头孢菌素药物使用分析论文

【摘要】目的分析了解我院 2002~2004 年头孢菌素类药物的使用情况。方法采用用药 金额、用药频率（DDDs）、日用药金额（DDDc）、使用数量等排序方法对我院 2002~2004 年头孢菌素类药物的使用情况进行统计分析。结果第一代头孢使用数量最大， 第三代头孢用药金额最大，第四代头孢的使用呈逐年上升趋势。结论头孢菌素类药物的使 用基本正常。 【关键词】头孢菌素；使用分析 头孢菌素类药物，特别是第三代头孢菌素类药物的大量应用导致细菌耐药性的问题日 益严重，成为院内感染率急剧上升的主要诱因［1~3］。而通过控制或减少头孢菌素等抗 生素的应用，可明显减少或延缓细菌耐药性的发生。因此，了解头孢菌素类药物在临床的 应用情况，可为制订其控制措施、促进其合理用药提供科学依据。鉴于此，笔者对 2002~2004 年我院头孢菌素类药物的应用情况做一统计分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院现为三乙医院，2004 年门诊量为 110 万人次，住院病人 30758 人次。头孢菌素 类药物购药数据来源于 2002~2004 年我院药剂科所提供的资料。药品数据包括药名、规格、 包装、批发价、数量、生产公司等。 1.2 方法 对所有应用的头孢菌素类药物品种的数据进行汇总，分别对 4 代头孢菌素类药物品种 的年用药金额、用药频度（DDDs）、日用药金额（DDDc）进行统计分析，并对用药金额 按药品通用名、商品名和药品生产商进行排序。 2 结果 2.1 头孢菌素类药物品种 按药品通用名计算，2002~2004 年共有 20 种头孢菌素类药物在我院应用，其品种数 量依次为第三代（13）＞第一代（3）=第四代（3）＞第二代（1），详见表 1。表 1 头孢 菌素类药物品种应用情况（略）注：*根据抗菌谱，把氧氟头孢钠分为第四代 2.2 各代头孢菌素类药物的用药金额与用药频度 2002~2004 年瑞安市人民医院各代头孢菌素类药物的用药金额与用药频度详见表 2、 表 3。表 2 各代头孢菌素类药物用药金额比较万元（略）表 3 各代头孢菌素类药物用药频 度比较（略）注：*为均值 由表 2 可见，第三代头孢菌素类药物的用药金额最大，各年的用药金额均占总用药金 额的 70%左右，但呈逐年下降趋势；第四代头孢菌素类药物用药金额最小，但用药金额较 2002 年上升了 367.03％。2004 年，第二代头孢菌素类药物的用药金额较 2002 年上升 52.06%。 由表 3 可见，3 年中 DDDs 排序为：第一代＞第三代＞第二代＞第四代；DDDc 排序 则为第四代＞第三代＞第二代＞第一代。第一、二、三、四代头孢菌素类药物 2004 年与 2002 年比较 DDDs 分别上升 5.3%、195.05%、34.68%、428.57%，DDDc 则分别下降 39.62%、48.44%、35.43%、21.65%。 2.3 头孢菌素类药物单品种的用药金额及生产商销售金额排序 2002~2004 年瑞安人民 医院头孢菌素类药物单品种的用药金额按通用名和商品名排序及生产商销售金额排序前 5 位详见表 4、表 5。表 4 按通用名、商品名排序的单品种用药金额（略）表 5 生产商销售头 孢菌素类药物金额排序（略） 由表 4 可见，按通用名金额排序的前 1、3、5 位的金额之和分别为 187.9、352.75、483.32 万元，分别占该类药物总金额的 25.16%、47.24%、64.73%；按 商品名（产商名称）金额排序的前 1、3、5 位的金额之和分别为 33.35、81.07、114.33 万 元，分别占该类药物总金额的 15.29%、37.16%、52.4%。 2.4 头孢菌素类药物单品种的使用数量排序 见表 6。由表 6 可见，片剂美丰、针剂头孢唑啉使用量最大，各占口服、针剂总量的 44.63%、43.09%，均为第一代头孢菌素类药物。表 6 按商品名排序的单品种使用数量 （略） 由表 5 可见，按药品生产商销售金额排序的前 1、3、5 位的金额之和分别为 66.7、86.28、121 万元，分别占该类药物总金额的 30.58%、39.55%、55.46%。 3 讨论 从上述数据看来，我院头孢菌素类药物的使用基本正常。虽在用药金额上第三代排序 靠前，但第一代在 DDDs 排首位，在使用数量方面也以第一代为主，故第一代占临床治疗 的主导地位。 数据表明，第三代头孢菌素类药物用药金额最大，按通用名排序的前 5 位的用药金额 之和占总金额的 64.73%，其中 4 种为第三代头孢菌素类药物，而按通用名、商品名、产商 用药金额排序时，结果不一致，说明生产商同时有多种产品进入市场，市场竞争日趋激烈。 第二、四代头孢菌素类药物 2004 年与 2002 年比较，DDDs 上升 195.05%、428.57%，DDDc 则下降 48.44%、21.65%，说明药物价格有所下降，这可能 是医疗机构统一招标采购和浙江省药品实行顺价作价的结果。第一代头孢菌素类药物使用 数量最大，但第三代的用药金额最高，说明临床医生对头孢菌素类药物选用较为合理，而 第三代头孢菌素类药物抗菌谱广、抗菌作用强，故价格稍高。第四代头孢菌素类药物 DDDc 均在 40％左右，由于第四代头孢抗菌谱广，对革兰阳、阴性菌群作用都较强，为避 免造成细菌耐药性和二重感染，临床应用上应慎用。在 34 种头孢菌素类药物中，以注射剂 为主，口服为辅，这可能与住院患者症状较门诊重有关。 以后临床医生应加强对药物抗菌谱、药代动力学的了解，更加安全、有效、经济地使 用药物，遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，减少不必要的抗菌药物的联合应“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，减少不必要的抗菌药物的联合应 用，尽量做到能免则免，不轻易使用抗生素。