；腰阳关助阳散寒化湿；阿是穴 是病变部位在体表的阳性反应点；委中疏通足太阳经气是治疗腰背疼痛的要穴［3］。诸 穴相配、针罐并用、相得益彰，更能加强通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒 ［4］之功，从而使腰部痉挛的肌肉得到缓解而疼痛消失。 【关键词】佩兰；品种；化学成分；药理；临床应用 佩兰，性辛、平，入脾胃经,具有芳香化湿和中、醒脾开胃、发表解暑之功效，是一种 常用的化湿、解表中药。其用药历史悠久药用品种复杂。随着对其药用功效研究的深入， 新的药用机理和功效不断发现。对于近来有关佩兰的研究作一概述，将有利于佩兰的进一 步研究和临床应用。 1 佩兰名考及其入药品种 佩兰之名，始见于《本草再新》。《札记》载:“佩悦兰臣”。《楚辞》“纫秋兰以为佩”。 陆玑《诗疏》：“蕳，即兰，香草也。……其茎叶似药草泽兰，但广而长节，节中赤，高四、 五尺。藏衣著书中辟白鱼也。”李时珍曰：“《离骚》言其绿叶紫茎素枝，可纫可佩，可藉 可膏可浴。”《中国药学大辞典》载：“本品夏月佩之辟秽，气香如兰，故名。”其名的含义 明显是有动,名两词的叠加,佩，佩戴之意。《本草纲目》：“嫩时并可挪而佩之”；兰，其为 我国古代早期本草所称之兰草。《神农本草经》列兰草于上品，其后历代本草均有收载别 名有蕳、永香、香水兰、女兰、香草、燕尾香、大泽兰、省头草、都梁香、孩儿菊、水香、 鸡骨香、针尾凤等。马志《开宝本草》对兰草的论述，较为详尽，“其叶有歧，俗呼燕尾香， 时人煮水以浴，疗风,故又名香水兰。”其叶有歧，说明了叶有分裂的特征,燕尾指的是叶形， 香是指气味。参照《植物名实图考》兰草附图，可以确定古代本草中记载的兰草，其原植 物为菊科的 EitpatoriumfortuneiT-afcz,此植物现代通称为佩兰［1，2］。 《中国药典》规定佩兰正品为菊科佩兰 EupatoriumfortuneiTurcz．，但自古以来， 其原植物来源比较混乱，和佩兰经常相混淆的是同属的泽兰。《本草图经》云：“兰草叶似 泽兰，尖长有歧，花红白色而香，生下湿地。”《本草纲目》云“兰草，泽兰一类二种也， 俱生水旁下湿处，二月宿根生苗成丛，紫茎素枝，赤节绿叶，叶对节生，有细齿，但以茎 圆节长，而叶光有歧者为兰草；茎微方，节短而叶有毛者为泽兰……”。李时珍所说的是唇 形科植物地笋 lycopslucidusTurcz．地笋最明显的特征为茎四方柱形。 曾有报道，在同属植物中尚有下列 3 种植物在不同地区亦同等入药［1，2］。 华佩兰 EupatoriumchineseL.分布于浙江、安徽、福建、湖北、湖南、广东、广西、 云南、四川及贵州等省区［1］。 轮叶佩兰（别名：林泽兰、野马追）EupatoriumlindleyanumDC.分布几遍全国各 地。甘肃、山东、湖南及江苏南部个别地区使用［1，2］。 大麻叶佩兰 EupatoriumcannabinumL.分布于浙江、河南、西藏等地。西藏作佩兰 入药。 山东、江苏个别地区曾误以唇形科罗勒属植物罗勒 OcimumbasilicumL.（山东称香 佩兰，江苏苏州称省头草）为佩兰，应注意鉴别［3，4］。