红花的研究论文

【关键词】红花；化学成分；药理研究；临床应用 现代研究表明：红花集药用、食用、染料、油料和饲料于一身。红花油是世界公认的 具有食用、保健、美容功用的功能性食用油。红花油在国际上被作为“绿色食品”，其亚油 酸含量是所有已知植物中最高的，达 80％，号称“亚油酸之王”。并且在医药工业上，红花 油常常用作血液胆固醇调整、动脉粥样硬化治疗剂及预防剂的原料。适用于各种类型动脉 粥样硬化、高胆固醇、高血压、心肌梗死、心绞痛等，并可用作脂肪肝、肝硬化、肝功能 障碍的辅助治疗。红花油还广泛用作抗氧化剂和维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ａ、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｄ的稳定剂。红花油酸的稳定剂。红花油酸 值低、黏底小、脂肪酸凝点低、油色浅、清亮澄明，可作为药用注射油。红花花冠不但可 作为药用，还可提供天然食用的黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸、红色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸，是理想的食品添加剂，还是高档化妆品、 纺织品的染色剂，且对人体有抗癌、杀菌、解毒、降压及护肤的功效。饼粕中制得蛋白质 浓缩粉和分离物，可作为食物的强化剂。 1 化学成分 目前红花中已分离鉴定的化学成分有 60 多种〔2〕，其中主要有黄酮类、木脂素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸类、 多炔类等，有药效的成分主要是：黄酮类：包括红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸(saffloryellowsaffloryellow，SY，有些文 献亦称之为红花总黄素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸)，羟基红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 A(saffloryellowhydroxysaffloryellowA，HSYA)等；脂肪 酸：红花中含有棕榈酸、肉豆蔻酸、月桂酸、油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸；红花多糖： 该成分是由葡萄糖、木糖、阿拉伯糖和中乳糖以 β 键连接的一种多糖体。1906 年日本龟 高德平从我国河南产德红花干花中首先分得红色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸，含 033％～036％；含红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 （SY）查耳酮类化合物为查耳酮类化合物为查耳酮类化合物为 20％～30％〔3〕。为进一步揭示红花药理活性的化学物质基 础，开发其活性成分，尹宏斌和郭美丽等对红花进行乙醚和乙酸乙酯提取，并对所得到的 化学成分进行了初步分离和纯化，通过波谱分析鉴定出了 18 个化合物。红花中富含大量 的蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｂ、维生素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸Ｅ及微量元素铁、锌、铜、磷、硒、钙、及微量元素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸铁、锌、铜、磷、硒、钙、 钾、钠、铬、钼等，而且还富含多糖和腺苷等物质〔4〕。 2 药理研究及临床应用 231 对心功能及血管的影响 小剂量红花煎剂对蟾蜍心脏有轻微兴奋作用，使心跳有力、振幅加大，对心肌缺血有 益；大剂量对蟾蜍反而有抑制作用，而扩张体冠动脉及股动脉。此外，还能解除血管平滑 肌的痉挛并增强耐缺氧能力，阻止血栓进一步发展并逐步缓解血栓，降低胆固醇的作用。 能较好地改善心肌及脑组织的微循环障碍，起到治疗冠心病及脑血栓的效果〔5〕。 232 降低血压、血脂的作用 红花煎剂对狗、猫均有较持久的降低血压的作用〔6〕。口服红花油可治疗高胆固醇 血症、高甘油三酯血症及高非酯化脂肪酸血症。 233 抗凝血、血栓的作用 SY 可显著延长凝血酶原时间和凝血时间，能显著提高血浆纤溶酶原激活剂的活性，使 局部血栓溶解，从而起到治疗心脑血管疾病的作用〔7〕。 234 抗炎作用 Toshihiro 等〔8〕认为红花中的长链 6，8查耳酮类化合物为双醇化合物是抗炎活性的主要有效成分。 SY 对甲醛性大鼠足肿胀、对组胺引起的大鼠皮肤毛细血管的通透量增加及对大鼠棉球肉芽 肿形成均有明显的抑制作用。其抗炎的机制可能是通过降低毛细血管通透性，减少炎性渗 出，抑制炎症过程及肉芽增生。红花中的多种有效成分可影响免疫，拮抗 PAF 受体，提高 体内 NO 水平，清除氧自由基，还能拮抗多种炎症因子，有效好的抗炎作用。 235 镇痛和镇静作用 SY 红花黄色素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸对小鼠有较强而持久的镇痛效应，对锐痛（热刺痛）查耳酮类化合物为及钝痛（化学性刺 痛）查耳酮类化合物为均有效。 236 兴奋子宫的作用 红花煎剂对小白鼠、豚鼠、家兔、狗、猫之离体和在体子宫均有显著的兴奋作用 〔9〕。 237 耐缺氧作用 SY 有显著的耐缺氧、抗疲劳作用，能明显延长动物的存活时间，并增加离体家兔心脏 和心肌缺氧的冠脉流量，改善心脏的缺氧、缺血病理状态。 238 保肝作用 红花注射液能明显抑制离体灌流、肝灌流液中的 GPT 的升高，使流量增加并接近正常， 有利于改善肝功能。 239 免疫抑制作用 陆正武等〔10〕研究结果显示：SY 可降低血清溶菌酶含量、抑制迟发型超敏反应和 血清溶血素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸产生、抑制腹腔巨噬细胞和全血白细胞吞噬功能、减少脾特异性玫瑰花形成细 胞。体外应用 SY，可抑制 3H查耳酮类化合物为TdR 掺入的 T/B 淋巴细胞增殖反应，抑制混合淋巴细胞反 应，降低白细胞介素Ａ、维生素Ｄ的稳定剂。红花油酸 2 水平及其活性，抑制 T 细胞的产生及其活性，表明 SY 以剂量依赖 方式降低非特异性细胞免疫和体液免疫的效能〔11〕。 3 小结 红花及其成分的药理作用十分广泛、毒性小，其防治心脑血管系统疾病的成果已经得 到广泛确认。另外还具有抗炎，耐缺氧，免疫抑制，镇痛、镇静等作用。心脑血管疾病已 成为我国普遍而严重的疾病，且发病年龄越来越提前。因此，开发红花系列制剂及产品， 对提高人民的健康水平具有重大而且深远的意义。 【摘要】目的探讨小切口胆囊切除术的优点。方法对 100 例小切口胆囊切除术进行临 床分析，将小切口胆囊切除术（MC）查耳酮类化合物为、传统胆囊切除术（OC）查耳酮类化合物为、腹腔镜胆囊切除术 （LC）查耳酮类化合物为进行扼要比较。结果切口长度 4～6cm，平均手术时间 40min。患者当日起床， 次日进食，平均术后住院 5 天，无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生。结论 在 OC 熟练基础上开展是安全可行的。由于 MC 具有直观显露术野便于手术操作的优点， 故有良好的应用价值。 【关键词】传统胆囊切除术（OC）查耳酮类化合物为;腹腔镜胆囊切除术（LC）查耳酮类化合物为;小切口胆囊切除术 （MC）查耳酮类化合物为 Clinicalanalysison100casesofminilaparotomycholecystectomy（MC）查耳酮类化合物为 【Abstract】ObjectiveTodiscusstheadvantagesofMC.Methods100caseswhic hreceivedtheoperationofMCwereanalyzedclinically,theoperativemethodsofMC wasintroduced,andtheconcisecomparisonbetweenMCandOC,LCwasmaderespe ctively.ResultsTheincisionwereaveragely4～ 6cminlength,andmeanoperationtimewas40min.Patientswhoreceivedtheoperati onwerecapalboleofprimaryexerciseswithoutbedthefirstdayandoralintakecanbe expectedthenextday.Themeanpostoperativehospitalizedtimewasfivedays.Nobi leductinjury、postoperativehaemorrhage、bileleakageandincisioninfectionocc urred.ConclusionToskillfullyoperatetheconventionalchotecystectomyinbasisco uldbesafelyperformedwithMC,Owingtotheadvantagesofmoredirectexposureofo perationfieldandeasyperformingskills,MCwasofgreatuseinpractice. 【Keywords】traditionalcholecystectomy;laprosopiccholecystectomy;minil aparotomycholecystectomy 随着医疗技术的进步及患者要求的提高,胆囊切除术在近年来有了很大的发展。目前单 纯性的胆囊切除的术式主要有传统胆囊切除术（OC）查耳酮类化合物为,腹腔镜胆囊切除术（LC）查耳酮类化合物为，小切口 胆囊切除术（MC）查耳酮类化合物为。 目前,在 LC 迅速开展的启发下,MC［1］已引起人们的普遍关注已引起人们的普遍关注,现就我院已施术 100 例小切口胆囊切除术（MC）查耳酮类化合物为,结合文献及本院病例报告,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2003 年 1 月～2006 年 6 月我院共施行 MC100 例,男 39 例，女 61 例， 其中胆囊结石 79 例,胆囊息肉 21 例。术前患者不置留胃管，均放置小引流管引流（24～ 48h 拔除）查耳酮类化合物为，无 1 例发现胆漏、腹腔出血、感染、胆道损伤等，术后不使用止痛药，绝大 多数患者当日可自行下床活动，次日进流质。 1.2 手术方法全麻或硬膜外麻醉即可，切口选择右肋缘下 1cm,做平行于肋弓的斜切口， 切口以第 9 肋下缘与腹直肌外缘相交为中心，长约 4～6cm,切开腹直肌前鞘，切开长度略 长于皮肤，电刀切断或钝性分开腹直肌，其他肌层电刀切断。进腹腔后一般先结扎胆囊动 脉和胆囊管，胆囊管暂不切断，必要时胆囊减压，然后用电刀或剪刀自胆囊底部分离胆囊 至胆囊管，切断胆囊管去胆囊,将胆囊管残端双重结扎，胆囊床无明显渗血或胆汁漏出者可 不缝合，术毕可不置引流，逐层闭腹，皮肤可用皮内缝合。 1.3 临床效果本组 MC 病例中,术后平均住院时间 5 天,90%病例当日可下床活动,80% 病例术后次日进食流质。无术中胆道损伤、术后腹腔出血、漏胆、切口感染发生,床旁 B 超 观察无腹腔积液，平均手术时间 40min,切口缝合 3～4 针,或采用的微鞘线皮内缝合。 2 讨论 2.1 小切口的定义与优点所谓小切口系于右肋缘下做斜行切口,本组采用斜形,长度 4～ 6cm,近来又有人将其缩小为 2～3cm，称为 1 英寸切口胆囊切除术［2］已引起人们的普遍关注。为了使切口接 近胆囊部位,文献上［3，4］已引起人们的普遍关注多数作者推荐术前 B 超检查定位,尤其是提倡 B 超定出胆囊底 部与胆囊颈部连续位置,同时还强调 B 超定位出肝下缘以斟酌小切口位置,以便术前较好地 估计胆囊位置。本组切口位置宜定在右肋缘下靠正中线或以胆囊三角体表投影处选择斜切 口，故本文称经肋缘下小切口胆囊切除术 MC。其优点可概括：（1）查耳酮类化合物为手术创伤小，腹壁肌 层时仅横断少部分肌肉，甚至不断肌肉，故术后切口疼痛轻，可早期起床活动，镇痛剂使 用少；（2）查耳酮类化合物为对腹内脏器的暴露机会少，刺激少，内环境干扰小，故术后恢复快，缩短住 院时间；（3）查耳酮类化合物为Calot 三角显露更直观，有助于手术操作；（4）查耳酮类化合物为费用低，不需特制微创器 械；（5）查耳酮类化合物为适应证范围仍较宽，尤其是急诊亦可选择；（6）查耳酮类化合物为手术操作在直视下进行，可避 免误伤肝外胆管；（7）查耳酮类化合物为切口愈合后仅留下细小的疤痕。 2.2 小切口的比较与争议随着影像学的发展，特别是 B 超的广泛应用，胆囊疾病的检 出率有增长趋势。其主要治疗方式是胆囊切除术，OC 迄今仍是一种标准的术式。但这种 手术切口长、组织损伤大，术后疼痛剧烈，恢复慢；与 MC 或 LC 损伤小，恢复快相比， OC 有被取代趋势。而 MC 具有损伤小、恢复快、术后早期进食、早期下床活动、使用镇 静剂少的优点，并达到与 OC、LC 同样安全的效果，故有资料表明：MC 是完全可行的手 术。永川宅和对其拟手术的患者调查，结果首选 MC 者占 80％［5］已引起人们的普遍关注。但需指出： OC、LC 和 MC 各有优点，但也有不足。例如：［6，7］已引起人们的普遍关注LC 虽然创伤轻、切口小、痛苦 少、恢复快等迅速风靡世界，但也存在设备昂贵、手术费用高、需专门培训、有一定比例 中转开腹手术率（2％～5％）查耳酮类化合物为和并发症，尤其是肝外胆管损伤等，恶性程度较 OC、MC 为重。OC 虽创伤重、并发症多等，但其术野显露较好，手术操作是直视下进行，目前仍 公认 OC 是开展 MC 和 LC 的基础和后盾。 依胆囊手术切口而言，MC 和 OC 及 LC 相比，与其不同之处在于切口的长度和部位， LC 最短，MC 次之，OC 最长。其临床效果也有差异。但迄今为止，确定大切口 OC 好还 是小切口 MC 好，进而论哪种手术方法最好，并会取而代之尚为时过早。笔者认为 3 种手 术不是互相对立、抵制的，不能单纯强调或追求某一术式。实践中应结合病情和设备条件 选用。不少作者认为，在无 LC 设备的单位，在 OC 的同时，或可创造条件开展 MC；在不 具备 MC 条件者，尤其在基层仍以选用 OC 为宜。这些看法虽不是恒定原则，但在选用术 式时有一定参考意义。 2.3 术前术中要点（1）查耳酮类化合物为术前除常规检查外,可根据需要进行选择性胆道造影、ERCP 或胃肠造影、B 超、CT 等。由于切口限制,术中不能广泛探查；（2）查耳酮类化合物为术中有较好的实施 OC 的技能和可能发生问题处理的能力；（3）查耳酮类化合物为术中要有理想的麻醉和特殊的照明特殊深部 拉钩,较长的器械,如长直角钳、长剪刀及持针器等；（4）查耳酮类化合物为首先解剖 Calot 三角,分离胆囊 动脉及胆囊管；（5）查耳酮类化合物为明确三管关系后再摘除胆囊［8］已引起人们的普遍关注;（6）查耳酮类化合物为检查术野干净,用干纱布检 查胆囊床有无胆漏,若无,不用引流［9］已引起人们的普遍关注或放一小细管引流（术后几乎无疤痕）查耳酮类化合物为,闭腹。 2.4 病例的选择如何选择合适者行 MC，在诸多胆囊切除的手术方法中，这些问题仍未 能取得一致的意见［10］已引起人们的普遍关注。一方面 MC 的适应证范围较宽，需行胆囊切除术的病例，包括 急性胆囊炎（结石性）查耳酮类化合物为者可考虑选用，甚至有人认为 LC 中转手术亦可行 MC。另一方面又 认为即使在条件较好，已开展 MC 的单位，亦并不能将其应用于所有的病例。对粘连较严 重、体形肥胖、高位胆囊、Mirizzi 综合征、胆囊癌变患者，以及合并肝硬化门脉高压症者 和伴有严重胆道疾病和重症胰腺炎者不适宜。 随着微创外科技术的发展，笔者认为 MC 丰富了胆囊切除的手术方式，同时对外科医 师的责任心和手术操作提出了更高的要求。 【关键词】药价 从 1997 年至今，国家已经连续 24 次对药品进行降价。然而，当前我国药价虚高现 象仍相当严重，消费者并没有感觉药费开支少了多少。卫生部 2005 年 3 月公布的《第三 次全国卫生服务调查》显示，我国居民平均每次门诊费用在 2003 年达到了 108.2 元，比 1998 年增长了 57.5%，而每次住院费用达到了 3910.7 元，上涨了 76.1%，远远快于居 民收入的增长速度。为此，我国约有 48.9%的居民选择有病不就医，29.6%应住院而不住 院。造成药价虚高的原因是多方面的，涉及到药品生产、流通、消费等各个环节。但分析 深层原因，药价虚高其实是一个体制性问题，单靠行政指令性降价或取消医院药品进销差 价等措施，无法扭转药价虚高的局面。 1 问题与原因分析 1.1 药品定价机制不科学，推动药价从源头开始节节攀高现行药品定价政策，在生产 环节主要采取社会平均成本加成；在医疗机构实行以中标价为基础，顺加规定流通差价率 的作价方法，价格高的品种顺加低差率，价格低的品种顺加高差率，一般的流通差价率为 15%。 药品生产企业为了回避因招标带来的降价风险，尽量报足成本以保证药品上市后的各 种费用支出和足够大的折扣、回扣空间，以致造成源头药品定价就虚高。作为医疗机构， 为了获取药品进销差价，热衷于销售进口药、新药及高价药。例如，实行药品招标采购的 本意是要降低药品价格，事实上对大部分降价的药品或者对疗效确切、价格低廉的老药品， 要么被医院招标时替代，要么供应商无货供应。这种办法不能从根本上改变医院已经存在 的“多卖药、卖贵药”的利益取向，由此药价虚高现象很难抑制。 1.2 医疗机构垄断处方，使患者没有选择社会药房购药的余地目前，我国还没有实行 医药分业管理，医疗机构基本垄断着药品终端消费市场。据统计资料表明，医院药品消费 要占到药品终端消费的 80%以上，占医疗总费用的 50%以上，其中镇乡卫生院更是高达 80%，而实行医药分业管理的欧美国家，其药费占医疗费用的比例均在 14%以下。 2004 年 8 月 10 日，卫生部与国家中医药管理局颁布的《处方管理办法》第二十五条 明确规定：“除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保 健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。”为控 制处方外流，一般综合性医院都采用无纸化电子处方，看病后患者拿不到处方，没有选择 社会药房购药的余地，只有接受医院的药价。 1.3 医疗机构定性错位，患者享受不到非营利性医院药价的实惠根据我国现行政策， 将医院分为营利性与非营利性两种。据统计，在我国医疗机构中，非营利性医院占 97%， 营利性医院仅占 3%。实际上，政府很难以足够的财力维持非营利性医院的生存与运转， 这样一来，以非营利名义存在的医院几乎都变成了营利性医疗机构，千方百计垄断患者处 方外流，获取药品进销差价。在这种医疗市场结构中，尽管非营利性的公立医院占绝大多 数，但没有真正起到平抑医疗市场价格的作用，长期以来，享受低保群体的患者没有非营 利性医院就诊的选择余地，当然也享受不到非营利性医院药品价格的实惠。 1.4 医院产权改革滞后，阻碍药房参与药品市场的公平竞争医院之所以存在药品价格 虚高、开大处方等顽症，主要在于起平抑医疗市场价格作用的非营利性医院产权制度改革 滞后。 在现有政策下，公立医院的国有资产出资人一般虚置，出资人不管医院资产，医院经 营者无权处置医院资产。在这种产权制度下，一方面医院经营者很难站在医院长远利益的