节约文献购买费用增加医学图书品种论文

编者按：本文主要从大学中文医学图书复本过剩基本情况；流通馆员承担即时参考咨 询工作；推进医学图书为社区服务工作和加强宣传；建立较灵敏的信息需求反馈机制；尝 试图书二次采购进行论述。其中，主要包括：管理者通过它去规范个人和团体的活动，使 其和组织的目标和标准一致的、大学中文医学图书复本过剩的基本表现、靠增加文献复本 保障信息提供，会潜藏着资源浪费的极大风险、运用预设在图书馆计算机管理集成系统中 的催还、预约功能模块、医学图书催还及预约工作的开展能够让更多的人及时看到医学文 献、参考馆员随着参考咨询服务工作的发展而产生、扩大图书利用阮冈纳赞五原则至今对 图书馆工作仍具有指导意义、控制复本，是为了节约文献购买费用，增加图书品种等具体 请详见。 论文摘要：图书复本控制是转型时期图书馆亟待解决的新问题，如何科学合理的达到 既控制复本，又较好适应读者的借阅需求，对于图书馆节约办馆。提高效益有重要意义。 一个管理效率高的图书馆能够达到节约资金和优质服务的结合。因此，立足于提高管理效 率，探究大学医学图书复本的控制。 关键词：大学图书馆中文医学图书复本控制 控制(contro1)contro1))被看作一种过程，管理者通过它去规范个人和团体的活动，使其和组 织的目标和标准一致的。图书复本控制是转型时期图书馆亟待解决的新问题，如何科学合 理的达到既控制复本，又较好适应读者的借阅需求，对于图书馆节约办馆，提高效益有重 要意义。 1) 大学中文医学图书复本过剩基本情况 大学中文医学图书复本过剩的基本表现为：藏书复本量分配不均，复本在某些区域过 度集中，但利用率不高。非凡医学领域，例如法医学、军事医学，版本过于陈旧，是读者 意见的焦点。图书馆对院(contro1)系)课程设置变化信息、读者需求变化信息不敏感，影响文献配 置工作的正确决策。以及文献采访中对复本数的主观臆断，图书馆开放度不够，为社区服 务工作薄弱，文献时效性强，很短时间内被读者淘汰，这些都是可能的原因。可以看出， 靠增加文献复本保障信息提供，会潜藏着资源浪费的极大风险。医学教材及配套用书的读 者利用率最高，但医学纸质文献的增长速度是极快的，医学教材及配套用书版本更新接近 一年一次，增加了复本被淘汰的几率。设置图书复本是为了防止图书供不应求状况的出现， 增加馆藏信息资源的复本，必然会减少馆藏文献的品种。另外，影响图书复本的因素是多 元的，不确定的，每种书的复本需求都在发生着动态的变化，制定书刊复本标准以及统计 各类藏书的流通借阅率，都只关系到具体部门的操作，对于图书复本控制的探究显然不具 有普遍意义。复本控制的理想状态是没有复本，即”0 复本”。西方发达国家和香港等发达地 区大学图书馆在没有图书复本的情况下，图书利用率一般都要超过 1)00％，实现低成本投 入，高效益(contro1)经济和社会效益)产出口。我国普通大学图书馆暂时还做不到零复本，但是一 个管理效率高的图书馆能够达到节约资金和优质服务的结合，从而摆脱图书复本控制的被 动状况。因此本文立足于提高管理效率，探究医学图书复本控制的方法。 运用预设在图书馆计算机管理集成系统中的催还、预约功能模块，加大图书馆催还、 预约工作的力度读者不按期归还图书，是图书馆读者服务工作中经常碰到的新问题，图书 在一个读者手中滞留时间过长，降低了文献周转率，有些时效性强的图书，长时间超期不 还，很快成了过期图书，造成了资源的浪费。预约服务则是渎者在所需图书全部借出的情 况下，向图书馆登记预约，待图书归还后由图书馆根据预约先后顺序通知读者借书的服务 方式。 医学图书催还及预约工作的开展能够让更多的人及时看到医学文献，减少复本需求。 网络技术的发展及其在图书馆的应用使图书的催还和预约简便而快捷，有了广泛开展两项 工作的前提。运用推送技术(contro1)PushTechnology))提供信息服务，是近年来个性化信息服务 中的重要形式，分为两大类：一类是借助电子邮箱并依靠于人工参和的信息推送服务；另 一类是由智能软件完成的全自动化的信息推送服务，多数大学图书馆运用的是第一类。运 用计算机系统中的主动推送软件，我们要注重几点：①加强图书馆自助服务项目的宣传和 指导：在高层次的白助服务，如自助借阅方面，一般大学还达不到要求，但网上预约、网 上续借、联机公共目录系统(contro1)OPAC))检索的自助服务都可以开展。我们除了开展文检课教育， 设置触摸屏指引，张挂宣传图、张贴宣传栏，进行网上导航以外，图书流通部门的工作人 员在图书借阅服务中，还可以把图书馆网页打开，给读者作网上预约、网上续借、联机公 共目录系统(contro1)OPAC))检索的示范；②探究和选取适宜的图书馆和用户交流的模式。由于电子 邮箱在读者群中普及，我们可以采用电子邮箱和预约、催还软件的结合，把信息群发给读 者；③做好前期读者信息的录入工作，具体录入读者登记信息是进行主动推送服务的基础 性工作；④注重过程控制，提前调阅催还清单、预约图书到馆清单，及时发送催还通知邮 件、预约图书到馆通知邮件，做好到馆预约图书的留存工作；⑤在运用好目前的系统的同 时，积极寻求更高技术含量的方法。 网络环境下图书的催还、预约作为我国大学图书馆流通服务工作中的一种新生事物， 对于它的重要意义以及工作方法还没有取得图书馆员的共识，很多基础性的工作没有开展。 向图书催还、预约工作的理想状态迈进，我们只能一步一步的来，但目前我们的很多工作 还达不到现阶段的要求。图书流通部门要对催还、预约以及系统中其他的新型管理和服务 流程制定统一的规则，并把其制度化。 2 流通馆员承担即时参考咨询工作 参考馆员随着参考咨询服务工作的发展而产生，距今已有 1)20 多年的历史。西方大学 图书馆能实现零复本管理的高利用率，他们的做法之一就是极为重视参考咨询工作。图书 馆的学科馆员都需轮流在大厅的咨询处接待读者，指导读者怎样利用图书馆，怎样查找图 书。咨询台前往往会出现读者排队的现象。进入网络时代以来，图书馆又十分重视在网上 开展虚拟参考咨询工作，并向”一站式“信息服务发展。从单一性服务到多元化服务转变。 流通馆员在借阅工作中，要以良好的服务态度和服务技能做好即时参考咨询工作，要 能够帮助和指导读者进行书目查询，并注重了解读者意见，及时反馈给有关部门。另外， 应抽调专人做好部门的网上虚拟参考咨询工作，可以考虑创建读者 QQ 群，由管理员来解 答咨询，QQ 作为一款优秀的即时通讯软件，其功能基本都可以满足网上参考咨询的要求。 流通馆员承担即时参考咨询工作，能够帮助读者解决利用图书馆碰到的新问题，盘活馆藏， 使更多馆藏进人流通渠道，达到提高读者利用图书的效率和复本压缩的动态平衡。 3 推进医学图书为社区服务工作和加强宣传。 扩大图书利用阮冈纳赞五原则至今对图书馆工作仍具有指导意义，其中有”书是为了用 的”(contro1)Booksaleforuse)。医学事业飞速发展，信息量日益增多，知识更新频率加快，医务 工作者对医学信息需求和日俱增，图书馆要面向社会以灵活多样的形式主动为用户服务。 在为读者服务工作上，要由被动服务向主动服务转变，由点对点服务向链式服务转变，由 局部服务向网络服务转变。医院图书馆作为为医务人员提供医学信息、更新知识的主要渠 道之一，自然而然地担负起为医院医疗、教学、科研和管理提供服务，增强医院创新力的 重任。大学医学图书馆要加强和社区联系，扩大图书利用面，要为各医疗机构主动服务。 例如：办理借阅证件，提供医学新书信息，代查代译，项目查新，文献传递等服务。为社 区居民提供阅读、休闲场所，帮助获取医疗保健知识。在调查中我们也发现，一般的医学 论著利用率偏低，限制了医学师生知识面的拓宽，我们可以进行开列必读书目，设立专架 展示等来加大这部分图书的宣传。 4 建立较灵敏的信息需求反馈机制 控制复本，是为了节约文献购买费用，增加图书品种。要减少复本又不影响读者服务， 就要提高信息需求反馈机制反应的速度、准确度。图书馆要加强对院(contro1)系)资料员的业务管 理，及时收集师生信息需求，形成一套工作制度。流通部门工作人员对有关读者信息要有 调查，有记录，有专人及时反馈。文献采编部门及时采集分析读者对图书馆文献资源建设 的网络、书面和口头留言，收集之后不定期公布有关意见及办理情况，促进读者参和图书 馆工作的积极性。和很多公益性服务行业一样，没有服务对象的热心关注和积极参和，就 不能形成行业工作的良性循环。 5 尝试图书二次采购 优质的图书采选，是图书获得较高的利用率和读者满足率的保证。图书馆学家唐斯 (contro1)Robert．B．Downs)认为，对于一个图书馆，”后人对我我们工作如有所褒贬，决不是因 为完备的目录，精密的分类方法，简便的出纳制度，或是完善的参考服务，而是针对藏书 一究竟从我们的手中留下些什么?或是忽略掉什么?”图书馆要极为重视文献采购工作，精 选文献，重视藏书质量，要统一图书订购和图书分类的标准，做好采购查重，验收查重和 编目查重工作，视具体情况区分新书和复本归类，避免不必要的增加复本，在减少复本的 同时，使图书的品种得到增加。 大量的不同品种的文献内容之间存在一定程度的可替代性，必然会影响复本量需求， 文献复本量的需求必然会因文献内容可替代程度的高低而增减，有的甚至可以降至为零。 判定文献内容的可替代性有一定难度，我们可以先不进行复本采购，而根据图书投入使用 后的情况，进行二次采购。 据国外有关专家探究，当前科技文献的半衰期明显缩短，科技文献的平均寿命低于 1)0 年，其中 50％以上为 5 年。大学图书馆医学图书的收藏和利用也呈现出时效性强，一定时 期内需求集中，需求量大的特征，医学文献复本的合理分配只是暂时的，随着时间的推移， 都会出现复本量超过实际需求的情况，多余的复本造成馆藏积压、浪费、医学课本、配套 习题集等版本更新较快，在一次采购、二次采购时既要注重读者现时需求，也要考虑未来 可能面临的淘汰，对复本量有所控制。归根结底，先进的管理才是医学图书复本控制”以不 变应万变”的解决之道。 编者按：本文主要从材料和方法；结果；讨论进行论述。其中，主要包括：内侧型蝶 骨嵴脑膜瘤由于其与颈内动脉、大脑中动脉、一般资料、首发症状为单眼视力进行性下降 24 例、影像学检查、手术采用患侧低位翼点入路、切开侧裂蛛网膜，尽早离断肿瘤基底、 肿瘤部分或全部包绕颈内大动脉及大脑中动脉 1)2 例、蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大小翼、 前床突骨缘处的脑膜瘤、内侧型蝶骨嵴脑膜瘤是指源于前床突和邻近的蝶骨小翼内侧部分、 显微镜下完全切开侧裂蛛网膜，使额叶可以无张力抬高、能否有效地控制和减少手术过程 中的出血，对肿瘤切除具有关键作用、对于内侧型蝶骨嵴脑膜瘤其大小、部位、质地、与 周围组织的关系仍是影响肿瘤能否全切的重要因素等，具体请详见。 摘要：目的探讨显微外科手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的临床疗效。方法选取我院 2003 年 1)0 月～2009 年 1)0 月 36 例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者，经影像学检查后，采用患 侧低位翼点入路，行脑膜瘤显微外科切除术。结果 36 例患者中肿瘤全切除(contro1)SimpsonⅠ、 Ⅱ级级)29 例(contro1)80.5%，29/36)，次全切 6 例(contro1)1)6.6%,6/36)，1) 例死亡(contro1)2.9%,1)/36).术中证 实肿瘤基底部位于内侧蝶骨嵴(contro1)蝶骨小翼、前床突上)。术后 1)6 例视力改善，5 例恶化，3 例无明显变化。结论显微外科手术切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤疗效显著，选择恰当的入路、 熟悉脑膜瘤周围的毗邻结构，掌握娴熟的显微外科手法是保证显微手术切除骨嵴内侧型脑 膜瘤成功的关键。 关键词：脑膜瘤；内侧型；蝶骨嵴；显微外科 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤由于其与颈内动脉、大脑中动脉，II，III，IV，V，VI 对颅神经、 海绵窦、下丘脑等重要结构关系密切，手术全切除的难度大。我院 2003 年 1)0 月～2009 年 1)0 月 36 例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者行显微外科手术治疗。现报告如下。 1) 材料和方法 1).1) 一般资料 选取我院 2003 年 1)0 月～2009 年 1)0 月 36 例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者，其中男 21) 例，女 1)6 例，年龄平均 46±5.4 岁，病程 2 月～3.5 年。临床表现：首发症状为单眼视 力进行性下降 24 例；首发症状为头痛、恶心等高颅压 1)7 例，癫痫大发作 8 例，精神运动 性发作 5 例，人格改变 3 例，轻偏瘫 2 例。9 例有 Forster-Kennedy) 征。 1).2 影像学检查 所有患者均行 C)T 及 MRI 检查，C)T 表现为等密度或略高密度，强化明显，6 例合并不 同程度钙化;MRIMRI 表现为等 T1),或略长 T1)、略长 T2 信号，均匀强化，肿瘤最大径 3.4～ 6.5cm,肿瘤包绕颈内及大脑动脉 1)2 例，1)6 例有明显瘤周水肿，根据 MRI 所见肿瘤主体 位置分为 3 型,Ⅰ 型:颅前窝型 1)2 例，肿瘤主体位于颅前窝，6 例肿瘤主要向颅底反方向生 长;MRIⅡ 型:颅中窝型 1)9 例，肿瘤 主体位于颅中窝，其中 1) 例侵及海绵窦;MRIⅢ 型:混合型 5 例，颅前、中窝肿瘤体积相近， 包括 2 例长入视神经管及眶内。 1).3 手术方法 手术采用患侧低位翼点入路。为减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤向前颅窝或中颅窝生 长的程度，将骨窗向有利于显露的位置偏移或扩大，使骨窗缘尽可能接近颅底，尽量切除 蝶骨嵴外侧的骨质，用 C)USA 的磨骨柄磨除其它的蝶骨嵴骨质，直至其内侧的前床突。切 开侧裂蛛网膜，尽早离断肿瘤基底，注意保护大脑中动脉向内侧发出的深穿支和大脑前动 脉的交通支，肿瘤切除后应用罂粟碱敷贴以防脑血管痉挛。 2 结果 本研究中 36 例患者中肿瘤全切除(contro1)SimpsonⅠ、Ⅱ级级)29 例(contro1)80.5%，29/36)，次全切 6 例(contro1)1)6.6%,6/36)，1) 例死亡(contro1)2.9%,1)/36)。其中肿瘤部分或全部包绕颈内大动脉及大脑 中动脉 1)2 例，8 例全切，术中证实肿瘤基底部位于内侧蝶骨嵴(contro1)蝶骨小翼上)，术后 1)6 例 视力改善，5 例恶化，3 例无明显变化；术后一过性偏瘫 1)2 例，有 8 例术后 1)～4 个月恢 复正常，3 例肌力Ⅳ级，术后级，术后 7 例出现不同程度的继发性神经损伤症状，6 例动眼神经麻 痹，3 例滑车神经术中损伤，1) 例三叉神经术中损伤，3 例不完全性展神经麻痹。术后随访 1) 个月～1) 年以上，6 例动眼神经麻痹术后 1)～3 个月全恢复，3 例滑车神经术中损伤患者 1)～4 个月后 2 例好转，1) 例无变化，1) 例三叉神经术中损伤，1)～5 个月好转，3 例不完全 性展神经麻痹者均好转。1) 例死者为术后复发再次手术，术中损伤颐内动脉，术后再出血 及血管痉挛。 3 讨论 蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大小翼、前床突骨缘处的脑膜瘤。蝶骨嵴脑膜瘤分为内、 中、外三型，又可分为内侧型和外侧型蝶骨嵴脑膜瘤。内侧型包括内 1)/3 和中 1)/3 蝶骨嵴 脑膜瘤，主要表现引起视力进行性下降和患者眼睛鼻侧偏盲。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤是指源 于前床突和邻近的蝶骨小翼内侧部分，亦可仅限于前床突者。由于位置深在，与颈内动脉、 大脑中动脉，II，III，IV，V，VI 对颅神经、海绵窦、下丘脑等重要结构关系密切，手术难 度大。所以在手术入路以及手术技巧等方面严加注意。 手术入路多采用低位翼点入路[1)]。不仅接近颅底，便于处理肿瘤基底血供，而且缩短 手术入路距离。经磨除的蝶骨嵴、额叶眶面和颞叶前内侧面所形成的锥形空间到达鞍区， 不仅视野开阔，而且从骨窗到蝶鞍的距离与其他入路相比最短[2]。显微镜下完全切开侧裂 蛛网膜，使额叶可以无张力抬高，不仅能释放脑脊液减压，减少手术创伤，而且对鞍区、 前床突的显露更为开阔，利于增加手术操作空间。 肿瘤切除技术中，对于血供丰富的肿瘤，尽早离断其基底的血供尤为重要。对于小型 肿瘤，一般用 C)USA 的磨骨柄磨除蝶骨小翼，直至前床突，随着手术视野扩大，最终前床 突也必须磨除。如果应用普通磨钻，容易误伤周围的组织，引起较多的出血，这一点应引 起注意。烧灼分离肿瘤基底与硬膜的粘连，使肿瘤切除时出血相对减少，但对于中大型肿 瘤，分开侧裂已然可见，最好使用超声吸引器瘤内切除肿瘤，充分减压后再在高倍显微镜 下分离和切除包膜，在蝶骨小翼内侧，前床突处肿瘤与硬膜粘连紧密，血供丰富，为肿瘤 生长附着点，应反复烧灼，用 C)USA 的磨骨柄磨除该处骨质。能否有效地控制和减少手术 过程中的出血，对肿瘤切除具有关键作用。与此区肿瘤有关的神经主要为同侧视神经、动 眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经眼支，若视神经仅为被肿瘤挤压，其间尚有蛛网膜 分隔时，易于分离，但要注意保护与神经营养有关的血管，向后发展肿瘤累及眶上裂时， 滑车、外展和三叉神经限支，不可避免手术操作中被损伤，向后生长时可侵蚀海绵窦腔， 切除肿瘤时，注意用海绵、止血纱布压迫止血[3]。 对于内侧型蝶骨嵴脑膜瘤其大小、部位、质地、与周围组织的关系仍是影响肿瘤能否 全切的重要因素。对于肿瘤大、质地硬、与周围血管神经关系紧密者，不必勉强追求全切， 残余肿瘤应用放疗及立体定向放射神经外科治疗也有一定的疗效。 在本研究中 36 例患者中肿瘤全切除 29 例，次全切 6 例，1) 例死亡(contro1)2.9%,1)/36)。其 中肿瘤部分或全部包绕颈内大动脉及大脑中动脉 1)2 例，8 例全切，术中证实肿瘤基底部位 于内侧蝶骨嵴(contro1)蝶骨小翼上)，术后 1)6 例视力得到改善，疗效显著，但是选择恰当的入路、 掌握脑膜瘤周围的毗邻结构及娴熟的手法是显微外科切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤成功的关键。