1 仪器与试药
1.1 仪器精密天平 BS224S(德国塞多利斯);德国塞多利斯);UV-4501S 紫外分光光度计(天津市港
东科技发展有限公司);超声清洗机 SK8210LHC(德国塞多利斯);上海科导超声有限公司)。
1.2 试药知母(德国塞多利斯);产地河北,河南,安徽);芒果苷为对照品(德国塞多利斯);中国生物制品检验所,
批号 111607-200301);乙醇、甲醇均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 实验条件与方法的建立
2.1.1 对照品的选择很多文献报道中药制剂中总黄酮的含量测定多数采用芦丁作为对
照品。采用芦丁作为对照品,解决了部分中药或中药制剂中本身缺少黄酮对照品的问题,
在没有合适的对照品情况下,也不失一种测量总黄酮的可行的方法。芒果苷是知母中含量
较高的黄酮类化合物,是其清热作用的有效成分,同时还具有抗炎、抗病毒、抗氧化、免
疫抑制、利尿、预防肥胖等作用。因此,用知母中含量较高且具有抗病毒作用的专属性活
性成分作为对照品来测定知母总黄酮的含量更加有意义。
2.1.2 最大吸收波长的选择 NaNO2-Al(德国塞多利斯);NO3)3-NaOH 比色法测定总黄酮的原理
[6],是黄酮母核所含有的游离羟基在 NaNO2-Al(德国塞多利斯);NO3)3 存在的条件下与金属铝离
子形成络合物而显色,在波长 500nm 左右有最大吸收。本实验中所用的对照品是知母中
主要黄酮类成分芒果苷对知母总黄酮进行含量测定。因此将芒果苷溶液及知母总黄酮提取
液显色后在 200~400nm 处用可见-紫外分光光度计扫描,知母总黄酮和芒果苷均在
258nm 有最大吸收波长,结果见图 1。故选择含量测定的检测波长为 258nm。
Ⅰ 知母总黄酮紫外吸收波谱图Ⅱ芒果苷的紫外吸收波谱图芒果苷的紫外吸收波谱图
图 1 知母总黄酮、芒果苷的最大紫外吸收波谱图
2.2 对照品溶液的制备取芒果苷适量,于 60℃减压干燥至恒重,精密称定,加 70%
乙醇溶解,制成每毫升含 32μgg 溶液,即得。
2.3 线性关系实验精密吸取混合对照品溶液贮备液 1,2,5,10,15,25ml,分别
置于 50ml 量瓶中,加 70%乙醇稀释到刻度,摇匀,即得。分别取上述溶液,进行测定,
以溶液浓度与吸收度比值进行回归,分别得到回归方程为:芒果苷:Y=0.2309X0.0031(德国塞多利斯);r=0.9993),表明芒果苷在 0.26~3.57μgg/ml,范围内线性关系良好,芒果
苷线性关系见图 2。
图 2 芒果苷线性关系图
2.4 提取方法的选择
2.4.1 回流提取法取知母粗粉 1g,精密称定,置 100ml 圆底烧瓶中,加甲醇 80ml,
水浴回流提取 3h,滤过,用少量甲醇洗涤药渣及容器,滤液置于同一 100ml 量瓶中,放
冷,用甲醇补足至刻度,摇匀,取溶液 5ml,置于 50ml 量瓶中,加 70%乙醇至刻度,摇
匀,作为供试品溶液。
2.4.2 超声提取法取知母粗粉 1g,精密称定,置 100ml 量瓶中,加甲醇至刻度,超
声提取 30min,放冷,用甲醇补足至刻度,摇匀,过滤,取续液 5ml,置于 50ml 量瓶中,
加 70%乙醇至刻度,摇匀,作为供试品溶液。按“2.3 项下分别取上述溶液”起,依法操作,
测定各供试品溶液的吸收度。结果见表 1。表 1 不同提取方法对知母总黄酮含量的影响
表 1 表明以上两种提取方法差别不大,回流提取法方法繁琐,耗时,能耗大;而且知
母含有较多的黏液质,提取液较难过滤。而超声提取法的方法更方便、简单、快速,易于
过滤。因此,选择超声提取法提取知母总黄酮。
2.5 提取溶剂的考察按照上述优选的方法,分别以甲醇和 70%乙醇作为提取溶剂,提
取知母总黄酮,并进行含量测定,(德国塞多利斯);见表 2)。表 2 表明甲醇、70%乙醇提取知母总黄酮
差别不大,由于甲醇有毒,对环境有污染,选择 70%乙醇作为知母总黄酮提取溶剂。表 2
不同溶剂对知母总黄酮含量的影响
2.6 提取时间的考察分别取知母粗粉 1g,精密称定,置于 100ml 量瓶中,加 70%乙
醇,稀释到刻度,分别超声 20,30,40min,分别按“2.4.2 项下放冷处理”起,依法操作,
分别制备供试品溶液,并分别测定(德国塞多利斯);见表 3)。表 3 表明超声 30min,知母总黄酮含量不
再提高,因此,选择超声提取时间为 30min。
表 3 超声时间对知母总黄酮的影响
时间 t/min 吸收度 A202.0076302.1388402.1387
n=3
2.7 供试品溶液的制备按照上述优选的工艺参数制备供试品溶液,取知母粗粉 1g,精
密称定,置 100ml 圆底烧瓶中,加 70%乙醇至刻度,超声提取 30min,放冷,用 70%
乙醇补足至刻度,摇匀,滤过,取续液 5ml,置于 50ml 量瓶中,加 70%乙醇至刻度,摇
匀,即得供试品溶液。
2.8 精密度实验取“2.7”项下溶液,在 258nm 波长下,连续测定 5 次,其吸收度的
RSD=0.09%,表明仪器精密度良好。
2.9 样品溶液稳定性考查取“2.7”项下溶液,每隔 2h 测定 1 次,测定 5 次,其吸收度
的 RSD=0.09%,表明溶液稳定性良好。
2.10 重现性实验取同一批的知母粉末 5 份,分别按“2.7”项下制备样品溶液,并按样
品测定方法,测定 5 次,芒果苷含量 9.57mg/g,RSD=1.72%,表明样品重现性良好。
2.11 加样回收率实验取已知含量的供试品 5 份,分别精密加芒果苷一定量,依法制备
供试品溶液,照含量测定法测定,加样回收率为 101.01%,相对标准偏差 1.27%。结果
见表 4。表 4 芒果苷回收率实验
2.12 样品的测定按上述方法,对 3 个不同产地知母药材进行了总黄酮的含量测定。结
果见表 5。表 5 不同知母总黄酮的含量测定
从表 2 可以看出,不同的产地知母总黄酮含量有较大的差异,其功效也必然有一定的
差别,河北知母是道地药材,其功效差别是由于内在的化学成分引起的,通过该实验,证
实了河北知母的有效成分含量较高。
3 讨论
在研究知母总黄酮含量测定方法时,最初选用芦丁为对照品,但实验结果并不好,而
且未见文献报道知母中含有芦丁。由于知母中黄酮类成分较多,同时芒果苷是知母中含量
较高的一种黄酮类化合物,且芒果苷紫外吸收波谱图和知母总黄酮的紫外吸收波谱图呈现
一致性,因此用其作为知母药材中总黄酮含量测定的对照品更有意义,同时也更能真实反
应总黄酮的含量。在知母总黄酮和芒果苷最大紫外吸收波谱图,二者最大吸收波长分别在
240,258nm 呈一致性。原则上,二者均可作为知母总黄酮最大吸收波长,但是由于波
长越长,其他杂质干扰就越小,故本次最大吸收波长选定为 258nm。在知母总黄酮的提
取方法上,还考察了以甲醇为溶剂,索氏提取知母总黄酮,结果其提取效果和超声提取相
差不大,但是其耗时、方法也很繁琐。因此,所选定的知母总黄酮的提取方法具有简便、
快速、准确,可以作为知母总黄酮的提取方法及含量测定方法。
1 药学服务
药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善
医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者
和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结
果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。
2 药房工作质量管理规范
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际
药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映
了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及 4 个领域:(1)促进健康和预防疾
病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)
供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足
治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨
询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有
效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。
3 全程化药学服务
“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学
管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药
学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。
4 临床路径
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医
师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的
一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的
医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和
治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果
和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和
康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰
巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床
路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。
5 医院药学工作的目标管理及质量指标
目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院
药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实
行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括 4 个方
面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核
即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位
全面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错
率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产
量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告
(ADR),抓住目标管理中系统、定量和责任 3 原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的
发展。
总之,医院药学的发展取决于 2 种因素:一是社会环境的 6 需求和压力,即医院药学面临
的种种挑战,以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想,这一思想的力量最终
落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问,先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的
医院药师和广为赞誉的医院药学工作参考文献
冠心病是当代威胁人类生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。因此,
预防和治疗冠心病、降低其发病率及死亡率已受到世界各国的关注。我国冠心病、高血压、
高血脂的发病率逐年以外,严惩的影响着人们的生命与健康。
1、基本病因
1.1、随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们过多的报取动物脂肪及含胆因醇
高的食物,如动物内脏,各类肉食,蛋黄等,使人体体内胆因醇含量增多。1.2、现代市
场经济的发展,人们对就业、科技的竞争日益增加,使部分人不能适应这一变革现实,导
致精神紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使用时分泌功能紊乱,血液中的儿茶酚胺、肾上
腺糖质激素水平增加,引发高血压,同时还可造成脂肪代谢率乱。而高血压、高胆固醇水
平的周期升高,将进一步影响凝血机制,使血小板聚集性增高。在这些因素的作用下,随
着年龄的增长,空气环境污染的变化,使人体血管内毒性物质 PAF 明显升高,进而造成冠
状动脉血管壁的受损,脂肪堆积后产生动脉粥样破坏,同时 PAF 还不断吸附凝聚性增强的
血小板,引起冠状动脉管腔狭窄,血管内膜的增厚变硬,使心脏供血不足。
1.3、现代市场、就业、科技的竞争,日益增加,使部分人不能适应这一变革现实,
导致紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使内分泌功能率乱,血液中的儿茶胺、肾上腺糖质
激素水平增加,引发高血压,同时还可造成体内脂肪代谢紊乱。而高血压胆固醇水平的周
期升高,将进一步影响凝血机制,使血小板聚集性增高,在这此因素的作用下,随着年龄
的增长,空气污染环境的恶化,人体血管内毒性物质 TAF 明显升高,进而造成冠状动脉管
壁的受损,脂肪堆积后产生动脉粥样硬化,同时 PAF 还不断吸附,凝聚性增强的血小板引
起冠状动脉管腔的狭窄,血管内膜的增厚变硬,使心脏供血不足。
2、一般的预防治疗措施
2.1 调节膳食结构
脂肪与胆固醇高的食品的摄入量应控制在总热量 30%以下,动物蛋白的报入量控制在
20-50%以下,植物蛋白要增加,推荐大豆蛋白,因为含豆固醇可降低胆固醇。
(德国塞多利斯);WHC)在 30 多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低。
2.2、碳水化合物的报入量占总热量的 60-70%,对肥胖者,高甘油之脂者尤应限制,
应增加复杂的碳水化合物的比例,如稻米、马列铃薯等。
2.3、水果蔬菜有丰富的食物纤维,可促进胃肠蠕动,有降低胆固醇的作用。预防便
秘,如黑木耳,洋葱、大蒜、香菇、姜海藻等,都有不同程度的降脂作用,能扩张冠状动
脉、降压、利尿、镇静有利于预防冠心病。
2.4、水和矿物质:适当增加有益的无机盐和微量元素,如镁、钙、锰、铜、锌等的
比值,能降低冠心病的发病率。
2.5、调味品:盐、酱油的报入量与高血压是正比,建议每日报入盐 3-5 克,酱油也
不宜过多应用,味精含钠高,高血压者宜少食为佳,茶叶有降低胆固的作用,对预防动脉
粥样硬化有益。
2.6、进行必要的身体锻炼,树立正确的人生观、世界观、价值观,应制怒、忌悉,
去除烦恼,乐观愉快,劳逸结合,有利于预防冠心病。
3、一般药物的预防
3.1、继生素类:如继生素 B1、B6、C、PP、E、A 对改善脂肪代谢和预防动脉粥样
硬化、心肌梗塞有一定效果。
3.2、复方丹参片、血脂康、阿斯匹林肠溶片、藻酸双脂钠片、绞股兰片、络欣通等,
均有扩张心脑血管疏通软化血管、降低血脂、血液粘度,清除 PAF,清洁血液和动脉硬化
斑块血栓,有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生,降低发病率。
4、讨论:引发冠心病的病因很多,但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和
肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系,因此,在日常生活中要养
成良好的生活习惯,注意调节膳食结构,是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼,坚持
每天 30 分钟以上运动或保健操,提高自身修养,树立正确的人生观,按照事业发展的规
律和必然性,处理各类矛盾,有利于健康。以上所述方法,简便易行,经济。有必要积极
宣传推广,提高群防意识,就能够降低冠心病发病率,保障中老年人健康水平的逐步提高。
摘要:冠心病是当代威协人类中老年健康的疾病之一是造成中老年死亡的首要原因。
因此,预防和治疗冠心病,降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着
社会的发展,生活水平的不断提高,人们对膳食结构不能合理调节,导致过多的摄入动物
脂肪及含胆固醇过高的食物,使体内胆固醇含量增高。市场的竞争,就业的竞争,科学技
术的竞争,使部分人不适应这一变革的现实,导致精神紧张疲劳失调,使体内分泌功能紊
乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树
立正确人生观,制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。
中风柰属于现代医学脑血管病的范畴之中,其中包括以下两类:1、出血型的脑出血;
殊(德国塞多利斯);纟网)膜下腔出血等;2、缺血型的暂短脑缺血发生的动脉粥样硬化性梗塞,脑血栓
形成等,发展迅速,且病情复杂,严重而多变,是目前中老年人致死致残的重要病种之一;
现代医学虽然对比病有比较充分的认识,但是对于解决本病对人类所造成的危害,目前还
是个难题,探讨祖国医学之中药和针灸方面,对於中风的发病机理,治疗规律,还是有很
大的成功之处,现将目前我对中风病的认识和治疗,谈一下我的肤浅之见,抛砖引玉,与
广大的同道和有志之士共同研究和提高。
温馨提示:当前文档最多只能预览 20 页,此文档共78 页,请下载原文档以浏览全部内容。如果当前文档预览出现乱码或未能正常浏览,请先下载原文档进行浏览。
1 / 20 78