信息传播方式药学科普探讨

［摘要］通过广播电台推出合理用药连线节目、药师协会网站网络检索、协会微信群、 微信公众号、协会 QQ 群、科普宣传现场咨询及纸质宣传材料等传播方式进行药物咨询和 用药指导，充分发挥临床药师在合理用药方面的优势，提高公众合理用药意识，促进各医 疗单位间药师的交流和信息共享，提高药师合理用药水平。 ［关键词］药学科普;信息共享;传播方式 随着医疗卫生水平的提高，公众健康意识和自我保健能力不断加强，社会公众越来越 关注和需要合理用药知识。面向社会公众宣传合理用药，对于增强公众的合理用药意识， 树立用药安全观念，维护公众身体健康具有重要的意义和深远的影响[1]。淄博市药师协会 是 2009 年 9 月 26 日正式成立在民政局备案的社会学术团体。2015 年 3 月，淄博市药师 协会在淄博市科协的领导下探讨利用各种传播方式进行科普宣传，广泛开展“大众药师”活 动，通过吸收有经验的药师特别是临床药师为“大众药师”，走进基层、走进社区、走进养 老敬老机构进行药学科普宣教，并与淄博人民广播电台推出连线节目、协会网站、协会微 信公众号、QQ 群等平台进行药物咨询和用药指导，取得了很好的效果。 一、合理用药信息传播方式 （一）电话连线。“空中电波、合理用药”是淄博市药师协会和淄博人民广播电台联合 推出的电台连线节目。此节目每周四上午 11：10—11：30 在 AM1143 频道播出，连线 人员是各医疗机构的临床药师。他们利用临床药师扎实的药学专业知识和丰富的临床经验， 以通俗易懂的语言讲解用药知识，解答公众药物治疗过程中遇到的用药问题。第一期“如何 看待输液”专题于 2016 年 2 月 5 日与广大听众见面，至今已播出 80 余期。为保证连线工 作的顺利进行，将连线合理用药专题分解到各医疗机构的临床药学室，并建立健全连线考 评机制和区县联络员制度，由淄博市药师协会副秘书长作为联系人，负责电台和各医院临 床药学室的联系 1.根据季节变化，推出相时令专题。春季是过敏多发期和野菜上市的季节， 电台推出“春季过敏的防治”“药食同源话春季养生”“药食同源话药食两用野菜”“药食同源话消 渴”讲座；夏季酷暑，电台推出“夏天用藿香正气水”和“养生茶饮”讲座；冬季是进补季节， 电台推出“中药膏方问答”讲座。2.围绕一个主题，多期节目深入探讨。近年来，因饮酒和 药物导致的肝损伤患者有逐渐上升的趋势，如何保护肝脏，淄博市第一医院推出三期肝脏 保健系列谈，如“肝脏保健系列谈之伤肝篇”“肝脏保健系列谈之保肝篇”“肝脏保健系列谈之 护肝篇”。3.根据医院特色，推出相应专题。中医院药师根据医院特色，推出“如何正确使 用中成药”、“治疗心脑血管类疾病中成药怎么用”和“中药膏方问答”等专题。（二）提供网 络搜索网站。淄博市药师协会网站（http://www.zbysxh.com/）是协会为广大药学工作 者提供的交流平台，也是展示药师风采的窗口。通过网站可以浏览协会最新动态、各级医 院继续医学教育培训学习信息以及医院药学动态、医院药师风采、行业内最新医药信息和 合理用药知识，还可以通过网站以互动形式进行用药咨询，指导公众合理用药，使患者不 出家门也能享受到专业药师的指导。为满足广大听众的需求，在淄博市药师协会网站喜马 拉雅 FM 上还可以收听“空中电波、合理用药”连线播出的音频资料。（三）建立微信公众号。 “淄博药学服务”是淄博市药师协会建立的微信公众号，利用微信传播针对性强、互动性好 的特点，向公众发送实时更新的合理用药知识，并指定北大医疗淄博医院的临床药学科负 责微信公众平台的维护和组稿。微信公众平台定期推出合理用药知识，推送内容涉及协会 动态、药师园地、“空中电波、合理用药”的连线内容。微信用户可以随时查看微信公众平 台推送的合理用药信息。淄博市药师协会微信群是淄博市药师协会建立的业内交流学习平 台，群成员有药学专家、临床药师、药学管理人员等 186 人，群内以推送最新药学信息、 药学新政探讨、药学咨询服务等内容为主，通过微信群可以联系全国各地优秀的临床药师， 药师之间可以互相学习，互相交流，参加疑难病例讨论。（四）印刷宣传材料，参加公益 活动。“大众药师”项目是淄博市健康联合会“共享阳光，健康养生大讲堂”项目的组成部分， 是公益性健康服务项目。“大众药师”通过大众药师走进基层、走进社区、走进乡镇大集、 走进养老敬老机构进行药学科普宣教，提供药学服务，关爱公众健康。“大众药师”收集药 师日常咨询的反馈信息和科普宣传资料，并根据社区和基层特点，编辑出版安全与合理用 药科普系列手册《合理用药宣传手册》（一、二），讲解高血压、糖尿病、脑血管疾病等 慢性病防治知识和老年人用药知识，宣传发放手册和宣传单 2000 余份。药师向居民宣传 合理用药知识，在一定程度上提升了居民对安全合理用药的认知水平，也提高了居民安全 用药的科学素养和自我保护能力，增强了公众安全用药意识[2]。（五）组建淄博市药师协 会。QQ 群 2010 年 9 月 8 日，组建了淄博市药师协会 QQ 群，极大地发挥了现代通讯设 备的优势，药师借助 QQ 群平台进行学术和知识交流，并吸收市外和省外专家入群，指导 协会的工作。（六）参加科技传播活动，宣传合理用药知识。协会在利用新兴媒介发挥自 身优势，积极宣传合理用药的基础上，主动配合政府部门开展各项宣传活动。自 2013 年 全国科普日活动启动以来，每年全国科普日，各医疗机构的临床药师都在协会的组织领导 下，积极投身宣传教育活动，如制作“安全合理用药”科普知识展板宣传合理用药知识，发 放药学科普合理用药宣传手册等。参加活动的药师也将本院合理用药宣传单发放到参会群 众手中，大力宣传合理用药的重要性、必要性，揭示不合理用药的危害性、严重性，传播 合理用药知识。协会在每年的“3•15”消费者权益日和世界卫生日，组织药师走上街头将科 普宣传和药学服务送到广大群众身边，向群众讲解假劣药品的危害及假劣药品的鉴别和买 到假劣药品后的处理方法；向群众宣传药品管理相关法律法规，提高消费者维权意识；向 消费者宣传购药时的注意事项、储存药品的方法以及安全合理用药的常识，并在现场接受 群众药学知识咨询。（七）加强学术交流，提高药学水平。为了提高临床药师的服务意识 和服务水平，协会每年举办不同内容的临床合理用药专题学习班、临床药师专业技能和用 药实践培训班等，近 3 年举办 6 期，共计培训近千人。培训班以安全合理用药为主题，临 床药师为核心，邀请国内知名医院药学专家，通过大会报告、专题报告、论文交流、典型 案例分析等多种方式搭建学习与探讨的平台，交流临床药师参与临床及进行药物咨询等工 作的方法、经验和案例，不断提高临床药师的专业服务水平，不仅为本市药师搭建了学习 交流平台，也吸引了周边地市药师参加，既提高了药师业务水平，也促进了各地市药师的 交流。 二、信息传播方式特点 （一）信息传播方式的优势。现有的宣传手段排名前几位的是：分发传单及宣传册、 公众咨询、设立展板以及张贴宣传画、拉横幅贴标语和指导公众识别假劣药[3]，纸质宣传 材料保存时间长，内容比较固定。进社区，进基层，现场咨询，发放合理用药宣传资料， 拨打热线电话等传统模式，适合基层社区的老年人群接受合理用药信息。淄博市药师协会 采用传统信息传播方式与新兴信息传播方式相结合的方法，将合理用药知识有效地传递给 公众。临床药师具有丰富的药理学知识和工作经验，具有较高的专业能力，与患者的接触 频繁，能够及时掌握公众需求。药剂人员提供的用药指导有利于患者经济合理地使用药物， 并能最大程度降低不良反应发生率，提高患者的用药依从性和药物治疗效果，避免或减轻 患者额外的痛苦和医疗费用[4]。淄博市药师协会网站将“空中电波、合理用药”连线播出后 的音频资料放在网站上，公众可以通过喜马拉雅 FM 随时搜索收听。微信公众平台定期推 出合理用药知识，从常见疾病的药物选择及合理用药等方面进行宣教，使微信用户可以随 时随地的查看微信公众平台推送的合理用药信息，但是微信公众平台没有增加微信互动功 能，淄博市药师协会微信群、QQ 群等新兴媒介传播不受时间空间限制，可以随时随地与 患者沟通交流，指导患者合理用药。参加学术活动可以提高临床药师自身的专业水平，了 解某个专业领域前沿的情况和专家对某个问题的深刻理解，将这些信息收集起来，可以弥 补参考书和期刊的不足[5]。（二）信息传播方式的不足。纸质宣传材料的内容主要是常见 慢性病的用药和注意事项以及药品的保存知识，很少涉及药物相互作用，不能个体化指导； 微信、QQ 群等新兴媒介传播虽然不受时间、空间限制，但无法主动添加好友，只能被他 人添加好友，受众人群受限制。这些媒介发布的合理用药信息专业性强，公众文化程度有 差异，对宣传内容的理解程度有限，只适于业内交流。学术交流只是在药学专业人士之间 进行，专业水平高，专业性强，不适宜公众参与；微信公众平台没有增加微信互动功能， 只能从常见疾病的药物选择及合理用药等方面进行宣教，不能有效地为患者提供一对一的 个体化药学服务；微信朋友圈只是在熟悉的亲人朋友间建立联络纽带，虽然具有新兴媒介 的及时性和不受时空限制，但信息只能在通讯录朋友间传播。目前，公众对合理用药的认 知不足,对现有合理用药宣传内容理解程度有限,对宣传信任度不高,因而有较强的意愿获得 合理用药知识[6]。因此，协会要在科协的大力支持下更好地做好科普宣传工作，就要在未 来宣传中科学地评价各类宣传方式的优缺点，充分发挥协会的专业优势，不断拓展协会会 员的药学服务职能，选择科学、合理的信息传播方式，以通俗易懂的语言，通过大众容易 接受的信息传播方式，努力为患者提供所需的药学科普知识，将合理用药知识有效地传递 给公众，使公众更好地合理用药，服务民众。 下呼吸道感染是人类最常见的一种感染,属于常见且多发的感染性疾病,此病易受季节 与环境因素的影响［1］。临床在治疗此病时,应先明确患者感染病原体类型,选择有效且有 针对性的抗生素为基本原则。近年来,随着医疗水平的不断上升,其抗生素种类不断增加,导 致患者与病原菌出现耐药性,现已成为各医疗工作者普遍关注问题［2］。本研究旨在为下 呼吸道感染患者寻找适宜的抗生素治疗方案,因此本院展开研究,现将 2016 年 8 月~2017 年 8 月收治的 120 例下呼吸道感染患者作为研究对象,探讨不同抗生素治疗在下呼吸道感 染治疗中的应用价值,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取本院 2016 年 8 月~2017 年 8 月收治的 120 例下呼吸道感染患 者,采用随机数字表法分成治疗 1 组、治疗 2 组、治疗 3 组及治疗 4 组,各 30 例。治疗 1 组 男 15 例,女 15 例,年龄 23~76 岁,平均年龄(45.27±14.53)岁；治疗 2 组男 16 例,女 14 例,年龄 22~77 岁,平均年龄(45.31±14.47)岁；治疗 3 组男 14 例,女 16 例,年龄 23~76 岁,平均年龄(45.29±14.45)岁；治疗 4 组男 17 例,女 13 例,年龄 22~76 岁,平均年龄 (45.32±14.43)岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具 有可比性。1.2 方法。治疗 1 组给予左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司,国药准字 H20060026,规格：2ml∶0.2g)0.2g+)0.2g)0.2g++生理盐水 250ml 静脉滴注治疗,成人 0.4g)0.2g+/次,分 2 次滴注,每次滴注不少于 3h,疗程为 1 周。治疗 2 组给予头孢曲松钠(南昌立健药业有限公 司,国药准字 H20023084,规格：1.0g)0.2g+/支)2.0g)0.2g++生理盐水 250ml 静脉滴注治疗,2.0g)0.2g+/d, 疗程为 1 周。治疗 3 组给予头孢噻肟钠(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字 H20044790,规格:0.5g)0.2g+/支)2.0g)0.2g++生理盐水 250ml 静脉滴注治疗,2.0g)0.2g+/d,分 2~3 次给药, 疗程为 1 周。治疗 4 组给予阿奇霉素(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字 H20010189, 规格：0.25g)0.2g+/支)0.50g)0.2g++生理盐水 250ml 静脉滴注治疗,0.50g)0.2g+/d,疗程为 1 周。1.3 观察 指标及疗效判定标准。①观察四组治疗效果,显效：经 X 线、细菌培养、血常规检查正常, 体温正常且稳定,临床症状完全消失；有效：经 X 线、细菌培养、血常规检查基本正常,体 温可降至正常水平,临床症状显著改善；无效：上述检查及体温基本正常无变化,临床症状 与治疗前相比无显著变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②记录四组治疗费用。 1.4 统计学方法。对实验结果用统计软件 SPSS19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料 以均数±标准差(x-±s)表示,多组比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 四组治疗效果比较。治疗 1 组总有效率为 96.67%,治疗 2 组、治疗 3 组及治疗 4 组总有效率均为 100.00%,四组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1。2.2 四组治疗费用比较。治疗费用方面,治疗 1 组为(913.27±91.25)元、治疗 2 组为 (1006.76±100.36)元、治疗 3 组为(1367.25±136.36)元、治疗 4 组为 (1623.74±163.27)元,其中治疗 1 组及治疗 2 组治疗费用较少,而治疗 3 组及治疗 4 组治 疗费用较多,四组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。 3 讨论 下呼吸道感染是临床常见疾病之一,主要包括急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、 急性气管炎等［3］。现阶段,临床用于治疗的抗生素种类越来越多,其疗效及价格上存在一 定差异,因此,寻找最有效的治疗方式显得尤为重要［4,5］。有研究表明［6-10］,临床上 对下呼吸道感染患者进行治疗时,一般选用抗生素治疗,但随着抗生素的不断使用,下呼吸道 感染的耐药性与病原菌分布情况发生较大变化,病原菌耐药性不断增强,一些抗生素已无法 得到较好的治疗效果。因此,为选择更为有效且经济实惠的治疗方案,本院特展开研究,研究 结果表明,四组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗费用上,治疗 1 组与 治疗 2 组显著比治疗 3 组、治疗 4 组更少,四组比较差异具有统计学意义(P<0.05),从实验 结果可知,在对下呼吸道感染患者进行抗生素治疗时,此 4 种药物均能较好治疗患者疾病,但 在治疗费用上,治疗 1 组与治疗 2 组所用药物要更为经济实惠。因此,临床在选择抗生素治 疗下呼吸道感染时,建议使用左氧氟沙星与头抱曲松钠治疗,能减少患者经济压力。综上所 述,临床对下呼吸道感染患者使用抗生素治疗时,推荐使用左氧氟沙星与头抱曲松钠,此两种 药物不仅药效显著,且治疗费用更低,值得在临床上进一步推广使用。 【摘要】目的科学合理地应用调节血脂药，探讨对血脂异常患者药学监护的效果。方 法选择内科门诊高脂血症患者 164 例，随机分为监护组 82 例和对照组 82 例，监护组由 临床药师进行为期 3 个月的药学监护，对照组则不接受相关干预。比较两组监护前后胆固 醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、用药依从性、药物不良事件（ADE）发生 率及患者满意度的变化。结果与监护前比较，经监护两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂 蛋白、低密度脂蛋白、ADE 发生率均显著降低（P＜0.05），且监护组显著低于对照组 （P＜0.05），用药依从性、患者满意度得到显著提高（P＜0.05），且监护组显著高于 对照组（P＜0.05）。结论药学监护对于血脂代谢的控制有一定效果。 【关健词】血脂异常；临床药师；药学监护；效果 高脂血症是指血脂代谢发生紊乱、脂肪代谢或转运异常，血中总胆固醇（TC）和/或 甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低[1]。在该病的治疗过程中发 现，治疗药物产生的不良反应较多、较复杂，因此，临床药师应做好相关监护工作。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择 2014 年 3 月～2015 年 9 月在我院心内科专家门诊就诊的 164 例血脂异常的患者作为研究对象，其中女 73 例，男 91 例；年龄 48～75 岁。所有患者随 机分为对照组（82 例）和监护组（82 例），对照组中女 34 例，男 48 例，年龄 49～75 岁；监护组中女 39 例，男 43 例，年龄 48～73 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学 意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 监护方法。药学监护目的在于通过监督提高药物的 治疗效果和患者的生命质量[2]。对照组不接受相关干预，监护组由临床药师进行为期 3 个 月的药学监护，具体如下。1.2.1 建立高血脂患者档案。记录患者包括姓名、年龄、性别、 药物过敏史、家族史、既往史、饮食及运动、文化程度、各项检验学检查结果、对药物的 认知情况、用药方案、用药依从性、并发症情况及近 3 个月药物不良事件发生情况等一般 情况。1.2.2 高血脂健康知识教育。监护组患者采用多种形式的健康知识教育，通过发放 血脂异常知识手册了解治疗目的，了解 LDL 是动脉粥样硬化的危险因素[3]。1.2.3 降脂药 物的选择和使用降脂药物包括他汀类、胆酸清除剂、烟酸、苯氧酸衍生物、中成药等。目 前临床提倡不同作用途径调脂药的联合用药。为规避调节血脂药物同时服用而致的血浆峰 期同步，贝丁酸类药晨起服用而他汀类药晚上服用，或隔日分别交替服用[4]。1.2.4 日常 饮食干预。血脂异常病人的膳食控制在冠心病的防治中起到了重要的作用。建议采用低脂、 高膳食纤维饮食。1.2.5 降脂药物的药学监护。审查治疗方案是否存在药物配伍禁忌，查 看药品质量、保存方法及服用时间和方法。临床药师应结合实际病例向患者进行积极的用 药教育，特别是使用他汀类药物的患者，消除患者对药物的疑虑，提高依从性；同时加大 对用药的监护，确保安全降脂。1.3 评价指标。考察指标包括患者的用药依从性、ADE 发 生率、患者满意度。用药依从性的调查方法主要采用患者自我报告的用药依从情况[5]，分 别从数量依从性和时间依从性两个方面来考察。用药依从性好的评判标准为 90%以上的用 药日数可按照医嘱用药，反之评定为用药依从性差。患者对药学服务的满意度，分为非常 满意、满意、可以、较差、很差几个档次，根据患者对于服务的评价对比分析。 2 结果 与监护前比较，两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、药物不良 事件发生率均显著降低（P＜0.05），且监护组显著低于对照组（P＜0.05），用药依从 性、患者满意度得到显著提高（P＜0.05），且监护组显著高于对照组（P＜0.05）；详 见表 1。 3 讨论 药师应用药学专业知识向公众提供与药物使用有关的、负责任的、直接的服务，以期 提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。血脂异常患者在接受药学监护的同时通过规律 运动、低饱和脂肪、高膳食纤维的饮食降低血 TG、VLDL-C，继而使非 HDL-C 下降。对 患者提供专业的药学服务，可提高患者的用药依从性，对于提高患者的生存质量和降低死 亡率有重要意义[6-7]。针对血脂异常患者实施药学监护，关注药物治疗问题，可以提高血 脂异常患者的治疗效果，预防不良反应的发生，促进药物合理使用。 药房是医院主要面向社会服务的重要窗口，能够给予广大群众高质量服务，提高医院 整体工作效率，并增加社会效益[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，对医疗服务质量 越来越高，医院杜绝调剂差错事件，力求提高用药安全性和疗效作用[2]。要想有效提高医 院总体用药安全性及药物疗效，必须将药房工作精细化和严谨化，及时找出西药房调剂差 错的问题及原因，并根据实际情况提前做好预防措施。 1 西药房调剂差错原因分析