药学管理电脑技术运用

随着计算机技术的快速发展，其技术日益应用到医疗卫生行业当中，并扮演着越来越 重要的角色。如今，医疗卫生制度的不断改革，作为重中之重的药品管理制度，其改革也 为医院管理的科学化、系统化、网络化提供了时机。网络技术在医院药学管理环节中的深 入应用，将极大地提高医院药学管理水平，并直接带来良好的社会效益和经济效益。 1 计算机技术在医院药学管理中的应用情况 在我国，计算机技术在医院药学管理的应用的总体情况是起步较晚、发展较快。从 20 世纪 8OO 年代初开始，一批有识之士开始了对医院药学管理的研究，结合日益发展的计算 机技术，呕心沥血，为实现我国医药学管理的科学化、系统化、网络化做出了巨大的贡献。 近 10 几年来，已逐渐开发出了《门诊药房管理系统》、《药品总库管理系统>、<中药调 剂管理系统>、<病房药房管理系统》等一系列药学管理软件。到今天，我国医院药学管 理的网络化已初步形成，计算机的应用已从单方面、小范围的应用发展为多层次、全方位 的应用，以药品的供应、管理、发配、监护的网络系统，已经应用于实际的工作当中。 1．1 医院药学管理系统初步形成。江西宜春人民医院研制出来的“医院处方检测软件 系统”不仅可以减少进价误差，而且可以输出药品消耗账单、处方数量，判断可能发生的药 物相互作用，初步使药库管理步人自动化的轨道。沈阳中国医科大学第一医院研发的“门诊 处方及药品管理系统”在药品定价的同时，自动分析药物配伍情况，可避免发生发药错误的 问题。北京市天坛医院研发的“中、西药综合管理系统”，综合了药材、配送、处方等各方 面信息，可十分准确详细的反应出医院各方面的工作情况，大大提高了药库管理效率。 1．2 医院制剂室网络管理系统。解放军 169 医院等单位研制的“医院药品制剂质量检 验数据处理自动化微机管理系统”，解决了各类药剂质量检测数据的处理问题。第一军医大 学南方医院等单位研发的“药品标准知识库”。包含有“万能报表系统”和“检索条件生成系统” 两个处理系统。湖北医科大学第一附属医院研发的“医院制剂定价核算管理系统”，设有处 方信息库，可以迅速计算出由于原材料调价所引发的一系列药品价格变动，并打印出清单， 大大提高了医院药学管理效率。 1．3 医院临床药学的计算机应用系统。上海医科大学研发的“体液内药物及代谢物测 定方法初选专家系统”，患者只需按照提示，输入药物或代谢物的相关信息，系统便可相应 给出一种或几种体液含量分析的方法。实际应用价值很大。解放军第 413 医院研发的“药 物不良反应国内文献题录检索软件”，收录了从 198O0 到 198O9 年国内各类期刊上共计 4000 多条目和 2 万多例药学信息，为临床提供大量的数据支持，极大地提高了检索药学 信息的效率。微机管理技术在我国医疗卫生事业中的应用越来越广，越来越深入。由单一 走向系统，部分转为整体。为了满足新时期医疗卫生事业管理的要求，进一步加深计算机 技术在医院药学管理中的应用已是发展的必然趋势。而伴随着日新月异的新技术，我们有 理由相信完成我国医院药学管理的科学化、信息化指日可待。 2 计算机技术在医院药学管理中的应用范围 2．1 使用过程中的应用。患者收到药品之后，需要有人为其提供专业的药品信息服务， 而药学人员和医护人员承担着传播信息的职责。随着药学信息的不断扩大，临床医师和药 师必须掌握准确、详尽的最新药品信息，才能为患者提供更好的服务。此时，计算机系统 的优越性就凸显出来了，所以医院药学管理的网络化、科学化是药学管理的大势所趋。 2．2 药政管理过程中的应用。医院药学管理部门除了要保证药品的正常供应和用药安 全合理外，还需要做好药政管理工作。药政管理内容涉及多方面，如医院制剂的管理，处 方药与非处方药分类管理等等，微机技术在此方面的使用，能够迅速地得到各方面的信息， 从而更好的为临床服务，显示出了计算机技术的强大潜力。例如《医院制剂生产和储备的 量化管理系统》、<医院药学情报管理系统》以及《医院用药分析与监测系统》等等，此 类管理系统的应用，为管理决策提供准确依据，极大地提高了工作效率。 2．3 药品流通环节中的应用。医院药品的流通过程主要包括：购进药品、药品入库、 流向消费者。药品的合理供应是群众健康的重要保证，而药品供应的主要途径就是医院用 药。因此，建立完善的药品供应管理系统至关重要。随着当今科技的发展，计算机以其得 天独厚的优势，在药品供应的管理过程中，扮演了重要的角色。本文试对计算机技术在医 院药学管理过程中的应用情况，作初步的探究，旨在说明我国的医药卫生事业管理应该走 科学化、信息化的道路，积极的引进和应用先进的管理技术，开辟我国医院药学现代化管 理的新进程。 几十年来，我国的药房从观点上和职能上是一个典型的药品、贮藏、供应单位，虽把 药房改名为药剂科等，但在职能上和结构方面一直处于单科一贯制，并没有从根本上改变。 传统的供、管、销概念牢牢地统治着医院药学的阵地，极大地阻碍了医院药学的发展，使 医院药学工作长期处于低水平、低层次的局面，压抑着药学人员的积极性，严重地影响着 医疗水平的提高。随着临床药学和现代药学的发展，尤其是近十年来 l 临床药学的兴起为 医院药学展示了广阔的前景。医院药学如何适应临床医学的发展，多年来国内在各方面做 了很多调查研究和改革的尝试，并取得了一定的进展。本文作者根据多年来的工作实践， 对我院药房将来的职能和结构的某些方面作些分析和探讨。 一、医院药学的管理机构应隶属于院长直接领导。机构名称应以“药学部”为宜．下设 与全院各医疗科室相平行的药学科室 随着现代科学和现代药学的发展，医院药学不但对传统的药品供应和调剂、赋予新的 内容和任务，而且在医院学领域内已发展为：全面质量管理、临床药学、合理用药、药学 科研、医院药学教育、药学信息与情报以及电子计算机的应用等综合性的职能。尤其是药 学部应该是在院长直接领导下，要负责全院药品的所有事务，为全院的医、教研服务，同 时又是贯彻执行《药品管理法》，对全院各科室、各部门违反《药品管理法》的行为有着 进行检查、监督，并向有关卫生行政部门反映的权威性职能。要完成上述任务，以适应医 院药学的发展，不断提高配合 l 临床和为病人服务的质量，如果仍按“药房”的原职能与结构， 单纯地完成供应任务，显然不能适应当前 J 临床药学的需要，这是医院药学目前在发展中 所面临的严重问题。如过去的药库在药品采购、供应方面，基本上是市场有什么买什么， 药房有什么，医生用什么，这种被动的供应管理方式已完全不能与当前医药发展以及改革 开放商品经济相适应。采购供应必须从被动走向主动，必须在具有较高的药学专业水平的 基础上，积极主动地深入了解国内市场信息(包括货源、价格、质量等)，拓宽国内外的药 学业务，熟悉新药发展，及时反馈 I 临床效果。这些任务没有一个合理的职能机构，没有 较高的专业水平和市场经济政策的人才而以一个(组)的结构形式来完成是不太可能的。尤 其是临床药学的兴起，使“药房”的传统职能与概念有了突破性的进展。临床药学室的工作 使医院药学紧密结合临床，通过药物血浓度监测，设计个体给药方案，进行合理用药的研 究，药物相互作用的研究，药效学、药动学的研究和新药 l 临床评价等，对提高医疗质量 具有重要的，甚至是决定性的意义，这也不是以一个(组)的结构形式所能适应的。其它如 质检室、调剂室等都具有相同的问题。因此我们深深地体会到医院药学仍按过去“药房”的 传统结构和职能已显然不能适应 l 临床医学和现代药学的发展，以(组)的结构形式必将严重 地阻碍医院药学的发展而影响医疗质量的提高。 二、临床药理实验室应隶属药学部 临床药理实验室隶属于药学部，这是临床药学的性质和任务决定的，也是促进医院药 学发展的客观要求。随着医药卫生事业的发展，临床药学(含临床药理)在医院药学发展中 充分显示了强大的生命力。但目前似乎有一种偏向，把它隶属关系逐渐脱离医院药学的范 畴，脱离现在的“药剂科”而独立门户，这种趋势必将偏离临床药学发展的方向，而影响医 院药学的发展。从概念上讲，I 临床药是属于药学范畴，临床药理是属于药理学范畴，它们 是药学人员与临床医生的结合，促进了医院药学的发展，因此如果临床药理的机构或职能 脱离药学部，这不符合医院药学发展的需要。 三、药学部应以医、教、研的总体观点和职能取代供、管、销的体制 长期以来，人们对医院药房，总是单纯的停留在药品供应、管理工作的旧观点上，看 不到，甚至否认医院药学在医院医、教、研中为提高医疗质量所起的重要作用，看不到药 学科学在医院药学发展中的客观规律，因此“药房”或“药学部”的职能要以医、教、研来代替 供、管、销。我们这里所说的医、教、研不仅仍然包括供应、管理的重要内容，而且正由 于医、教、研的发展，反而能使供应、管理进一步提高质量，更加科学化。在目前信息时 代，我们如果不学习不研究国内外药品市场信息，不研究商品经济的特点，不研究临床药 学的规律等，我们就不可能高质量、高效益地做好药品供应。 如果我们不掌握计算机技术，不学习现代化管理法，就不可能真正做好药品管理。医 院药学的“医”就是要保质保量做好药品供应管理和各种制剂生产，要深入临床开展临床药 学，为病人合理用药提供方案，要参加会诊、抢救。监督药物不良反应，使全院的医疗质 量通过药学专业得到进一步提高。医院药学的“科学研究”就是要研究合理用药，研究药动 学、药效学，研究新剂型，研究新药物。它体现了医院药学的水平，在提高医疗水平中起 着重要作用。如果没有药学科研，可以说就没有医院药学的发展，在医院的医疗实践中也 就没有医院药学的地位。至于医院药学的教育与人才培养，提高药学人员的专业素质，更 是一个学科在发展中最根本的因素。 虽然，近年来我院药学在医、教、研工作方面已经作了很多工作，并取得了一定的成 绩，但必须看到传统的概念还束缚着人们的思想。因此我们认为医院药学的职能必须从供、 管、销的旧观点中解脱出来，以远见卓识的开拓创新的精神，为医、教、研工作进一步开 创局面，为提高医疗质量作出应有的贡献。综上所述，我认为医院药学的管理机构如果还 沿用原来的“药房”或“药剂科”的名称而保持原有的职能，已完全不能适应当前临床医学发展 的需要。因此必须理顺关系，明确职能。时代在前进，科学在发展，为使医院药学得到进 一步发展，应当与时俱进。 2011 年 3 月 1 日，卫生部、国家中医药管理局颁布施行的《医疗机构药事管理规 定》明确指出了药事管理模式要从“以药物为中心”转到“以病人为中心”，就社区医院而 言，要做好药学服务，任重而道远。一方面，政策支持不到位，缺乏临床药学服务Ⅲ 的法律保障。另一方面，药师工作重心主要集中在药品调配和经济管理上。专业的临 床药师稀缺，基础知识不全面，对走出药房、参与临床，给医护技患人员提供药学服 务缺乏足够的信心。针对现状，笔者认为，可以从以下几方面来改进： 1 加强药学人员的自身业务培训 药学人员是实施药学服务的主体，是药学服务实施成败的关键。所以社区医院药师应 掌握一定的药理学，药动学、药效学专业知识，熟知药品的通用名、适应证、用法用 量、不良反应、注意事项、药物相互作用、储存条件等，提高专业知识，掌握分析问 题、解决问题的能力。 2 更新服务模式 目前，药品零售行业还处于成长期，行业仍然没有摆脱“等客上门”的格局。因此，医 院药事部门应抓住机遇，及时调整思路，首先采取人性化的措施，如开放式药房、用 药启示单、药师一医师联系单、药师一收费员联系单、不断学习沟通技巧。还可以利 用自己的优势条件，与其他社区医院联合，既拓宽了医院的服务区域，增加了潜在的 服务群体，又方便了周围居民就医。 3 扩充服务内容 医院药房应建立以人为本、以病患者为中心的服务理念和服务体系，比如设立合理用 药咨询台、开辟专栏、编写药讯、发放药师名片、提供新型的服务模式。为病患者提 供用药咨询和指导，帮助他们建立安全用药的意识，提高用药依从性。很多企业做过 所谓“家庭药箱大检查”活动，发现有的家庭存在大量过期药，这往往是由于没遵守医 嘱服药或吃了一段时间，觉得症状变好就停药了，造成药品浪费，究其原因，也是药 师对患者用药指导缺失的表现。 3．1 参与会诊，与临床医生加强沟通，开展以合理用药为中心的临床药学服务及药 学查房工作，协助医生为患者选择适当药品，参与设计个体化给药方案，同时密切观 察药品的疗效和不良反应，对治疗结果进行评价和分析，使病人获得最佳的治疗效果。 3．2 建立回访制度，特别是使用毒、麻、精、放等特殊药品的患者，及时电话联系， 提供与用药有关的人文关怀，充分体现以人为本的服务理念。 4 拓展服务范围 药学服务的核心服务是“四对法”，对病、对因、对人、对品，开展日常工作。应根据 病患者的医疗需求特点，主动拓展服务范围，针对一些特殊群体，如婴幼儿、老年人 和孕妇，要给予有效的用药指导。定期为附近社区居民开展药学知识讲座，普及基本 的药学知识。社区医院的药学服务工作起步较晚，加之医院领导对临床药师工作重视 不足，临床药学工作的开展会受到一些影响，但临床药师只要树立正确的态度，持之 以恒地学习新知识，采取合适的工作模式，一定能够发挥作用并体现其价值，最终受 到社会各界的认可。 发表咨询 药物分析是药学专业的专业课程．是实践性很强的学科，实验技能与理论知识具有同 等重要的地位对实验技能进行考核是评价课程目标完成与否的重要方式．同时又可以促使 学生重视实验技能的锻炼结合平时的实验教学．通过对药物分析实验考试内容、方法的改 革研究与实践．使学生实际动手能力、知识掌握的深入和灵活运用等方面都得到显著的改 进．着重加强了对药学专业学生综合能力的培养和训练，使学生综合素质明显提高。体现 了以知识为基础、以能力为中心、以素质为本位的新体系．使药学专业学生的实际动手能 力及分析问题和解决问题的能力大大提高为使我校毕业生一走向社会就能深受用人单位的 欢迎．尽快成为药学领域的应用型人才奠定了坚实基础。 1 改革药分实验考试在提高教学质量方面的作用 以前的实验考核基本上都是全班在一个实验室做同一个实验内容，以实验结果作为主 要评分指标．存在片面性。对实验理论考核有余．而对实验动手操作能力考核不足．难以 引起学生对实验课程的高度重视和激发学生的自觉性。对此．本课题一改往 El 实验考试的 弊端．赋予药物分析实验考核以崭新的内容和含义．主要作用如下。 1．1 增强学生对实验课程的重视程度 改变过去那种把实验结果作为主要评价标准的做法．把基本操作考试、实验态度、实 验结果和实验报告作为综合评定指标使学生养成重视实验操作、尊重实验结果、规范实验 报告的正确实验态度．在平时学习中重视实验课程．激发学习的自觉性。 1．2 改革实验考核方法 通过尝试着让学生在规定时间内独立完成实验．考核内容以抽签方式确定，内容不同 等措施，锻炼了学生的独立操作能力．同时也拓宽了学生应用能力的范围更能实事求是地 反映学生的实际水平和操作技能。 2 方法与结果 2．1 内容安排 2．1．1 分组 校内药学专业 2009 级药学大专班学生 270 名．分 9 组．3O 人一组．每组 30 分钟 考核 2．1．2 抽签 三项考试内容(滴定、薄层色谱、紫外分光光度)打印成纸条．每项 10 张，每组学生随 机抽取，抽到哪项考核哪项，并当场交实验报告。 2．1．3 评分 每项考核有专门的打分表．针对该考核内容制定．操作占分 70％报告占分 30％。每 位老师同时为 5 位同学打分。 2．2 结果 抽取其中 60 人作成绩分析．以满分为 100 分计．最低分为 55 分最高分 100 分，平 均成绩为 93．65 分，详见下表。 3 讨论 2009—2010 学年药学药物分析实践成绩分析图对于以上成绩情况．分析认为成绩不 呈现正态分布．分数较高．73％(44／60)都达到了 8O0 分以上。通过对药分实验考核的改