急性胰腺炎患者的营养支持药学监护和分析

〔摘要〕目的：探讨现代医院中药管理理论与模式在药学管理实践中的应用效果。方 法：以本院 2014 年 1 月－2014 年 12 月实施现代医院中药管理理论与模式期间的药学管 理情况作为研究组；以本院 2013 年 1 月－2013 年 12 月实施常规中药管理理论和模式期 间的药学管理情况作为对照组。对比分析两组用药情况。结果：研究组配药错误数量、不 合理药物处方数量、不良反应发生数量明显少于对照组（P＜0.05）；研究组用药安全性 明显高于对照组（P＜0.05）。结论：现代医院中药管理理论与模式在药学管理实际中有 着较好的应用效果，能规范药物管理，提升医务人员专业素质，确保临床用药安全，产生 较好的社会效益。 〔关键词〕现代医院；中药管理理论与模式；药学管理 作为现代医院药事管理必不可少的一环，现代医院中药管理发挥着重要的作用[1]。其 内容涉及中药生产管理、中药质量监督、中药临床药管理、中药供应管理等[2]。医院中药 管理水平高低，直接影响着中药的临床效果和患者的生命安全，需得到高度关注[3]。本院 自 2014 年开始实施现代医院中药管理理论和模式，笔者将其在药学管理实践中应用的效 果进行报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以本院 2014 年 1 月－2014 年 12 月实施现代医院中药管理理论与模式期间的药学管 理情况作为研究组；以本院 2013 年 1 月－2013 年 12 月实施常规中药管理理论和模式期 间的药学管理情况作为对照组。分别在每组中随机抽取 500 张中药处方和相应病历，安排 专业人员进行检查和核对，统计并分析两组的不合理药物处方数量、高危药品配置错误量、 不良反应发生例数等。 1.2 方法 对照组实施常规管理，研究组则在此基础上实施现代医院中药管理模式，内容包括以 下几点： 1.2.1 加大技术人员培养力度，提升其专业素质和水平 坚持人才战略，定期组织技术人员进行专业知识培训，增加专业知识储备；积极培养 科室管理骨干，引进高学历人才，优化药学部人才资源的学历结构，提升整体文化水平； 对药剂人员进行规范化培训，提升其专业知识和技能，从整体上提升工作人员专业素质和 水平。 1.2.2 积极转变服务观念，确保用药合理安全 积极转变服务观念，建立以患者为中心的药学技术服务模式；积极开展以“合理用药” 为重心的药学监护工作模式，以超常预警及动态监测来监护处方用药，减少不合理药物处 方数量；对影响中药注射剂安全的相关因素进行分析，确保用药安全。 1.2.3 药物调剂规范化管理，确保药物使用安全 加强药物调剂管理模式改革和规范化建设，确保药房布局合理，药品分区恰当，药架 摆放规范有序；引进计算机信息化软件对药品进行管理，完善各项药物调剂规章制度，明 确各岗位具体职责，建立健全的调剂技术标准操作规程，严格执行“四查十对”政策，杜绝 出现凭借印象发药的现象[4]；建立健全的科室奖惩制度，定期检查科室药物调剂情况，及 时发现问题，并进行积极处理；加强在岗培训，提升药学人员的法律意识和整体专业素质， 确保配发给患者的药物准确、合理、优质、安全、有效。 1.2.4 加强药学科研建设，提升整体科研水平 加强医院药学科研建设，不断引进新技术、新材料、新理论、新方法，以提升临床药 物治疗效果，降低因管理不当造成的损失和浪费；成立中药药理实验室，加强各方面的专 业配套改革，如人员安排、机构设置、规章制度等，积极推动药学科研工作发展[5]；定期 组织药学技术人员参与到各类学术交流活动之中，并就药学科研课题提出自己的见解和意 见，发表出版中药学专著和论文，提升药学科研水平和药学部的影响力，从而提升整体科 研水平。 1.2.5 做好药物制剂管理，提升社会和经济收益 充分结合医院直接投入和科研立项所得研究基金，申报中药新制剂品种，加大研发与 生产含医院特色的中药制剂，提升社会效益和经济效益。 1.3 统计学方法 采用 SPSS18.0 软件进行数据处理，计量资料以 xsss 表示，采用 t 检验，计数资料用 百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 研究组 500 份中药处方中，有 2 份不合理药物处方，不合理药物处方发生率为 0.4%；对照组 500 份中药处方中，有 10 份不合理药物处方，不合理药物处方发生率为 2.0%。两组对比，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从高危药 品配置错误量来看，研究组共 1 张，占 0.2%；对照组共 5 张，占 1.0%，差异具有统计 学意义（P＜0.05）；从不良反应发生情况来看，研究组有 3 例出现不良反应，占 0.6%，对照组有 9 例出现不良反应，占 1.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究 组用药安全性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 现代医院中药管理是在当前新“医改”形势下形成和发展起来的一种药事管理理论和模 式，在推动医院药学事业发展中发挥着极其重要的作用，能提升医院中药管理水平，便于 医院为患者提供优质、全面的药学服务[6]。本研究按照本院实际情况，从以下几个方面加 强现代医院中药管理。 3.1 药品调剂方面 本院药品调剂普遍存在用药不规范、发药不标准、工作效率低、管理不科学等问题。 而药物调剂承担着药物的贮存、发放、使用、回收等方面的责任，需得到高度重视[7]。对 此，笔者提出药方布局合理规划、信息化管理方式、完善中药调配制度等措施进行改善。 另外，值得注意的是，药物发放登记管理需实施双人双核制度，以充分确保药物发放、使 用的安全性。而且，还必须改善药物调配人员的工作环境，促使其提升工作积极性，提高 药物调配准确性和调配速度，以确保中药临床效果充分发挥，提升患者生活质量。本研究 结果显示，现代医院中药管理理论与模式实施以来，药品调剂制度日益规范，药物不合理 发放行为明显减少，工作效率得到提升。临床不合理药物处方发生率从 2013 年的 2.0% 下降到 2014 年的 0.4%，而药品配置错误量从 2013 年的 1.0%下降到 2014 年的 0.25%，用药合理性大大提升。 3.2 药物研发方面 医院未来的发展和技术实力取决于其自身药物研发技术水平和临床治疗水平的高低 [8]。另外，中药制剂的研发也有助于推动医院专科建设发展，比如康复科、肾内科、骨伤 科、肛肠科等，进而推动医院整体发展，因此应得到高度重视。然而，本院以往药物研发 还存在资金及设备投入少、资源浪费严重等问题，阻碍药物研发速度和效率。对此，笔者 认为，可精简机构，对科研人员、科研资源进行合理分配，确保人尽其才，物尽其用；还 应该定期对研发成果进行检验，以免出现科研浪费的情况，促使整个科研过程顺利进行； 成立专门科研实验室，加大科研经费和新设备投入力度，验收科研成果。 3.3 药物制剂方面 本院中药制剂发展中存在自行生产制剂能力缺乏、制剂覆盖范围狭窄、部分药物制剂 严重短缺等问题。对此，笔者认为，院方应该在切实立足患者具体需求的基础上，充分结 合相关法律法规，加大自行生产中药制剂的力度，以生产出安全性高、价格相对便宜的常 见中药制剂；而且，为改善本院中药煎药流程，还应成立专门住院中药房，安排有丰富中 药专业知识和管理经验的人员担任负责人，专门负责为住院患者进行中药调剂和煎煮，以 提升服务质量和患者满意度。 3.4 人才培养方面 对于医院的中药管理来说，高素质、高专业性的药学人才有着极其重要的作用。当前 本院存在人才储备不完善、人员学历结构水平低等问题。对此，笔者认为，加强本院专业 人才培养已迫在眉睫。可从以下几个方面做出努力：加强从业人员知识、技能培训；构建 健全考评选拔制度，充分挖掘人才潜力，帮助其实现自我价值；引进高学历、高水平人才， 优化人才结构等。综上所述，现代医院中药管理理论与模式在药学管理实际中有着较好的 应用效果，能规范药物管理，提升医务人员专业素质，确保临床用药安全，可以产生较好 的社会效益。