痛风性关节炎治疗研究论文

【关键词】痛风性关节炎新癀片别嘌醇 2006 年 3 月～2008 年 9 月，笔者采用新癀片内服外敷，同时给予别嘌醇片治疗痛风 性关节炎，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 86 例均为门诊患者，男 78 例，女 8 例，年龄 29～67 岁。一般患病 1～3 天后就诊，均为急性痛风关节炎发作，以红、肿、热、痛为主要症状。第一跖趾关节 74 例， 踝关节 5 例，膝关节 5 例，腕关节 2 例;有痛风石形成 4 例，肾结石 34 例，伴高血压病 25 例，高脂血症 19 例，痛风肾病 11 例。X 线检查呈凿孔样或虫蚀样 4 例。血尿酸增高 81 例。 86 例患者随机分为两组，治疗组 43 例，男 38 例，女 5 例，年龄 29～64 岁，平均 46.3 岁。 对照组 43 例，男 40 例，女 3 例，年龄 31～67 岁，平均 48.6 岁，两组的一般资料具有可 比性。 1.2 诊断标准采用美国风湿病协会 1990 年诊断标准：①急性关节炎发作 1 天以上;②11 天内关节炎症达高峰;③ 单关节炎发作;④ 关节发红;⑤ 第一跖趾关节肿胀或疼痛;⑥ 单侧第一 跖趾关节发作;⑦ 单侧跗骨关节炎发作;⑧ 可疑或证实的痛风石;⑨ 高尿酸血症;⑩ 经影像学证 实的痛风石;关节炎的发作可完全缓解。符合以上 11 项中的 6 项可确诊[1]。 2 治疗方法 治疗组给予新癀片(每片 0.32g)1)1 次 3 片，1 天 3 次，口服，另取 4 片捣碎，用醋调匀 纱布外敷患处，1 天 1 次，别嘌醇片 1 次 0.1g)1，1 天 1 次，口服。对照组给予双氯芬酸缓释 片，1 次 75mg)1,1 天 2 次，口服;别嘌醇片，1 次 0.1g)1，1 天 1 次，口服。两组疗程均为 15 ～30 天。 3 治疗结果 3.1 疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]有关痛风的疗效评定，临床治愈:症状 消失，实验室检查正常;好转关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善;无效:症状及实 验室检查无变化[3]。 3.2 临床疗效治疗组 43 例中，临床治愈 26 例，好转 12 例，无效 5 例，总有效率 88.4%;对照组 43 例中，临床治愈 24 例，好转 15 例，无效 4 例，总有效率 90.7%。两组 疗效比较，差异无显著性意义(P>0.05)。 4 讨论 痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱，及/或尿酸排泄减少所引起的一组 临床综合征。属中医“痹证”之“热痹”、“历节病”范畴。《金匮要略“热痹”、“历节病”范畴。《金匮要略·中风历节病脉证治篇》云： “……身体羸瘦，独足肿大，黃汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。”这与现代痛风性关 节炎的症状较吻合。中医认为，痛风病症为风、寒、湿(痰)、热等外邪杂合而起，可分为 湿热蕴结、痰热阻滞、湿浊阻滞，中医辨证以邪实为主，治疗以清热解毒化湿为主。 新癀片主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛 角浓缩粉、红曲等。功能清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。其中肿节风为金粟兰科 (Chloranthaceae)草珊瑚属植物草珊瑚(Sarcandrag)1labraThunb)的干燥全株，味苦、辛、 性平，具有抗菌消炎，清热凉血，祛风通络，活血消斑的作用。民间用于接骨驱风(曾用名 接骨金粟兰)，清热解毒[4]。 急性痛风性关节炎发作期常使用秋水仙碱和非甾体类药物如吲哚美辛、双氯芬酸等以 抗炎止痛。但这些药物对于肝肾、胃肠及血液系统损害较大，也较常出现皮疹、发热等不 良反应。笔者应用中西药联合治疗痛风性关节炎，疗效与单纯西药治疗相似，不良反应少。