2020年军队文职招聘必备医学影像学资料整理：中枢神经系统环形强化病变的鉴别诊断

中枢神经系统作为事业单位考试中的重要系统，除了学习基本疾病分类的影像学表现之外，对于某些具有强化特征的疾病也应该进行仔细的鉴别。方便在进行案例分析类选择题时候准确得出最后的诊断。接下来主要介绍中枢神经系统的亚急性期脑出血、脑脓肿、星形细胞瘤、脑转移瘤和脑膜瘤出现环形强化时的鉴别诊断。

1.亚急性脑出血：亚急性脑出血是指出血发生于3天至两周的出血，这时候血肿外周开始吸收，出现融冰征，增强可呈环形强化，根据病理分期脑出血的密度变化和临床表现可以鉴别。

2.脑脓肿：病史有发热，中性粒细胞增高，头痛，呕吐，环形强化，强化的环均匀一致强，壁光滑，无壁结节。

2.胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级：不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化，水肿明显，占位效应明显，位脑皮质髓质交界处，可出现钙化，3级可见，4级可出现环形强化，强化环强化不均匀，有壁结节。

3.转移瘤：常见多个病灶，环形强化，厚薄不均匀，水肿显著，占位效应明显，可出现颅骨骨质破坏，原发肿瘤多为肺癌。

4.囊性脑膜瘤：位于脑外，可见壁结节，宽基底与颅骨相连，无水肿，出现脑膜尾征。比较少见。

【例题】增强CT显示为均匀薄壁环状强化，是以下哪种疾病的特征性表现：

A.脑膜瘤

B.脑脓肿

C.星形细胞瘤

D.胶质母细胞瘤

E.血管网状细胞瘤

【参考答案】B。