网络背景军队医院信息整合构想思考

随着网络医学信息资源的快速发展,大量分布异构数字信息随之涌现,这给军队医务工 作者检索高质量的信息带来了很大的不便。如何搞好网上医学信息资源的整合,加强医学信 息资源建设与管理,为军队医院医务人员提供良好的医学信息,本文就网络环境下军队医院 医学信息资源整合进行了探讨。 1 网上医学信息资源的整合现状 根据艾瑞咨询最新数据显示,2008 年中国网页搜索请求量累积达 1500 亿次,比 2007 年提升了 63.2%。根据我国互联网络信息中心(CNNIC)CNNIC)数据最新报告显示,截至 2008 年 底,我国网页总数超过 160 亿个,较 2007 年增长 90%。PHP 网页数量最多,位居全球第一 位。中国的网站数,即域名注册者在中国境内的网站数(CNNIC)包括在境内接入和境外接入)达到 287.8 万个,较 2007 年增长 91.4%,网页是互联网内容资源的直接载体,网页的规模在一定 程度上反映了互联网的内容丰富程度。自 2002 年开始,我国的网页规模一直保持在高位增 长。网页的增长速度与网站的增速基本一致。互联网存储有海量的信息,但这些信息大多处 于无序状态,返回的大量信息中有大多数是无用的[1]。并且具有极强的动态性,尤其是大量 的、非官方的信息发布,是极其随意的,而大量分布异构数字信息随之涌现,给医学信息资源 建设与组织管理带来了很大的不便。与此同时,检索出的大量信息是参差不齐,非结构化的 数据,大部分不符合实际工作需要,主要原因是对信息缺乏必要的甄别、过滤和有效管理。 上述情况给军队医院医务工作者快捷地利用信息造成困难,因此,只有对网络信息资源进行 有效的整理、组织、管理,才能使无序的信息空间变得有序,使军队医院医务人员能够省时、 省力、高效地查询检索、利用所需信息。由此可见,网络信息资源能否被最大限度地开发、 利用,不仅仅是图书馆界的事,也是医学情报界的事,更重要的是关系到整个社会效率能否提 高的关键和保证[2]。 2 实现网上信息资源整合的必要性及意义 利用互联网技术进行网上医学信息资源重组对于进一步优化医学信息资源、加强医学 信息管理、实现医学信息资源共享,最大程度地满足用户对医学信息的需求,提高用户的知 识创新能力。因而实现理想的网络信息资源整合尤为必要[3]。通过医学信息资源整合可以 解决信息资源多元性、分散性和重复性,处理好不良信息与读者对有序信息需求的矛盾,解 决信息资源利用率低的问题,实现医学信息的增殖服务。 3 实现医学信息资源整合的目标 3.1 通过整合,以便使医学信息资源能够集中管理,统一组织与开发利用,达到有节奏的 逐级分布处理,防止出现军队医院医学信息资源的重复建设,避免各种浪费现象的发生。 3.2 通过整合,实现各管理单元之间能全方位的信息交换,各个系统间能无缝连接和集成, 业务间能相互协作,资源间能相互共享。 3.3 通过整合,能为军队医院各科室提供良好的医学文献信息资源,为上级领导机关提供 及时、准确的决策信息,实现对军队医院各项工作有序化的信息管理。 4 实现网上医学信息资源整合的程序 4.1 按照统一管理、统一规划和统一设计的要求,首先要征求专家意见,进行网上调研。 其次要对所需的医学信息资源,按计划制定出军队医院医学文献信息资源的管理基础标准, 建立医学文献信息资源整合平台的功能、数据和体系结构三种模型。 4.2 通过所建立的系统模型,结合文献信息资源管理标准,初步对文献信息系统进行测试, 判定系统的实用程度,根据测试结果,制定相应文献信息资源整合、改造、优化方案。 4.3 利用制定的方案,实施军队医院医学文献信息资源的数据整合与应用整合,建立军队 医院医学文献信息资源整合平台,建设连接军队医院的医学文献信息资源网。 5 实现网上信息资源重组整合的途径 5.1 重组和整合不同时间和空间段相近的信息:以时间和空间来划分,归类某段时间的信 息或某学科领域的信息,了解用户所需阶段或学科领域的信息发展状况,同时以此对比研究 某学科研究成果。 5.2 重组和整合不同时间序列段上较近而空间段跨度上较大的信息:通过重组,以实现某 阶段不同信息知识成果间的交叉、渗透,有利于新知识、新信息的产生。 5.3 重组和整合不同时间序列上跨度大而空间段相近的信息:摸清行业间信息动态的发 展脉络并预测重组学科领域发展趋势。 5.4 重组和整合不同时间序列段跨度大及空间段跨度较大的信息:尽可能地发挥各知识 单元间的“杂交”优势,以利于各学科的交叉融合,促进新学科的产生,开辟新的研究领域,为知 识创新的规划和决策提供有力支持。 6 实现网上信息资源重组与整合的内容 6.1 对零次文献(CNNIC)信息)的重组与整合:通过对零次文献即介于公开发行的白色文献与不 公开发行的保密文献之间的既不公开发行、又不是保密的文献也称灰色文献进行重组与整 合,它主要包括科技报告、学位论文和医院、科研院所的内部刊物、专家学者的手稿、学术 会议资料、专题调查报告等等。对于这部分文献,应该进行分类加工及深层次的整理与开发。 建立零次文献数据库,通过计算机网络提供远程查询,使其成为网上可资利用的重要信息资 源。 6.2 对一次信息的重组与整合:也就是将网外丰富的信息资源加工并组织进 Internet 的 电子化信息。在选取信息时,要摒弃冗余无用的信息,将那些实用价值高、且经过精加工的、 高质量的、权威可靠的信息组织加工进 Internet。通过自由文本方式超文本方式以及主页 方式进行组织,建构全文数据库。利用超文本方式将网络上相关文本信息有机地组织在一起, 使用户可以从任一节点开始,从不同角度浏览和查询信息。 6.3 对网上二次信息的重组与整合:需要信息工作者运用情报学的理论、原理和方法,来 构建网上“信息资源链”,控制以自由文本、超文本和主页方式进入网络的网上一次信息。目 前,网上二次信息的组织主要是搜索引擎,通过自动搜寻 Web 服务器的信息,将信息进行分 类并建立索引,然后把索引的内容存放到数据库中,利用全文搜索引擎对站点页面文献内容 进行全面检索,有针对性地从网上选择所需文献,进行科学的分析下载,将其内容特色和学术 价值,作简要的介绍、评价。然后按统一格式,在文献名下对相关文章或知识点组织链接。 6.4 对三次信息的重组与整合:利用 Internet 上中西文搜索引擎,运用“文献链”的替代方 法,对网上二次信息进行二次替代,重组与整合形成网上三次信息,从而进一步提高检索效率 和网络信息资源开发利用水平。 7 实现网上医学信息资源整合的管理 在上级领导的支持下,可利用军队医院良好的信息与人力资源优势,建立起一个管理职 能机构,成立跨系统的技术权威领导核心,从布局到组织建设以及自上而下地进行统筹规划 与宏观协调,从收集网上医学信息到分析、加工、整理、标引、建库等程序,形成统一领导、 统一规划、统一行动、既有分工又有合作,合理布局,确立统一标准及资源共享原则[4],以打 破各馆藏之间的条块分割,各自为政的管理体制。建立起全军区域性的网上信息资源库,实 现大范围、高效率、规范化的资源共享。 医学人才是指具有良好的科学文化素养,掌握现代医学知识,有较强的专业才能的人。 医学人才是军队医院获取军事效益、社会效益和经济效益,并保持竞争优势的关键所在。面 对新军事变革和不断加剧的市场经济新形势,尤其是对于军队医院来讲,医学人才队伍建设 的地位和作用显得越来越重要。为了解和分析某军队医院医学人才队伍基本情况,我们组织 对某军队医院医学人才的人员类别、年龄结构、学历情况和技术职称构成进行了调查分析。 现将有关情况报告如下。 1 资料和方法 1•1 资料 本调查资料来源有:(CNNIC)1)医院人才计算机管理数据库;(CNNIC)2)组织下发收回的医学人才情况调 查表,内容包括:医务人员工作岗位、人员类别、年龄、学历和技术职称等。1•2 方法对上 述来源的数据资料按照年龄、学历和技术职称等要素,分别移植或直接录入电子表格。对医 院各级各类医务人员的有关情况进行系统调查分析。1•3 统计学处理采用 SPSS10•0 软件 包进行统计学处理。 2 结果 2•1 总体情况 被调查医院共有医务人员 212 名,按照军人(CNNIC)含现役和文职干部)、非现役文职和聘用制 人员 3 个类别分别统计,其中军人 43 名,占 20•3%;非现役文职 12 名,占 5•7%;聘用制人 员 157 名,占 74•1%。 2•2 年龄结构 30 岁以下医务人员 143 名,占 67•5%;31~40 岁 44 名,占 20•8%;41~50 岁 15 名, 占 7•1%;51~60 岁 10 名,占 4•7%。由此可见,医务人员年龄结构不尽合理,大部分年龄 较轻。经合并统计发现,40 岁以下医务人员占 88•2%,提示医院医学人才存在断档和青黄 不接的“危险”,急需引进或加快培养。经进一步调查分析发现,军人年龄多集中于 31~40 岁 年龄段,非现役文职和聘用制人员绝大多数(CNNIC)81•0%)不满 30 岁,也从另一个侧面提示医院医 学人才建设的紧迫性。 2•3 学历情况 医务人员中,硕士学历 5 名,占 2•4%;大学本科学历 91 名,占 42•9%;大专学历 54 名, 占 25•5%;中专学历 62 名,占 29•2%。由此可见,医务人员学历结构也不尽合理,硕士研究 生以上的高学历人才比例太低,医院目前尚没有博士学位人员,这种现象与新军事变革和医 学科学技术迅猛发展的形势不相适应。因此我们认为,医院医务人员的学历层次急需提升, 结构布局应进一步合理化。经进一步研究发现,非现役文职和聘用制人员的学历均在大学本 科以下,这一点与其他医院相比存在不小的差距[1-2],提示医院在今后聘用人员时,应重点招 收硕士及以上学历人员,以尽快扭转医院高学历医学人员匮乏的局面。 2•4 技术职称构成 被调查医院 212 名医务人员中,高级技术职称 21 名,占 9•9%,其中正高 2 名,副高 19 名;中级技术职称 22 名,占 10•4%;初级技术职称 169 名,占 79•7%。由此可见,鉴于军队 医院人员编制或对非现役文职和聘用制人员尚未评定技术职称的原因[3-4],医务人员技术 职称结构也不合理,需要重点研究解决。 3 讨论 医院是知识和技术密集型单位,医学人才的地位和作用尤为突出,在当前形势下,建议医 院管理者进一步强化人才兴院理念,强化尊重人才、尊重知识、尊重劳动的科学人才观,努 力营造医学人才成长环境,推进医院全面建设又好又快发展。 3•1 靠事业吸引人 (CNNIC)1)军队医院的性质就是“姓军为兵”。对于军队中小型医院来讲,应时刻摆正军事及相关 学科建设的龙头地位,不断探索和提高医院成熟医疗技术的野战卫勤保障应用能力,逐步形 成军事特色明显的医学学科布局和技术优势。搭建好坚实的学科基础,就有了多种可利用的 渠道,就可为医学人才的引进和培养“牵线搭桥”。(CNNIC)2)应按照“人无我有、专长求精、重点突 破”的思路,遴选一批学科基础较强、学科影响较广、发展潜力较大的重点学科,并不断充实 内涵、积蓄实力,进而建设一批技术优势和特色明显学科方阵。这样做,就可营造一个靠事 业吸引人的环境氛围,为医学人才队伍提供一个施展才华、建功立业的平台。 3•2 靠环境留住人 军队中小型医院应坚持改善物质条件,丰富文化生活,积极营造学术气氛浓厚、宽松和 谐的人文环境。一是应在尊重创造、尊重知识、尊重人才的同时,鼓励大家在为军队卫生事 业无私奉献,在全心全意为患者服务中体现自身价值,增强大家艰苦奋斗、勇攀高峰、救死 扶伤的责任意识和使命感。二是应充分利用医院文化平台,用中青年人才中锐意进取、奋发 向上的先进事迹,用老专家扶青荐贤、甘当人梯的奉献精神凝聚人、鼓舞人、激励人、塑造 人。三是鼓励医务人员进行自由平等的学术交流,提倡大家相互学习、相互借鉴、共同提高。 坚持用医疗牵引科研,以科研支撑医疗,既创造适合各类医学人才成长进步的科研环境,又用 人才培养的质量来检验医疗科研成果。 3•3 靠真情凝聚人 一是应辨证看待人才成长的个性特点,热情助其扬长,耐心帮其补短,努力改造其主观世 界和客观世界,既靠真理力量说服人,也靠人格魅力感召人,使选用人才个个成为有血有肉的 有用之才。二是充分尊重人才成长的自然规律,尊重人才的个性化发展,使人才团队形成智 能互补、门类齐全、相互促进、平衡发展的效益型综合团队。同时,还要针对工作专业性强、 任务交叉重叠等特点,大胆把有培养前途的年轻人才适时进行换岗锻炼,放到重要岗位摔打 磨炼,以促进人才队伍的良性发展。三是医院领导应注重改善医务人员的物质生活条件,解 决好其住房、家属就业、子女入学等关系其切身利益的问题,解除其后顾之忧。同时,还要 注重改善大家的工作条件,为优秀人才的引进、培养和使用提供必要的工作设施、仪器设备、 实验室、图书资料等支持,为其开展科研和新技术提供条件。要尽一切可能使一线医务人员 不因琐事分心走神,努力营造一种富有信任感、亲切感、安全感、舒适感的和谐环境。 3•4 靠制度激励人 一是应建立组织管理机制,注重发挥医院各类医学人才的集约优势,提高总体攻关能力 和人才整合效益,尤其应重视造就“拔尖”型人才和“领军型”人才。二是抓好继续医学教育培 训,并将其列入年度业绩考核的重要内容,促进医务人员基本素质的提高。同时,还应建立良 好的培训机制,做到统一安排,分类施训。三是建立考评机制,做到能上能下,畅通渠道。应针 对不同类型、不同岗位、不同层次人才,明确考评细则,规范考评机制,既要考核平时在工作 岗位上履行职责情况,又要考察执行重大任务时的表现,真正做到识人不求全责备,用人不论 资排辈。四是注重在精神激励的基础上,努力贯彻物质利益原则,从制度上保证各类医学人 才得到与劳动和贡献相适应的报酬,让奉献者不吃亏、奋斗者有实惠、创新者得重奖,大力 营造想干事的给机会、能干事的给岗位、干成事的给地位的浓厚氛围。 随着医疗设备及医用耗材在医疗活动及医院效益创造过程中的作用不断提升，医学工 程科在医院发展中的作用越来越明显，医学工程科必须明确学科定位，在完善自身职能、 顺应医院发展的同时提高学科地位。 1 医学工程科的现状 越来越多的医院已经把临床医学工程作为一个学科看待，同医、护、药并列为专业学 术组织，但只有少数医院医学工程科建设走在前面，拥有足够的技术力量，工作内容也向 临床渗透，开展质量检测、预防性维修、科研、教学等。大多数医院医学工程科工作内容 还维持在采购和事后维修水平。虽然经过了近 30 年的发展历程，作为一个保障部门，在 以医疗为核心的医院内部，其学科地位和技术人员待遇始终都没有得到充分的认可和提高， 同时，工作模式单一、设备采购及维修工作被动等自身劣势也不同程度存在。面对医院迅 猛发展的新形势，医学工程科必须迎接新挑战，完善自身工作职能，适应医疗体制改革对 医院发展提出的新要求。 2 医学工程科发展需要加强的方面 2.1 明确自身职能定位 医疗水平的提高和医院综合实力的增强都在不断促使医学工程科的职能发生变化，纵 观现代医院医学工程科的发展，其职能已不仅仅局限于医疗设备的采供及日常维护和维修， 伴随着先进的管理经验和新颖的管理模式不断应用于医学工程科的实际中，促使医学工程 部门的职能已逐步拓展到如质量控制、计量管理、医院工程与设备电气安全及使用培训等 诸多领域，如此才能确保医疗安全和医疗质量，为医院医疗工作提供强有力的保障。 2.2 加强沟通协作 作为医学工程部门人员，必须注重与医院其他部门的沟通，深入到科室、病房。尤其 是设备管理和维修人员，必须彻底改变“你坏我修、你要我买”的被动局面，定期下科室检 修医疗设备，巡查医疗设备的使用情况，经常与设备直接使用人员交流。根据临床科室的 工作现状、医院的发展方向、技术发展趋势，综合考虑未来医院应该开展哪些适宜技术， 引进哪些相关设备。同时，充分利用临床医护人员发现设备的缺陷和不便之处，拓展对医 疗设备改进的思路，以此创造医学工程部门的科研成果。 2.3 加强质量管理和质量控制，保障医疗安全