军队医院人才队伍现况调查研讨

医学人才是指具有良好的科学文化素养,掌握现代医学知识,有较强的专业才能的人。 医学人才是军队医院获取军事效益、社会效益和经济效益,并保持竞争优势的关键所在。面 对新军事变革和不断加剧的市场经济新形势,尤其是对于军队医院来讲,医学人才队伍建设 的地位和作用显得越来越重要。为了解和分析某军队医院医学人才队伍基本情况,我们组织 对某军队医院医学人才的人员类别、年龄结构、学历情况和技术职称构成进行了调查分析。 现将有关情况报告如下。 1 资料和方法 1•1 资料 本调查资料来源有:(1)医院人才计算机管理数据库;(2)组织下发收回的医学人才情况调 查表,内容包括:医务人员工作岗位、人员类别、年龄、学历和技术职称等。1•2 方法对上 述来源的数据资料按照年龄、学历和技术职称等要素,分别移植或直接录入电子表格。对医 院各级各类医务人员的有关情况进行系统调查分析。1•3 统计学处理采用 SPSS10•0 软件 包进行统计学处理。 2 结果 2•1 总体情况 被调查医院共有医务人员 212 名,按照军人(含现役和文职干部)、非现役文职和聘用制 人员 3 个类别分别统计,其中军人 43 名,占 20•3%;非现役文职 12 名,占 5•7%;聘用制人 员 157 名,占 74•1%。 2•2 年龄结构 30 岁以下医务人员 143 名,占 67•5%;31~40 岁 44 名,占 20•8%;41~50 岁 15 名, 占 7•1%;51~60 岁 10 名,占 4•7%。由此可见,医务人员年龄结构不尽合理,大部分年龄 较轻。经合并统计发现,40 岁以下医务人员占 88•2%,提示医院医学人才存在断档和青黄 不接的“危险”,急需引进或加快培养。经进一步调查分析发现,军人年龄多集中于 31~40 岁 年龄段,非现役文职和聘用制人员绝大多数(81•0%)不满 30 岁,也从另一个侧面提示医院医 学人才建设的紧迫性。 2•3 学历情况 医务人员中,硕士学历 5 名,占 2•4%;大学本科学历 91 名,占 42•9%;大专学历 54 名, 占 25•5%;中专学历 62 名,占 29•2%。由此可见,医务人员学历结构也不尽合理,硕士研究 生以上的高学历人才比例太低,医院目前尚没有博士学位人员,这种现象与新军事变革和医 学科学技术迅猛发展的形势不相适应。因此我们认为,医院医务人员的学历层次急需提升, 结构布局应进一步合理化。经进一步研究发现,非现役文职和聘用制人员的学历均在大学本 科以下,这一点与其他医院相比存在不小的差距[1-2],提示医院在今后聘用人员时,应重点招 收硕士及以上学历人员,以尽快扭转医院高学历医学人员匮乏的局面。 2•4 技术职称构成 被调查医院 212 名医务人员中,高级技术职称 21 名,占 9•9%,其中正高 2 名,副高 19 名;中级技术职称 22 名,占 10•4%;初级技术职称 169 名,占 79•7%。由此可见,鉴于军队 医院人员编制或对非现役文职和聘用制人员尚未评定技术职称的原因[3-4],医务人员技术 职称结构也不合理,需要重点研究解决。 3 讨论 医院是知识和技术密集型单位,医学人才的地位和作用尤为突出,在当前形势下,建议医 院管理者进一步强化人才兴院理念,强化尊重人才、尊重知识、尊重劳动的科学人才观,努 力营造医学人才成长环境,推进医院全面建设又好又快发展。 3•1 靠事业吸引人 (1)军队医院的性质就是“姓军为兵”。对于军队中小型医院来讲,应时刻摆正军事及相关 学科建设的龙头地位,不断探索和提高医院成熟医疗技术的野战卫勤保障应用能力,逐步形 成军事特色明显的医学学科布局和技术优势。搭建好坚实的学科基础,就有了多种可利用的 渠道,就可为医学人才的引进和培养“牵线搭桥”。(2)应按照“人无我有、专长求精、重点突 破”的思路,遴选一批学科基础较强、学科影响较广、发展潜力较大的重点学科,并不断充实 内涵、积蓄实力,进而建设一批技术优势和特色明显学科方阵。这样做,就可营造一个靠事 业吸引人的环境氛围,为医学人才队伍提供一个施展才华、建功立业的平台。 3•2 靠环境留住人 军队中小型医院应坚持改善物质条件,丰富文化生活,积极营造学术气氛浓厚、宽松和 谐的人文环境。一是应在尊重创造、尊重知识、尊重人才的同时,鼓励大家在为军队卫生事 业无私奉献,在全心全意为患者服务中体现自身价值,增强大家艰苦奋斗、勇攀高峰、救死 扶伤的责任意识和使命感。二是应充分利用医院文化平台,用中青年人才中锐意进取、奋发 向上的先进事迹,用老专家扶青荐贤、甘当人梯的奉献精神凝聚人、鼓舞人、激励人、塑造 人。三是鼓励医务人员进行自由平等的学术交流,提倡大家相互学习、相互借鉴、共同提高。 坚持用医疗牵引科研,以科研支撑医疗,既创造适合各类医学人才成长进步的科研环境,又用 人才培养的质量来检验医疗科研成果。 3•3 靠真情凝聚人 一是应辨证看待人才成长的个性特点,热情助其扬长,耐心帮其补短,努力改造其主观世 界和客观世界,既靠真理力量说服人,也靠人格魅力感召人,使选用人才个个成为有血有肉的 有用之才。二是充分尊重人才成长的自然规律,尊重人才的个性化发展,使人才团队形成智 能互补、门类齐全、相互促进、平衡发展的效益型综合团队。同时,还要针对工作专业性强、 任务交叉重叠等特点,大胆把有培养前途的年轻人才适时进行换岗锻炼,放到重要岗位摔打 磨炼,以促进人才队伍的良性发展。三是医院领导应注重改善医务人员的物质生活条件,解 决好其住房、家属就业、子女入学等关系其切身利益的问题,解除其后顾之忧。同时,还要 注重改善大家的工作条件,为优秀人才的引进、培养和使用提供必要的工作设施、仪器设备、 实验室、图书资料等支持,为其开展科研和新技术提供条件。要尽一切可能使一线医务人员 不因琐事分心走神,努力营造一种富有信任感、亲切感、安全感、舒适感的和谐环境。 3•4 靠制度激励人 一是应建立组织管理机制,注重发挥医院各类医学人才的集约优势,提高总体攻关能力 和人才整合效益,尤其应重视造就“拔尖”型人才和“领军型”人才。二是抓好继续医学教育培 训,并将其列入年度业绩考核的重要内容,促进医务人员基本素质的提高。同时,还应建立良 好的培训机制,做到统一安排,分类施训。三是建立考评机制,做到能上能下,畅通渠道。应针 对不同类型、不同岗位、不同层次人才,明确考评细则,规范考评机制,既要考核平时在工作 岗位上履行职责情况,又要考察执行重大任务时的表现,真正做到识人不求全责备,用人不论 资排辈。四是注重在精神激励的基础上,努力贯彻物质利益原则,从制度上保证各类医学人 才得到与劳动和贡献相适应的报酬,让奉献者不吃亏、奋斗者有实惠、创新者得重奖,大力 营造想干事的给机会、能干事的给岗位、干成事的给地位的浓厚氛围。 随着医疗设备及医用耗材在医疗活动及医院效益创造过程中的作用不断提升，医学工 程科在医院发展中的作用越来越明显，医学工程科必须明确学科定位，在完善自身职能、 顺应医院发展的同时提高学科地位。 1 医学工程科的现状 越来越多的医院已经把临床医学工程作为一个学科看待，同医、护、药并列为专业学 术组织，但只有少数医院医学工程科建设走在前面，拥有足够的技术力量，工作内容也向 临床渗透，开展质量检测、预防性维修、科研、教学等。大多数医院医学工程科工作内容 还维持在采购和事后维修水平。虽然经过了近 30 年的发展历程，作为一个保障部门，在 以医疗为核心的医院内部，其学科地位和技术人员待遇始终都没有得到充分的认可和提高， 同时，工作模式单一、设备采购及维修工作被动等自身劣势也不同程度存在。面对医院迅 猛发展的新形势，医学工程科必须迎接新挑战，完善自身工作职能，适应医疗体制改革对 医院发展提出的新要求。 2 医学工程科发展需要加强的方面 2.1 明确自身职能定位 医疗水平的提高和医院综合实力的增强都在不断促使医学工程科的职能发生变化，纵 观现代医院医学工程科的发展，其职能已不仅仅局限于医疗设备的采供及日常维护和维修， 伴随着先进的管理经验和新颖的管理模式不断应用于医学工程科的实际中，促使医学工程 部门的职能已逐步拓展到如质量控制、计量管理、医院工程与设备电气安全及使用培训等 诸多领域，如此才能确保医疗安全和医疗质量，为医院医疗工作提供强有力的保障。 2.2 加强沟通协作 作为医学工程部门人员，必须注重与医院其他部门的沟通，深入到科室、病房。尤其 是设备管理和维修人员，必须彻底改变“你坏我修、你要我买”的被动局面，定期下科室检 修医疗设备，巡查医疗设备的使用情况，经常与设备直接使用人员交流。根据临床科室的 工作现状、医院的发展方向、技术发展趋势，综合考虑未来医院应该开展哪些适宜技术， 引进哪些相关设备。同时，充分利用临床医护人员发现设备的缺陷和不便之处，拓展对医 疗设备改进的思路，以此创造医学工程部门的科研成果。 2.3 加强质量管理和质量控制，保障医疗安全 现代社会因设备使用不当或设备故障导致的医患矛盾案例不断增多，作为医院医疗设 备的管理部门，必须对医疗设备进行严格的质量管理和质量控制。工程技术人员同样要有 风险意识，在认真做好设备日常维护的同时，严格按照国家有关法律法规和行业标准对应 用于临床的医疗设备进行管理和计量检定，确保医疗设备在应用于患者医疗过程中能够运 行安全、测量准确；同时，以完善的管理制度指导自身工作的各个环节，尽量减少因为医 疗设备突发故障或测量不准确等原因造成的医疗纠纷。 2.4 加强学科建设和自身学习 医学工程部门形成层次结构合理的老、中、青人才梯队，对于维修、采供职能的顺利 实现至关重要。对于科室的人才梯队建设，一方面要加强引进、培养年轻人才；另一方面 医院应适当加强医学工程人员的职称待遇等问题的解决，延长富有管理、维修等专业知识 人员为医院服务的时间。随着现代科技不断应用于各类先进医疗设备当中，加强自身学习 一直是每一位医学工程技术人员的职责，同时医院也应当为医学工程技术人员提供尽量多 的外出进修学习的机会。外出进修学习的人员，不但要做到学以致用，还要学以致教，从 而以教促学、以教严学。这样才能拓展每一位工程技术人员的知识层面，在各司其职的基 础上增进对彼此工作的了解，形成工作的交叉性、互补性，不断提升整体服务能力。 2.5 维修工程师向临床工程师转变 临床医学工程在医院管理特别是医疗质量控制与安全管理中的作用越来越重要，欧美、 日本等发达国家临床医学工程学科的发展比我国早了十几年，20 世纪 70 年代，这些国家 已开始在医院设置临床医学工程部门，并立法确立临床医学工程职业，同时完备教育及执 业资格制度。目前，国外的临床医学工程部门已成为医院一切医疗设备的责任者，有权处 理所有与医疗设备有关的事务，并参与医院的管理与决策，是与医务和护理部门同等重要 的机构。美国临床医学工程学会（ACCE）已经成为国际著名的学会组织，日本从已经成为国际著名的学会组织，日本从 1988 年开始实行临床医学工程技师考试，至 2006 年已有 10000 余人取得“临床医学工程技术 资格证书”。“临床工程师”（CE）已经成为国际著名的学会组织，日本从，其主要职责除了对医疗设备进行维护、质量控制以外还 包括：①根据临床要求，构建“数字医学技术平台”的技术计划、实施与监督。②评价“数字 医学技术”质量，保证其安全性与有效性为临床医疗提供必要的工程技术支持。③参与“医 疗风险评估”的调研、分析、监理。④与临床、药学、感染等专业人员融合，对医护人员进 行医学工程应用技术培训。⑤对动力、医院建筑的技术评估和技术支持。 综上所述，医学工程科的发展必须始终坚持以服务临床为核心，以人才建设为根本， 以创新工作思路、拓展工作层面为突破口，以学科的整体建设为推动力，时刻强调“管理出 效益、管理出成绩、管理出人才”，做好医院医疗设备及耗材采购、供应和设备日常维护管 理、质量管理等各方面工作的同时，不断转变工作职能，及时转移工作重心，以适应医学 工程学科向多元化方向发展，职能由供应保障型向质控保障型转变的新要求。[参考文献] [1]李怡勇,邓小溪.医院 医学论文是将医学研究成果公布的必要途径，论文写作作为一门方法学，涉猎内容广， 对知识的要求严谨而有深度，不仅要求掌握相对充足的医学知识，还要求掌握语言、文字、 逻辑、伦理、哲学等多领域知识。2009－10—2010－10，我们对县级医院医学论文发 表情况进行了初步调查，结果如下。 1 资料与方法 1．1 调查对象 70 名第一作者均为迁安市人民医院及河北省迁西县人民医院医务人员 (河北省迁安市人民医院 40 名，河北省迁西县人民医院 30 名)，男 29 名，女 41 名;年龄 24～52 岁;医生 39 名，护士 31 名;初级职称 9 名，中级职称 29 名，副高级职称 27 名， 高级职称 5 名。 1．2 调查方法采用问卷调查形式，调查 1 年内 70 名作者撰写医学论文及发表情况， 核心期刊以医药卫生类“中文核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)为 准。 2 结果 2．170 名第一作者论文写作情况 1 年内，70 名作者共撰写论文 152 篇，其中撰写 1 篇 9 名，2 篇 40 名，3 篇 21 名;论著类 27 篇，临床报道类 63 篇，调查报告类 19 篇，经 验交流类 22 篇，文献综述类 13 篇，实验研究类 8 篇。 2．270 名第一作者论文发表情况见表 1。 由表 1 可见，非核心正式期刊发表率依次高于核心期刊发表率、修改待发表率、非法 期刊发表率、非正式期刊发表率、各种原因不能发表率。 3 讨论 医学论文是医疗技术人员学术水平和学术能力的重要体现形式，是人事部门进行业务 考核、人才评价的重要指标。多数省份将医学论文发表数量和质量作为申报、评审职称的 必备条件，极大地调动了医务人员学术创新和学术交流并藉此增强学术能力和业务水平的 积极性，助推了医护人员整体素质的提高。但目前临床医生尤其基层医生写作水平良莠不 齐，我们发现实际工作中存在以下问题。 3．1 由于受到鉴别知识和鉴别能力的限制，部分作者尤其基层作者无法明辨期刊合法 性和期刊类别。期刊分为非正式期刊和正式期刊。非正式期刊是指通过行政部门审核领取 “内部报刊准印证”作为行业内部交流的期刊(一般只限内部交流，不公开发行)，属合法期刊 的一种;正式期刊是由国家新闻出版署与国家科技部审批，并编入“国内连续出版物号”，有 一定的办刊实力，有独立的办刊方针，其中核心期刊信息来源于权威部门，具有较强的社 会公信度(“中文核心期刊”选自北京大学图书馆编著的《中文核心期刊要目总览》，“中国 科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)选自中国科学技术信息研究所公布的《统计源期 刊速查手册》)。此外，当前存在没有通过国家新闻出版署和国家科技部批准，也没有注册 为“内部刊物”的非法期刊，一些期刊通过境外注册、假冒刊号、盗用刊号、地下发行、模 仿正规期刊名称等办法私自发行，蒙蔽、误导作者。 3．2 撰写论文时常见错误 3．2．1 选题及设计错误医学论文需要具备创新性、科学性、可读性和信息量，是用 来交流医学成就、发表独到理论、报道新发现、提出新方案、介绍新工艺的科学记录，其 重要特点是科学性，叙述要清楚、确切、简明、直截、客观、朴素，研究结果具有可重复 性，样本具有代表性，组间具有可比性，观察结果具有精确性，观察指标具有可靠性，统 计处理具有正确性，结论推理具有合理性。现实中，许多作者选题盲目，设计简陋，立意 缺乏目的性，简单重复叙述教科书或众所周知的治疗方案或护理方法，缺乏独特的学术思 想，所以不能被编者采纳发表。 3．2．2 逻辑错误基层作者常见的逻辑错误包括概念使用混淆、概念把握不准、部分 与整体处置不当、限制不当、概念含糊、简单判断的主项和谓项搭配不当、判断模棱两可 或含糊其辞、判断的质不恰当、联语判断结构残缺、假说不当、人为错觉、夸大结论、因 果关系不明确、主观臆断、逻辑混乱、语言表达重复累赘等，降低了文章的可读性和整体 水平，影响发表。 3．2．3 著录参考文献错误参考文献可以反映文稿的科学性和先进性，往往对医学论 文起到评估作用，编辑可从中初步判断该论文的水平和有关背景知识水平，有关参考文献 常见问题有:闭门造车通篇缺乏文献，擅自省略所引用文献，为省事转引二次文献，引用文