2020年军队文职招聘必备口腔医学资料整理：牙内陷

一、定义

牙发育时期，成釉器过度卷叠，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙，经常对称发生。

二、临床类型、表现和诊断

(一)畸形舌侧窝

是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生;再加上窝底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

(二)畸形根面沟

1.可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形沟裂，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸;严重者可达根尖部，甚至有的将牙根分裂为二，形成一个外根。

2.畸形根面沟使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。

(三)畸形舌侧尖

除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内形成纤细髓角，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

(四)牙中牙

1.是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大;X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

2.牙内陷常伴发不同程度的龋、牙髓、根尖周疾病、牙周炎和牙髓-牙周联合病变。

三、治疗原则

对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。

1.早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理。

2.若已出现牙髓和(或)牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法。严重牙内陷单用非手术疗法根管治疗尚不能控制感染，必要时应结合手术治疗。

3.若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。