中医药传统文化的科学价值研究论文

【关键词】中医药学；传统文化；科学价值 我国的中医药学在经历了一个多世纪的风雨飘摇之后，其独特的整体协调、辨证施治 等思维方式和治则治法依然保持了不朽的魅力。任何一种理论形态、思维方式的生成都不 是空穴来风，都会有其生成的土壤、阳光和水分。中医药学的科学研究传统是在中国博大 精深的东方古文化背景的土壤中形成的，也是东方文化中孕育出的最为璀璨的一颗明珠。 中医药学的发展见证了中国特定时代人类的认识能力和社会的变迁。随着科学进步和社会 的发展，西方科学进入后现代时代，映射出向东方回归的痕迹，后现代主义哲学思想与中 医药学哲学思想有着深深的默契，后现代医学也与中医药学存在明显的暗合。可以说，后 现代科学的脚步正是使中医药学感受到强烈共振的空谷足音，它预示着中医药学将在 21 世纪与后现代化邂逅。这些都说明，中医药学传统文化中蕴涵着大量的科学合理性和现实 启发性，其优势必须保持。 1 中医药传统科学文化中蕴涵着大量现代科学思想 1.1 系统论思想尽管近代的系统方法是从 20 世纪 40 年代发展起来的，但一些朴素的 系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念，早在 公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中 就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八 卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体，以代表天地的乾坤二卦作为起始形成 八卦，八卦重叠形成六十四卦，从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易 经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体，是一个动态的循环演化的系统 整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体，这五种 要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构，从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论 基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素，而整个世界无非是由这 些元素组成的整体系统，它们之间相生相克，使得整个世界不断循环演化，形成不同层次 不同内容的系统整体。公元前五百多年，以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法， 在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴， 如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为 “道”是事物之本源，又是事物的法则。天、地、人都是道的产物，它们具有统一性。道是 天、地、人的主体，也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则，认为世界的起源于“无生 道，道生一，一生二，二生三，三生无穷”。 植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝 内经》中人体被看作一个和谐的有机整体，并进一步被看作是自然界的一部分，因此人的 养生规律是与外界自然环境密切相关的，故有“天人相应”的医疗原则，主张把生理现象与 自然现象相联系，提倡整体辨证施治的观点。 中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家，耗散 结构理论的创始人普利高津(Prigaogine))曾说：“我们正是站在一个新的综合、新的自然观 的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国 传统结合起来”［1］。 中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想，中医的诊断包括四诊和辨证，四诊 除通过望、闻、问、切外，还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况 等信息，对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验（包括理论）为基础的 信息加工、分析和处理的过程，辨证既是对四诊资料的处理，又反作用于四诊技术的运用， 同时还受治疗结果的反馈，并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药 物治疗两种，药物治疗的方法是针对证候组方遣药，非药物治疗也同时针对证候或病因， 选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图 1。 1.2 演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。 大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条，其变化在一个闭合 的回圈中进行，而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程，通过人的机 体在自然状态下的动态描述，去反映出症状或生理现象的表现，如临床中获得的脉象、病 人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作 用的动态变化，元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观，强调“从其气则和，违其气 则病”，注重人的生命活动统一过程状态演化，如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳 之间交互作用，形成自和的最佳状态，医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状 态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。 2 中医药学传统方法论对现代科学研究的启发 2.1 中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文 化的思想特征之一是注重天人关系，即人与自然的关系，主张人与自然存在着不可分割的 关系，相互影响，相至制约，因而人应顺应自然，与自然和谐相处。这种天人观在古代曾 表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念，其中有不少秘化、不科学的内容。 但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加 重的今天，注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的 关系，以保持与自然的和谐持续发展。 从实践角度看，现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。 日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然农法”取代 建立在工业文明基础上的“科学农法”，并亲身实践，取得了显著成功［2］。世界著名建筑 大师赖特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影响，主张“有机建筑”的理论，充分注意 建筑物与自然环境的有机统一，体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思 想，还影响到现代技术的发展，这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康，强调 技术的功能是解放人，现代的人体工程学、人－机系统工程学和技术美学研究，正是适应 这种需求的体现［3］。 2.2 中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学 家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国 传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则，又能进行灵活调整；不仅有科学思 想，而且有驾驭科学的智慧。他说：“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的， 就是直觉的领域——日语叫做‘勘’（がん），这就是一种敏感或机伶。”［4］老庄的思想在 汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用，他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发， 联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式，而且和我们今天所知的任何基本粒子都不 对应。它虽未分化，却有着分化为一切种类基本粒子的可能性，这就是“浑沌”。汤川秀树 还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者，万物之逆旅；光阴者，百代之过客”这句话的 启发，提出了时空量子的空域概念。 中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在，这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其 有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说：“量子力学迫使我们认识到，宇宙并不是物体的 集合，而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方 式。”［5］卡普拉相当重视“体验”的作用，他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一 和动态平衡，通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透，通过中国哲学中 道与气的学说体验“空”与“形”的关系，并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来，从而 获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。 西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性，这限制了创造 力的有效发挥，而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造 和想象力的发挥。 3 中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示 李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”［6］，因为中国传统科学思想主要是 针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验，其典型的科学成果应该就是中医药学。 这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有 机体的内外联系的前提下，通过观察、体验和辨证施治，调节人体内在机能，达到内外平 衡，抗病祛邪的治疗特点，以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方 面独有的方法论意义。 管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科，其研究对 象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人，西方的“泰罗 制”实际上把工人看作从属于机器生产工具，用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与 机器的关系。现代管理科学中的 Z 型理论改变了这种倾向，开始强调以人为中心，注重人 际的有机协调。提出 Z 型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每 个团体正好象人体中的器官，管理的机能主要不是控制而是协调，这种观点显然带有东方 文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出，日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴， 中国经典的影响应居首功［7］。 从分子到细胞再深入基因，希望能找到针对功能的遗传学早有定论：基因产物必须在 细胞内环境中发挥功能，细胞必须与其他细胞相互作用，机体必须在多变化的环境中生存， 因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和 改变［8］。最新文献也认为，很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用 的一种积累，预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务 ［9］。由上可见，基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质 或作为“证”“病”的连结点似欠全面。 正如李政道教授指出的，“仅是基因并不能解开生命之谜，生命是宏观的”［10］。美 国《科学》杂志 1999040204040202 出版复杂系统专刊，其编辑部导言“超越还原论 (Be)yondRe)ductionism)”)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足，指出:“还原 论的缺点越来越明显，主要是信息过载和过分简单化，从而可能需要把整合性提上议事日 程(inte)grative)age)nda)以补充占支配地位的还原论方法”［11］。 中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因，复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和 优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信，在科技发展呼唤中国传统科学 观启迪的今天，中医药现代化步伐会进一步加快，其科学内涵将会得到充分揭示和发展， 中医药学一定能全面走向世界，对人类健康事业作出更大的贡献，绽放出更加夺目的光彩。 中医药学对生命活动的认识，提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径；中医 药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征；中医 药丰富的治疗手段和灵活的方法，符合人体生理病理多样性的特点；中医药浩瀚的古典医 籍，是人类生物信息的巨大宝库；中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合， 展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的 科学性，而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科 学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代，正在从分析的科学嬗变为整合科学， 中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。 【关键词】呕吐；《伤寒论》；胃气上逆 呕吐既是一个病名，又是一个症状，在《伤寒论》中则多指一种症状而言，其表现有 微呕、干呕、喜呕、呕逆、呕不止、呕渴、吐利等。对于呕吐一症，张仲景在《伤寒论》 中就记载有数十条经文，并且针对不同病因辅以相应的方药，足见该症在临床治疗上的普 遍性及指导意义。 从病机角度来讲，无论是外感或内伤，呕吐的根本病机在于胃失和降，胃气上逆。引 起呕吐的病因，则可以概括为以下 5 个方面：外感表证、里热、虚寒、寒热夹杂以及水饮。 针对这 5 个病因，仲景采用了不同的治法，分述如下： 1 解表 《伤寒论》条文 3“太阳病——呕逆——名为伤寒”，条文 12“太阳中风——鼻鸣干呕 者——桂枝汤主之”，条文 33“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之”。此 三条文中所出现的呕逆皆因风寒之邪侵胃腑，胃失和降而上逆所致，因此治疗关键当以解 表为主，表邪即去，其呕自止。总的治则当以解表为主，但解表之法又有所不同。如条文 12“鼻鸣干呕”是因风邪袭表，表邪不解，影响胃腑所致，同时还会出现发热、恶寒、自汗 出，脉浮缓的太阳中风证的表现，因此治疗以桂枝汤调和营卫，解即祛风，使邪去正安， 其呕自止。条文 33“但呕”则起因于风寒表实证，风寒之邪影响胃腑，胃气上逆使然，同时 也会出现发热恶寒，头项强痛，无汗，脉浮紧的太阳伤寒证表现，此治法不同于条文 12， 与葛根加半夏汤来发汗解表，降逆止呕。 2 清热 《伤寒论》条文 76“——发汗吐下后，虚烦不得眠，——若呕者，栀子生姜豉汤主之” 发汗吐下后，实邪已去，余热留扰胸膈，影响胃腑，胃气上逆故呕，用栀子生姜豉汤清解 余热，降逆止呕。条文 96“伤寒五六日中风，——心烦喜呕——小柴胡汤主之，”条文 103“太阳病，过经十余日——先与小柴胡，呕不止，心下急——与大柴胡汤下之则愈。” 此二条均有少阳病小柴胡汤证，胆热循经影响及胃，则喜呕。若少阳邪热郁滞日久，影响 及胃腑，则呕不止，治均以清热少阳邪热为主，所不同的是条文 96 是典型的小柴胡汤证， 而条文 103 则为少阳证未解的少阳阳明合并证，由“心烦喜呕”变成“呕不止，心不急，郁郁 微烦”治以和解少阳，轻下实热，轻下实热的大柴胡汤。条文 172“太阳与少阳合病——若 呕者，黄芩加半夏生姜汤主之”在表之邪入里化热，热郁胃腑，胃失和降，胃气上逆故呕。 在病初起，有头痛发热等太阳表证，继而会出现心烦、呕吐、腹痛等里郁热证表现，故宜 用清里热为主，降逆止呕为辅的黄芩加半夏生姜汤。 3 调和寒热 《伤寒论》149 条“伤寒五六日，呕而发热者——宜半夏泻心汤”，条文 157“伤寒汗出 解后，——干噫，食臭——下利者，生姜泻心汤主之”，条文 158“伤寒中风，医反下之— —干呕心烦不得安——甘草泻心汤主之。”以上三个汤证中均有呕吐症状，其致呕的原因则 是由于误治伤中，升降失职，清气不升则寒，浊气不降则热，寒热错杂，胃气上逆所致， 在治疗上应当以调和寒热为主，气机运行畅达，清气得升，浊气得降，病症可除。用药上， 根据病症侧重点不同而选用不同的处方，半夏泻心汤适用于寒热错杂，气机痞塞的病症， 其表现有心下痞满而不痛，干呕，发热等，若心下痞硬感，干噫，食臭，肠鸣下利症状突 出者，则为食滞水停所致，当予生姜泻心汤，散水消痞，表证用下法，损伤中气，表邪内 陷，见心下痞满硬，干呕，心烦，下利不止的脾胃气虚表现，治当以甘草泻心汤益气和中。 条文 359“伤寒本自寒下，——若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”本证原是寒胜 下利，经误治后，胃有郁热，寒热错杂，胃热重则吐尤甚，故治宜辛开苦降，寒温并用， 热除则吐自止，当予干姜黄芩黄连人参汤。 4 温阳利水 《伤寒论》条文 40“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳——小青龙汤主之。”条 文 74“中风发热，六七日不解而烦——水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”条文 152“太阳中风下利呕逆——引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，十枣汤主之。”上述三 个汤证中的呕吐表现是因太阳在表邪影响膀胱气化，水气内停，留滞胃腑，胃失和降所致。 水饮之邪为致呕的根本原因，所以在治疗上以温阳利水为主。小青龙汤证中的干呕表现乃 为外寒引动里饮，水饮干犯胃脏所致，除了有太阳伤寒证的表现外，还兼有如下利、噎塞、 小便不利、少腹胀满等或然证，用药上选用小青龙汤来辛温解表，温化水饮。与小青龙汤 所不同的如十枣汤，其也有干呕表现，是因为水饮阻碍，胃气不降所致，此时已无表证， 宜悬饮里证为主，表现有心下痞硬，胁下痛，干呕短气，汗出，不恶寒，因此治疗以攻逐 水饮为主。若水停下焦，影响中焦气化失司，胃失和降，故随饮随吐，此为太阳蓄水重证， 太阳表邪尚未全解，仍有脉浮，微热表现，但以小便不利，饮水则吐之里证为主，予五苓 散温阳化水，使下焦水气得化，水液得通，重在通阳利水。 5 温补 《伤寒论》29 条“伤寒论脉浮，自汗出——得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘 草干姜汤与之。”377 条“呕而脉弱，小便复利——四逆汤主之。”上二汤证所表现的呕吐症 状皆由中焦虚寒，浊阴上逆所致，在治法上均选用干姜、甘草等温补的药物，若呕逆的同 时，有手足逆冷、咽干、烦躁等阴阳两虚表现者，应当用甘草干姜汤先复其阳，使阳生阴 长。若与上述表现不同的即呕而脉弱，小便利，而身有微热，此为阳虚阴盛兼表证未解的 证治，此时不可解表退热，应与四逆汤温经回阳，待阳回阴去，其呕自止。此外《伤寒 论》243 条“食谷欲呕——吴茱萸汤主之——属上焦也。”378 条“干呕吐涎沫，头痛者，吴 茱萸汤主之。”也是中焦虚寒，浊阴上逆的证治，均予吴茱萸汤来温胃散寒，降逆止呕，以 上两条说明吴茱萸汤可用于阳明中寒，浊阴上逆所致的呕吐，其表现与食谷欲呕，并见胃 痛，脉弦为主；也可用于肝气犯胃，胃气虚寒，浊阴上逆的证治，以头痛——肝寒随经上 逆，干呕，吐清稀涎沫等表现为主。 综上所述，从对《伤寒论》的学习中，可以了解到虽然呕吐的病机都是胃失和降，胃 气上逆，但引起呕吐的病因却是多种多样，针对病因采用的治法方药也不尽相同，如有解 表法、清热法、调和寒热法、温阳利水法和温补法等等。因此，在临床治疗上就应当依据 不同的病因和临床表现，灵活地选方用药，这样才能收到满意的疗效。