用增长法开拓医院信息体系

【摘要】介绍了立法的安徽省医院信息系统的设计与实现所提出的发展信息系统的设 计方法和步骤发展的复杂的信息系统，以提供新的想法。 AbstractIntroducedlegislationinAnhuiProvinceHospitalInformationSystemD esignandImplementationoftheproposeddevelopmentofaninformationsystemon thedesignofmethodsandstepsforthedevelopmentofcomplexinformationsystem stoprovidenewideas. 【关键词】医院信息系统增长法网络拓扑 KeywordHISGrowthlawNetworktopology 安徽省立医院是一家实力雄厚的三级甲等医院，业务范围辐射华东地区。为加快医院 系统的信息化步伐，提高医院的管理水平和医疗水平，增强在同行业中的竞争实力，建设 和完善安徽省立医院信息系统（简称：SY?/FONT>HIS）变得十分必要。变得十分必要。SY?/ FONT>HIS 建设的主要目标是：克服现有的以财务为中心的核算型医院信息系统的不足， 实现以电子处方、电子医嘱为核心的医疗信息系统；支持以病人为中心的全过程医疗服务 和各医疗服务环节质量优化和效率的提高，充分体现“以病人为中心”的现代医院管理思想 与计算机信息技术的完美结合。 系统设计方法 医院日常运作形式与特点决定了医院信息系统是企业信息系统中最复杂的一类信息系 统，这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。它不仅要同其他所有信息系统(IS)IS)一样， 追综与管理伴随人流、物流、财流所产生的信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还 必须支持以病人医疗信息记录为核心的整个医疗、教学和科研活动等信息管理。对于开发 SY 桯 IS 这样的大型复杂的管理信息系统，在系统设计思路上，我们采用成熟的增长法， 它是生命周期法和原型法融为一体的先进实用的设计方法。用增长法设计信息系统可分为 四个阶段： (IS)1)系统分析阶段 这一阶段深入现场，反复进行调查研究，确定系统目标，探求实现目标的最佳方案， 形成系统分析说明书。系统分析说明书包括现行系统描述、拟建立系统的目标、数据描述、 处理过程定义、系统成本、系统设计和实施的研究计划等内容。最后提交系统分析说明书 给用户和专家审议，通过后，进入下一阶段。 (IS)2)系统求精模型设计阶段 根据系统分析说明书研究系统原型，反复征求用户意见，不断修改和扩充，直到用户 满意为止。 (IS)3)完成系统产品阶段 重新组织功能结构，增强辅助用户使用系统的功能，改进数据库管理的例行程序，完 成各类资料和手册的编写。 (IS)4)维护与评价阶段 根据系统的运行情况和用户的进一步需求，对系统不断完善，并作出评价。 采用这种系统设计方法，有助于增强系统的适应能力，缩短了系统开发周期，便于系 统维护，显著地提高了软件设计阶段的效率。 系统功能简介 由于 SY?/FONT>HIS 是一个较大的信息系统，覆盖医院的各诊疗环节和医院管理的 各主要方面。对于医院内部软件的开发，我们采用传统的客户机/服务器(IS)Client/Server) 方式和先进的浏览器/服务器(IS)Browse/Server)方式相结合的方法进行，主要包括下面几个 子系统： 门急诊管理子系统 门急诊管理子系统包括：门诊挂号、划价收费、诊间系统等子系统。采用“以病人为中 心”管理模式，以病人就诊环节为轴线，使病人挂号、就诊、交费、取药的活动在统一的信 息资源联系下成为一个整体，实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化，解决了长期困扰 医院管理上存在的“三长一短”现象。系统提供门急诊信息的查询与统计功能，支持医院经 济核算的门急诊财务信息查询、统计、分析、报告。 住院管理子系统 住院管理子系统包括：住院病人入出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理 等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的 计算机化，增加了医院对患者的透明力度，提高了住院系统的医疗服务质量和效率，加速 了病床的周转，杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细 费用信息查询，支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。 药品管理子系统 药品管理子系统包括：各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房、 药库管理系统等子系统。系统实行药库、药房二级核算管理，通过物流和资金流的并行管 理，实现了统一的价格管理和采购分析，提供各类药品的统计数据和实时分析，减少库存 药品的资金占用，防止了药品的过期、流失等现象，提高了医院的经济效益。 物资、设备管理子系统 物资管理子系统包括消耗材料管理、低值易耗品管理、大型仪器、设备管理和固定资 产管理。系统提供符合财会制度的规范要求和物资管理环节的管理功能选项，监控科室物 资消耗情况，全面替代帐务处理；建立完整的医疗设备档案，提供医疗设备的动态数据分 析。 病案管理与医疗统计子系统 病案管理子系统主要完成病案首页数据的登录、存储、检索与查询；病案的入库、出 库、借阅管理（病案追踪）变得十分必要。。医疗统计子系统主要完成医疗统计数据的动态管理，包括： 查询、统计以及生成上级医疗管理部门需要的各类报表。 财务管理与经济运行分析子系统 财务管理与经济运行分析子系统实现医院财务核算和各类应收、应付款的管理，并提 供与现有商品化软件的接口，使系统能够方便地集成其它财务软件。对医院的各类费用进 行分析，提供各科室工作量、收入和各类医疗材料支出等统计信息，进行效益统计分析， 为实现收支控制提供科学的依据。 信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统 信息综合查询子系统包括各子系统的信息查询，并以图表方式直观的显示医院管理、 医疗服务、经济运行等各种统计信息。辅助决策支持子系统通过建立数据仓库，借助数据 挖掘工具，从大量的历史信息中发现有价值的知识，辅助医院领导做出正确决策。 系统网络环境 根据医院信息系统的应用要求，SY-HIS 计算机网络拓扑结构采用星型结构，以光纤和 五类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网(IS)100BaseT)进行组网。在网络中心配 置一台高性能的快速交换集线器(IS)SWITCH)，将网络分成若干网段，每个网段配备适当数 量的二级交换机或 HUB 和工作站。整个网络以中心交换机为核心构成层次或星型结构。 系统特点 流程优化按照“以病人为中心”的现代医院管理思想进行业务流程优化，通过统一单据 信息、统一数据来源、简化记帐过程、减少单据流转环节，从而最大限度地提高医院运行 的效率和医院管理水平。 功能齐全系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，使各诊疗环节在信 息技术的支持下信息流畅通，在医疗系统设计上考虑到影像与图文信息一体化,为提高医院 医疗服务质量提供有效的手段。 适应性强系统采用基于模型的设计思想，根据医院管理的特点抽象出管理模型，根据 模型进行系统设计，使系统具有很好的开放性和可扩展性，能够高效率地适应各类医院管 理不断变化的需求。 安全可靠系统支持 Cluster 结构，完善的双机备份及恢复机制，全天候安全保障，运 行可靠。 结束语这套系统充分体现了“以病人为中心”的现代医院管理思想与计算机信息技术的 完美结合，系统覆盖了医院医疗诊治各环节和医院管理各主要方面，最大限度地提高医院 运行的效率和医院管理水平，给医院带来了显著的经济效益和社会效益。 摘要：HIS 系统可解决传统医学信息管理中的一些弊病。相关科室的建立，促进了数 据与信息的收集与处理也为领导正确决策提供依据。医院信息管理系统提高了医院的工作 效率，使诊断和监护结果更为准确，提高了管理层次，也为医院赢得了效益。美国科罗拉 多大学的例子成功的证明了这一点。随着计算机技术的发展，医院中将越来越多地使用计 算机来辅助医务人员的工作，那时将使医学决策更加科学、合理、高效，大大提高医院的 医疗和管理水平。 关键词：HIS 系统医院信息化 Summary: Hospitalinformationsystem(IS)HIS)cansolvemanydefaultinmessagemanagem entoftraditionalmedicine.Thesettingofrelevantdepartmentpromotetheefficienc yofdataandinformationcollectionaswellassupplytheleaderswithproperground.HI Simprovetheefficiencyofhospital,makethetreatmentmoreaccurately,enhanceth elayerofmanagement,nottomentionbringgreatprofittothehospital.Amedicaluniv ersityinAmericaisacaseinpoint.Withthedevelopmentofthecomputerscience,com puterwillplayamoreimportantpartinthefuturehospital,whichwillmakeourmedicin emattershaveagreatprogress. KEYWORDS: HospitalInformationSystemhospitalarmedwithinformation 正文：我国有悠久的中医历史，虽然在数千年的发展中积累了丰富的经验，然而自古 以来医生看病，手工开方，病人自己到药房抓药的传统一直影响着我国现代医院体制的发 展。虽然现在各方面均有所改善，但这种传统的思维方式也严重制约了我国医疗工作的进 一步提高。我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医 师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等 候时间长，辗转过程多，病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费 事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利 用。开发 HIS 是解决上述问题的有效途径。HIS 系统的有效运行，将提高医院各项工作的 效率和质量，促进医学科研、教学；加强医院信息的收集，分析与研究，从中获取宝贵经 验；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善 经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。 要有效加快医院信息化建设就必须进一步加大医院信息化的宣传力度，进一步提高对 信息化工作的认识。近几年来，一些大中型医院相继成立了信息科，主要由统计室、病案 室、医学情报室、计算机室、图书室等专业部门组成，其主要职责是搜集、整理、分析各 种数据，为领导正确决策提供依据，它是提供医院各方面信息的重要部门。通过对这些资 料的分析，处理，医院在治疗许多病症上获得了宝贵的经验。 随着 His 系统的开发，许多临床资料可以汇总，有助于医生确诊疾病，防止了由于信 息不全而造成的失误。现在，在国际上已经使用了大量仪器监护，并通过信息系统收集在 一起。在现代医院管理的今天，信息管理要尽量使用电脑软件“文档”（text）变得十分必要。。软件系统 的生命期包括分析、设计、编写、测试、运行维护五个阶段，文档就是对这些阶段情况以 文字或图表等形式记载下来的资料。现在已有不少省市开发了“统计信息管理软件系统”来 对包括病案、统计资料等进行管理，将医院的门急诊统计、住院工作统计、医技工作统计、 手术工作统计、家庭病床统计以及医院财务、物资、人事管理等信息资料进行软件存贮， 提高了医院信息管理的档次。 医院信息管理系统是将数据的采集点移向病案室、住院处等职能部门，其信息系统是 将各部门的计算机相互连接起来的网络系统，同时信息系统本身的数据要有统一的格式和 编码标准，以便各部门之间的信息能够交换和汇总。据联机处理后信息更加及时、准确， 同时也解决了各部门数据的自动化处理问题。 在医院物资管理方面，此系统也立下了汗马功劳。众所周知，信息系统对于消耗性物 资药品、卫生材料的管理，主要是使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、作用和损 耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种，仅仅靠人和卡片、账册是不易管 理的。医院药品管理信息通常由病人用药管理，药局管理、库房管理 3 个层次的信息组成 （图 3）变得十分必要。。医院的药品管理，一般有库房采购与存储、药局分装与分发、摆药与使用 3 个 工作环节，而卫生材料等消耗品一般也类似于这种采购——存储——分发使用的工作模式， 计算机管理系统辅助管理人员完成日常的工作，并将工作中记录的数据加工成高一级管理 所需信息。 这里就有一例成功地说明了医院信息管理系统的成功应用。位于丹佛的科罗拉多大学 医院具有勇于创新的传统。该医院在内脏和骨髓移植外科手术方面占有领先地位。这家拥 有 393 个床位的医院是洛矶山地区主要的一家专业医疗服务中心，每年可以向住在科罗拉 多、蒙大拿、怀俄明、内布拉斯加、堪萨斯和新墨西哥的超过 32 万居民提供领先的技术 与设施。 ----为了顺利地完成工作，院方开始采用强大的高速网络、扩展局域网、城域网和广域 网。大学医院生死攸关的网络将语音、视频和数据集成在了一起，以提供高质量的图像应 用。利用一些先进的技术，位于医院园区各处的外科手术师们可以在观看病人的 X 光片、 MRI 和 CAT 扫描图片的同时，实时地进行讨论。 大学医院的 CIOSteveClark 先生说："由我们的网络实现的高质量应用极大地方便了 医师的治疗工作，使他们可以提供最为迅速有效的医疗服务。在我们的网络的基础上，我 们不仅可以继续提供，而且可以拓展出更为出色的服务。" ----大学医院的网络系统在缩短病人诊断时间方面扮演着一个重要的角色。它使用一种 数字放射技术。该技术将医学图像信息以电子的形式而非胶片的形式来进行存储、传输和 观看。无需再从胶片库中调阅 MRI、CAT 或 X 光片，通过访问园区网上的中央园区站点， 放射学家们可以即时地观看数字化的图像。运行在柯达系统上的无胶片进程对于那些需要 借助于图片来更方便地对放射学家的诊断进行跟踪的内科医师们来说，也是一个重要的帮 手。 ---高带宽网络的图形能力为医院节省了上百万美元的潜在建设成本。Clark 提到："在 我们迁往 Fitzsimons 的同时，我们可以在更多的场合下使用放射学技术。由于有了网络， 我们可以将放射学家们派到病人最需要的地方去。" 计算机决策支持系统通常是建立在计算机信息系统的基础之上的。信息系统为决策支 持提供了充分的数据，而利用计算机中的信息为医疗、管理的决策服务则是计算机信息系 统应用的一个很重要的目的。随着计算机技术的发展，医院中将越来越多地使用计算机来 辅助医务人员的工作，那时将使医学决策更加科学、合理、高效，大大提高医院的医疗和 管理水平。 摘要：LIS 的数据安全，实现了实验室人力资源管理、标本管理、日常事务管理、网 络管理、检验数据管理。可以进行项目工作量、组合工作量、科别工作量、部别工作量、 检验者工作量、送检者工作量、仪器工作量、标本工作量、细菌工作量、组别工作量、日 期工作量以及以上各个条件的组合的工作量统计和费用统计，使科室管理者很容易掌握和 分析科室的运转情况，为决策提供了数据 关键词：实验室信息管理系统；医院信息管理系统；系统数据 Keyword:Informationmanagementsystemofthelaboratory;Informationmana gementsystemofthehospital;Systematicdata Summary:DataofLISsafe,realizelaboratorymanpowerresourcesmanagemen t,samplemanage,dailytransactionmanagement,networkmanagement,examine