有效保护药物资源途径探讨论文

编者按：本文主要从中药资源的发展与利用；中药资源的保护与利用现状；中药资源 科学发展存在的问题；我国中药资源科学发展道路探讨；总结五个方面进行论述。其中， 主要包括：中药资源的传统利用、中药提取物的利用、国家对中药资源的遗传种质资源进 行了大规模的普查与研究、现代生物技术的应用为我国药物资源开拓了新的利用途径、供 需矛盾、资源保护与利用矛盾、中药资源开发利用率低、中药质量不稳定、立法保护制度 的不完善、建立无公害化药物保护技术体系、寻找新药源，保护物种多样性、深入调查， 加强研究，开拓研究新领域、应用现代科学技术实现资源的高效综合利用、加强物种保护 的法制建设等，具体材料请详见。 摘要:对我国当前中药资源的开发利用现状，资源保护及发展战略进行了分析，总结了 中药资源发展过程中的问题，对科学利用发展中药资源提出了相关建议。 中药资源是我国传统的特产资源之一，它有着深厚的中医药理论基础，至今仍与西药 共同支撑着我国的医疗体系，为人民的卫生健康事业作出贡献。但是随着时代的发展变化， 中药资源已暴露了相当的问题，诸如，环境污染造成中药资源的日益减少甚至濒临绝迹， 中药质量难以控制等等。这些问题都严重阻碍了中药资源的长远发展。本文通过对中药资 源的开发利用，资源保护现状的分析研究，及对科学发展战略的思考，以期能为中药资源 的高效利用及科学发展提供参考。 1 中药资源的发展与利用 我国对中药资源的开发利用源远流长。从神农尝百草一直至今几千年来，中药资源在 传统中医药理论的指导下得到了最大限度的开发，为我国人民的卫生健康事业作出了巨大 贡献，并且显示出了极强的生命力和生机。然而，长期以来这种开发主要以野生采集，手 工加工为主，其现代化程度极低，这种产业方式越来越不适合当今社会日益增长的需求。 1.1 中药资源的传统利用 中药资源作为传统医药的重要部分，至今仍作为传统药材加以利用。遍布全国各地的 中药房生产的仍然是没有质量标准的中药饮片。近年来，虽然参照西医药剂学的方法，对 部分中医验方进行了标准化，研制了一批中成药产品，但是这些产品的生产是无序的，对 资源的利用极低，造成了资源浪费。 1.2 中药提取物的利用 近年来，随着化学的发展及西药理论的引进，中药的有效成分得以提取和明确，为中 药在医药行业的深入应用及日化健康方面开拓了新途径。我国是世界天然药物丰富的原料 基地，随着世界各国对天然药物提取物的兴趣大增，我国已成为世界最大的天然药物提取 物出口国。这种需求的巨增造成了我国部分特产资源的迅速枯竭，有的甚至濒临灭绝，如 陕西的贯叶连翘，青海的冬虫夏草，东北的人参等资源。 2 中药资源的保护与利用现状 中药资源目前除了野生采集以外，部分药随着各地农业产业结构的调整，经过长期的 栽培和驯化，已成为当地农业的一部分，得到了较高的重视与良好的发展。同时有些面临 枯竭的药用动植物也通过立法进行了强制的资源保护，或进行了栽培化管理。与此同时， 国家对中药资源的遗传种质资源进行了大规模的普查与研究，编写了相关的红皮书，建立 了多个中药物种的遗传种质资源库。对我国因过度开发、环境破坏而日益减少的药物资源 进行保护。 为了改变长期以来没有质量标准的局面国家在全国范围内对部分药用资源进行了 GAP 认证，使这些中药材的种植，栽培，生产走上了标准化道路。同时为了排除环境污染对药 材品质的影响，还进行了无公害的管理和生产，使之走上了中药种植现代化的道路。同时 由于现代生物技术的应用，为我国药物资源开拓了新的利用途径，其高效及综合利用增加 了产品的附加值，提高了产品在市场中的竞争力，保护了药农的利益，提高了药农的积极 性，促进了中药产业的发展。 然而，由于我国药物资源本身的丰富性，多年来，不合理的采集与开发利用，受威胁 的物种上千种，加上立法制度的不完善，我国又是发展中国家，财力上的困难等等原因， 我国药物仍有很多物种面临威胁。同时由于中药现代化及产业化，标准化的要求发展趋势， 这更显出了当前中药资源科学发展的紧迫性及任务的艰巨性。 3 中药资源科学发展存在的问题 3.1 供需矛盾 长期以来，由于对合理开发利用中药资源认识不足，导致了一些地区出现对中药资源 掠夺式过渡采收或捕猎。近年来，环境污染的加剧也减弱了中药资源的再生能力。加上有 些药材本身产量就极小，如天然牛黄、麝香等。 随着经济社会的发展，“回归自然”热潮的兴起，人们对天然药物，食品，保健的认识 的提高，现代医药业及美容，保健等行业对天然药物的需求巨增，而中药资源由于产量的 限制，致使中药资源供需之间的严重矛盾。 3.2 资源保护与利用矛盾 目前许多野生药物资源都由于过度的开发，破坏了生物多样性及生态系统的平衡而急 需保护，而医药等行业的需求巨增造成和加剧了资源保护与利用的矛盾。因此，解决保护 生物多样性与资源利用的平衡问题已刻不容缓。 3.3 中药资源开发利用率低 药物资源的开发利用目前还处于粗放的简单加工成中药饮片利用阶段，产品质量不稳 定，资源浪费大，这种传统的方式本身就是对资源的极大浪费与破坏。不利于资源的保护 与科学及长远发展。特别是对野生药物资源的一种巨大性的破坏 3.4 中药质量不稳定 由于传统的中药药材没有统一的质量标准，没有形成特色产业的区域规则。有些地区 并不适合进行药材的种植基地建设，但已有了相当的规模，造成药材质量不过关。虽然近 年来全国推行了 GAP 基地及地道药材的认证，但相对于全国众多的药材基地来说仍然是极 少数。并且这些 GAP 认证基地还仅限于药用植物的种植规范，还没有对药用动物资源的相 关认证。今后这些企业将面临重大生存问题，很多将退出药材市场。如何减少资源的浪费， 这些问题都需要思考与解决。 3.5 立法保护制度的不完善 虽然国家对很多濒危中药物种都进行了立法，实行强制保护，但仍有很多资源面临威 胁而尚无立法。因此必须完善立法制度加强对中药资源的保护。 4.我国中药资源科学发展道路探讨 我国中药资源丰富，种源广泛，现有药材达 12807 种，其中植物药 11146 种，占其 总数的 87%。我们在利用这些资源的同时要讲究经济效益，生态平衡，实现资源的合理开 发利用，实现经济、生态、社会三者协调统一和和谐的发展，这是一条可持续的科学的发 展道路。 这里所提倡的科学发展是建立在对资源的适度开发的基础上的，而非以环境保护而取 消对资源的利用。科学发展思想不仅重视经济增长的数量，而且追求经济发展的质量。它 鼓励无公害绿色生产及高效综合利用。在生态长远发展方面要求对资源的开发利用要与自 然承载能力协调统一。利用的同时必须加以保护，有限的利用是为能长远的可持续的利用。 基以对以上问题的思考，我们对药用植物资源的科学发展提出以下几点建议： 4.1 建立无公害化药物保护技术体系 中药资源主要用于医药产业，其疗效对其品质有着特殊而严格的要求。而当前我国人 工栽培药用植物，饲养药用动物所采用的单一种植养殖模式，易造成生态环境的失衡，引 发病虫害的发生，同时由于近年来环境污染的加剧使一些药材基地由于其周围环境的污染 造成药材中有毒物质的含量严重超标，这些都严重影响了药用资源的高产与品质。 针对当前药材种植存在的问题，实施无公害种植技术，并采用低毒化学农药，生物农 药进行病虫害的防治建立无公害保护体系。在此基础上实施和建立药材 GAP 基地，实现中 药材生产的标准化。 4.2 寻找新药源，保护物种多样性 中药化学对药物内在的有效成分的研究表明：很多同科属，亲源关系较近的中药含有 相似的有效成分。中药验方中很多药物是可以用相类似的药物来代替。因此，为濒危珍稀 药物寻找新药源将为人们留下时间抢救保护这些物种，从而实现资源的可持续性发展。 4.3 深入调查，加强研究，开拓研究新领域 对濒危药物资源的保护首先要对当地的自然条件，地理景观，药物区系种群资源贮量， 季节物候相，历史变化以及社会情况进行深入调查。调查中应注意连续清查，建立监测系 统，以掌握药物资源的动态规律，并逐步建立中药资源的数据库和信息系统。根据调查所 获得的信息进行深入的分析，研究药物开发利用现状、数量变化及濒危原因。从而制定相 关适宜的保护计划，使濒危物种得到真正的保护。 目前对药物资源的研究还局限于调查，生物量研究，种植，繁育的研究，而针对药物 资源的综合利用的研究看，为了合理的开发利用药物资源，应针对具体目的对各种植物资 源进行生态经济学评价，为此，应该把药物资源的开发保护结合起来，实现经济生态社会 三者的和谐发展。为此，还有待加强以下几方面的研究： （1）药物需求与供给的预测与资源保护程度。 （2）资源的多层次利用的综合效益的发挥。 （3）专业性，地区性，全国性药物资源信息系统的建立。 （4）物种资源与基因库的建立。 4.4 应用现代科学技术实现资源的高效综合利用 中药资源的应用一直以来都是属于粗放型的，仅取其单一部位，单一成分，对其副产 物没有加以利用。而药材不同组织含有不同的多种功能性成分，传统的应用方法造成了资 源的巨大浪费。多年来，中药化学，生物技术等在中药现代化研究中的成果表明很多药材 可以采用多种化学手段，将其用于医药的功能性成分或单体进行分离提取，并按西药的研 制方法进行科学检验，实施药品的标准化，从而大大提高疗效。而经提取功能性成分之后 的副产物的综合利用是提高其效益的关键。 当前对药物资源的利用的另一关键问题是技术落后。中药生产加工过程中由于技术落 后而使中药资源利用率低，产品质量不稳定。因此采用先进技术设备实现产量，品质的提 高及多种产品的联产是高效利用的关键所在。 4.5 加强物种保护的法制建设 我国野生物种十分丰富，但是由于近年来开发利用过度，很多物种都面临威胁急需保 护。国家虽然出台了一些相关法规对其进行强制保护，但至今有关方面的法规仍不完善， 许多重要生物资源尚无立法，故应加强其法制建设。为此，我们应做到以下三点： （1）完善野生资源保护法规体系。 （2）加强法制的宣传教育，提高全民意识，自觉保护。 （3）执法单位，执法人员要严格执法。 5 总结 随着经济社会的日益发展及环境的恶化，人类对传统的发展模式提出了新的思考，从 而提出了科学发展战略。 资源是产业发展的基础，药物资源是支撑中医药产业的基础。而资源的需求矛盾逐渐 加大，而造成这种原因除了资源受环境的压力大之外，还存在资源利用率低，浪费严重等 问题，故药物资源的发展应走科学发展道路。我们在考虑其科学发展道路时，需要特殊的 思路与方法，才能更好的利用资源，为其产业作出贡献。 编者按：本文主要从 PC 的定义；药学监护的主要内容；药学监护中药师的职责；医 院药师在 PC 中的地位；开展药学监护的重要性；我国实施 PC 的障碍；未来医院药学的展 望几个方面进行论述。其中，主要包括：医院药学的发展在历史上经历了 3 个时期、药师 从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧、把医疗、药学、护理有机地结合在一起、既为 病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务、积极参与疾病的预防、检测、治疗和保 健、指导、帮助病人和医护人员安全、定期对药物的使用和管理进行科学评估、与医生一 起设计药物治疗方案、综合管理 PC 所必需的资源、保证合理用药、建立病人用药档案、 药师的委托人是病人、建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系、观念上的障碍、药学资 源方面障碍、信息资源方面的障碍、法规方面障碍等，具体材料请详见。 摘要介绍了 PC 的定义及包含的内容，叙述施行 PC 要克服的障碍，开展 PC 对在职药 师要求更新观念，主动适应。 关键词药学监护 医院药学的发展在历史上经历了 3 个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务 为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。 药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗 症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平 提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗 的药学服务。PC 应运而生则是一种必然趋势了。 一、PC 的定义。 药学监护（PharmaceuticalCare 简称 PC）,也有称为药学保健或药疗保健。PC 是 一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病 人产生特殊的治疗效果。它包括 3 种功能： ① 发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用 药问题发生。“药师的使命是提供 PC,PC 是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的 是改善病人生活质量”。 二、药学监护的主要内容。 （一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同 承担医疗责任。 （二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。 （三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。 （四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。 （五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。 三、药学监护中药师的职责。 （一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药）,监测病人用药全过程。对药物 治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及 有害的药物相互作用的发生。 （二）综合管理 PC 所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、 供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病 人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。 （三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征 适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识 决定剂量及疗程）;⑤ 用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）;⑥ 调配无误；⑦病人遵从 性良好[1]。 （四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。 四、医院药师在 PC 中的地位。