药学教育教改范围与策略药学教育教改范围与策略

国务院对十一五期间职业院校“坚持以就业为导向，深化职业教育教学改革”提出了指 导性意见，教育部也在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把 工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切人点，带动专业调整与建设，引导 课程设置、教学内容和教学方法改革。两个指导性意见的颁布，使“工学结合”成为具有竞 争力的人才培养模式，缩短学校教育与用人单位需求之间的差距，提高了学生的就业竞争 力。本文将从学结合人才培养模式的基本内涵，课程体系的构建以及转换教师、学校、学 生角色等方面加以阐述教学改革内容及措施，体现工学结合培养模式具有的优势。 1 工学结合培养模式的基本内涵 我们认为工学结合培养模式的提出与社会发展相适应，具有明显的时代特征。我国的 药学被誉为“朝阳产业”，这个巨大的产业链里蕴藏着大量的发展先机，整个药学的教育在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把 这样的环境中也面临着新的挑战。包括了应对医药研究和开发挑战，也面临从仿制为主向 原始创制的战略方面的转移，人才缺口大于市场需求的挑战以及药物设计、新药创制、药 物代谢、给药系统到药品生产、使用等药学学科各个方面的挑战。可是遗憾的是，我们培 养出来的药学人才还难以满足现在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把发展的需要，问题在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把于人才角色的转换，学校的培养目 标与社会需求存在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把差距，人才在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把企业需要重新定位，导致人才、时间以及精力的浪费。对 医药药企以及市场进行调查分析后，我们认为工学结合的培养模式其基本内涵是始终把学 生作为教学活动的主体，以培养学生实践能力为主线，以提高学生人文素质和职业素质为 基础，坚持走人才培养目标与企业岗位需求相结合，培养过程与工作相结合，培养方案与 双证书相结合的道路，以最大限度拓展学生的动手、创新、创业能力和专业延伸力为目标， 实现学生德智体劳和职业能力各方面的全面和谐发展。 2 转换教、学角色，适应岗位需要 许多学校仍未走出传统的实习模式，仍然以俯视的态度对待当前的教育模式，没有将 校企合作的模式与企业实习区别开来。事实上这样的合作没有建立在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把校企双赢的基础上， 是不牢固的。企业不会提供足够的空间，岗位给予学生进行实践操作，而学生也无法接触 到工作真实的环节，与教育的最终目的大相径庭。工学结合的培养模式创新点在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把于“校企合 作，提前角色转换”，企业、学生是主体，学校是组织者，教师是指引者，作为学校应该发 挥桥梁的作用，教师作为指引者在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把学校中完成教学以外，还应该更深入企业对学生市场的 情况进行调查，完成教学-调查-反思．再教学的循环教育。近年来，我校与本地区多家医 药企业和单位已建立了长期合作关系，教师和学生可以经常性的进入企业进行实践与锻炼， 将教学工作、理论学习与岗位需求紧密结合在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把一起，提高了教育教学质量，加强了职业能 力的培养。通过每学期选派专业教师到医院、医药企业进修学习，真正参与企业工作，实 现教师向医师药师、技师身份的转变。这不仅可以达到充电学习的目的，更重要的是可以 把行业、企业的最新需求带入到教学工作当中。为提高学生职业能力，适应岗位需求，必 须将校内学习与岗位实践相结合，达到“在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把教中学，学中做，层层提高”的目的。经过几年 来的摸索与研究，已经初步形成了在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把“理论学习，实训、见习、顶岗实习”方面有机结合的 模式，并聘请行业企业专家担任兼职教师，将校企合作渗透到教学环节的各个阶段。学生 在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把校内主要完成理论学习和仿真模拟实训过程，二年级以后，进入医院、药品生产销售企 业及药品检验部门进行短期的见习活动，三年级到医药企业进行顶岗实习。通过这些措施， 将所学知识应用到具体实践，并从实践活动中总结理论学习中存在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把的问题，然后将这些问 题带人到学校学习中，提高学习的目的性和实用性。只有顺利的转换“教、学、练一体”的 角色和位子，建立在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把互利共赢、校企互动的基础上，校企合作才会进入良性循环。 3 构建具有自身特色的课程体系 课程体系的调整，是转变药学教育人才培养模式的重要一环。目前全国都在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把研究探索 实践工学合作模式，纷纷提出自己的课程体系，包括精品课程，专业建设等，我校成立专 业建设指导委员会，成员为校领导、专业建设负责人、骨干教师、课程专家；二是精品课 程体系，由专业带头人骨干教师组成，其资格和任务是：专业建设负责人一般是学科带头 人(或系主任)，具有专业开发、国家职业标准开发的丰富经验，熟悉职业开发的全过程和 要求，具有良好的组织协调能力。主要任务是设计总体方案，带领教师进行人才需求调研 和分析，引导行业技术专家进行职业任务分析，组织专家和教师进行教学分析确定课程体 系，通过网页，远程教育以及院校交流，校企交流进行完善促进评价，构建专业建设体系 和精品课程的开发，实现“教学一反馈一再教学”，“从学校来，到企业中去，回归学校的”专 业课程体系。工学结合教学模式的研究探索尚在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把进行中，但是已经卓见成效，该模式与当 前的人才需求相适应，推行“工学结合”是实现高职人才培养目标的必由之路，也必然是深 化教学改革，培养高素质技能型人才的成功之路。随着探索和研究的不断深入，必将在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把培 养新型人才的教育中发挥越来越重要的作用。 我国医院药学在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把最近几年发展迅速，特别是临床药师队伍的出现，在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把医疗工作中发挥 越来越多的作用。药师的职责由药物配置正逐步转变为对患者用药方案的疗效、不良反应 以及患者的经济利益全面负责。临床药学工作者们发表了许多相关的研究文章和专著，主 要集中于治疗药物监测，信息咨询，临床药师工作的目的、内容、应具备的专业知识结构 等方面。笔者就临床药师必须具备的素质进行探讨。 1 临床知识 目前对于临床药师需掌握临床专业知识到什么程度，没有一个明确标准。每种疾病在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把 患者身上的表现需要进行全面综合性分析。经常需要多学科共同分析才能解决问题。临床 药师就需要具备最基本分析病情的能力。对内、外、妇、儿科及生理、病理、医学微生物 学、免疫学等有相当了解。起码能达到执业医师水平，即执业医师考试能达到合格标准。 执业医师考试合格是作为临床医生、影像科、病理科、麻醉科人员执业的门槛，也是最基 本的水平。笔者认为临床药师也需要有这种基本常识。临床药师应能看懂病历。病历书写 内容包括了症状、体征、检查、诊断、鉴别诊断、诊疗思路、病情转归等。这就需要懂些 医学术语，知道主诉的作用与第一诊断的关系。通过拟诊讨论了解医生在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把谜底揭开前的诊 断思路等。临床药师下到相应科室，还需要再提高相应知识水平。熟读与该科有关的最新 教科书，最新相关疾病指南等相关资料。这些知识在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把疑难病例讨论、危重症患者抢救等中 有着极其重要作用。掌握一定的临床知识对药师非常有用，特别在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把书写药历、上报药物不 良反应等工作中得以体现。如相当多的药师不懂相应的医学术语，将腹痛写为肚子痛之类 等。 2 药学知识 临床药师应具有丰富的药动学、药效学、临床药理学、临床微生物学等方面的知识， 不能以通过某些职称考试为标准。在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把大学里药学专业的学生更多的是接受化学教育。对药 物更多的是单个药单一讲解。体现的更多是点式教育模式。而临床医学生教育更多体现是 一个面。他们更多的是对某种疾病的多角度、全方面用药治疗。在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把工作中，临床医生认为 药学人员对每个药都应该很熟悉的，对临床药师要求更高。如何做才能让临床科室另眼相 看呢?首先，要知道他们需要什么。相当多的医生只对他们经常用到的药品的药理、用法用 量、适应证比较熟悉，其他药物知识知道不多。这样，临床药师应该对说明书中的内容相 当熟知，特别是禁忌证、相互作用、注意事项、不良反应等。药品说明可以参照药品说明 书，《中华人民共和国药典》《药物临床信息参考》《马丁代尔药物大典》，此外，“大通 医药咨询软件”也不错等。临床药师面临更多的难题是药物治疗问题。医生希望临床药师能 给他们开辟新的治疗手段，或使治疗更规范。临床药师除了以上提到的资料外，就要熟读 《临床药物治疗学》，相关指导原则及管理办法，细菌耐药监测的动态，药物治疗进展， 最新的学科进展等。 3 检索能力 面对医学理论快速更新，新药不断上市，没有很强的检索能力很难跟得上时代。目前 可提供医学信息的有网络、图书馆、学术交流大会、国家权威网站等。现在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把教科书更新也 相当迅速，也可以作为新信息来源。如果想获得最新的国外药学发展情况，直接检索和阅 读外文资料。药学信息资料除了药学核心典籍以及医药文献检索工具外，还包括原始医药 文献。信息量非常庞大，选择好路径很重要。可以从疾病到药物，也可以从药物到疾病。 前者成功概率更高，因为药物首先离不开临床研究，不管是新药还是药物新的治疗进展。 其中权威组织和专家的论著更能反映目前的一些动态。 4 工作态度，心态，承受能力 临床药师参与协助临床工作，目前是一个相对尴尬的行为。相当多医生不理解临床药 师所发挥的作用。有的科室把临床药师当作轮转医生；有的把临床药师看作监督员，对临 床药师很反感。经常会问临床药师来该科室的目的。了解临床药师来意后，他们会咨询临 床药师很多知识，包括药品库存、是否为医保类药及每种药品费用等。一般临床药师在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把用 药上采用建议的形式。当领导开始给其压力，或医生屡教不改时，压力就会更大。在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把种种 情况下，首先要有良好的心态，努力做好协助临床医生制订最佳治疗方案的工作。其次能 吃苦耐劳，多奉献自己，多帮忙做些事情。从中可以充分了解每位医生个性特点，以便在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把 相处中更好把握心态。 5 沟通能力。解读人性能力 一个良好的沟通，特别对于临床药师来说是以雄厚的专业知识为前提的。其次是自信， 敢说，但不是等于瞎说。临床医学有很多殊途同归的立场，观点。因此，应敢于表达自己 的观点。此外，对人性的解读应很强，特别是对你的同组、同科医生。这里就需要与他们 多交流，多看看他们的病历等，对他们应有相当多了解。笔者将医生分为三类：其一，保 守型。这类人比较好处理，他们处理事情比较谨慎。只要你的建议有道理，他们一般都会 接受；其二，突破型。这类人最喜欢创新。不局限于现有的治疗方案，他们认为凡事都不 是固定的。需要用相当多时间说服他们。当然他们也很喜欢跟你谈论治疗方案及他们的亲 身治疗体会。其三，顽固型。这类人最难处理，他们一意孤行，虚心接受，屡教不改。就 是最好加上行政处理才能见效。 6 团队协作能力 作为临床治疗组一员后，就应该有集体主义精神。医生、护士、患者的问题就是你的 问题。维护好医生、护士的诊疗秘密，患者的隐私。在Ⅸ关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》…中提出：“把患者面前不评论医生和护士的是非， 不随意发表与医生、护士不一样的观点。同样不随意泄漏患者的病情，特别是需要善意隐 瞒的疾病。药品方面如库存等问题可以向药房反馈，帮忙解决。部门政策的解读应以本科 室相结合，跟他们一起解决相关政策问题。应根据现有条件，每例患者特点做个性化分析。 7 结束语 综上所述，一个优秀的临床药师需要有娴熟的专业知识，能够随时更新自己的知识， 良好的心态，很强解读人性的能力，良好的团队协作能力等。实现高素质的药学人才队伍 需要多方的努力。药学教育应根据培养的方向有所侧重，加大医院对 I 临床药师的培养， 从上述 6 个方面考察和培养临床药师具有极其重要的现实意义。