2020年军队文职招聘必备药学资料整理：阴道炎考点总结

一、临床基础

类型与临床表现

(1)真菌性阴道炎：①白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片。②阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊;

(2)滴虫性阴道炎：①阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性;②阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;

(3)细菌性阴道炎：鱼腥臭味的灰白色的白带。阴道分泌物：①pH值达5.0～5.5，比正常高。②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。③有烂鱼样恶臭

二、药物治疗

非处方药和处方药

非处方药	（1）真菌性阴道炎：
	①首选硝酸咪康唑栓；
	②克霉唑栓、制霉菌素栓、黄藤素栓；
	③伴老年糖尿病：克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏外阴涂敷；
	④可用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；
	（2）滴虫性阴道炎：
	①首选甲硝唑；
	②替硝唑；
	③制霉菌素（对混合感染者最为适宜）；
	④0.02%高锰酸钾溶液清洗；
	（3）细菌性阴道炎：甲硝唑、替硝唑
处方药	（1）真菌性阴道炎：伊曲康唑（餐后即服可明显提高吸收率）、氟康唑（比酮康唑强）；
	（2）滴虫性阴道炎：
	①硝基咪唑类：初次治疗，首选甲硝唑；次选替硝唑；
	②曲古霉素（滴虫、阿米巴原虫、念珠菌）；
	③聚甲酚磺醛（滴虫、细菌、真菌）；
	④硝呋太尔（滴虫、细菌、真菌，白带增多）；
	（3）细菌性阴道炎：甲硝唑、替硝唑不耐受者，选克林霉素

三、用药注意事项

(1)孕妇、哺乳期禁用：伊曲康唑，甲硝唑，替硝唑，聚甲酚磺醛栓;

(2)阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B;

(3)甲硝唑与替硝唑：活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。避免饮酒，导致双硫仑样反应;

(4)如为已婚妇女的真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎必须夫妻双方同时治疗

【真题分析】

1.瘙痒明显，阴道检查时发现粘稠的奶酪样分泌物，经验治疗首选的药物是( )。

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.头孢曲松钠

D.青霉素钠

E.克拉霉素

【答案】B。解析：本题主要考查不同类型阴道炎药物治疗。奶酪样分泌物说明是真菌性阴道炎，应选用咪康唑，大量泡沫样分泌物说明是滴虫性阴道炎应选用甲硝唑，阴道分泌物为支原体应选用克拉霉素。