2020年军队文职招聘必备口腔医学资料整理：模型观测

在口腔修复学中，如果想更好的在临床中运用修复，必须要学会掌握模型观测，我们从以下个方面作为了解：

1.模型观测的概念及组成

(1)模型观测是利用模型观测器对牙列缺损的石膏模型表面的观测，以确定各余留天然牙轴面之间，及其与牙槽嵴表面之间的相互平行关系。模型观测分为诊断模型观测和工作模型观测两个过程。

(2)模型观测器主要由观测架、观测台和分析测量工具三个部分组成。

1)观测架：包括一个基座平台，一个与基座固定的垂直支持臂，一个与垂直臂固定连接或可水平转动的水平臂，一个可升降移动的垂直测量臂和位于垂直测量臂末端的用于固定分析工具的卡头。

2)观测台：上部安放并固定模型，基底部有转向接合球，可调整并固定模型向不同方向倾斜，即改变模型与垂直测量杆之间相对角度。

3)分析工具：固定在垂直测量臂的下端并与之方向一致，用以测量模型上天然牙轴面和牙槽嵴组织的倒凹。包括分析杆、描记铅芯、倒凹尺(末端有一圈侧方突起，突起的宽度有0.25mm、0.5mm、0.75mm三种)、成形蜡刀。

2.模型观测的用途

(1)划分倒凹区和非倒凹区

观测线又称为导线，是模型观测器的描记铅芯沿牙冠轴面及硬软组织最突点画出的连线。观测线(牙合)方为非倒凹区，观测线龈方为倒凹区。

倒凹可以分为牙齿倒凹和组织倒凹。牙齿倒凹是指牙冠上位于观测线与牙龈之间的区域，组织倒凹是指组织突起下方的区域。

(2)当分析杆与观测线接触时，倒凹区内某一点至分析杆的垂直距离称为此点的倒凹深度，倒凹区内不同位置的倒凹深度不同。

(3)倒凹又可以分为可利用倒凹和不利倒凹。可利用倒凹是指可摘局部义齿的固位装置为获得义齿固位进入的基牙倒凹。不利倒凹是指义齿的任何部位均不能进入，否则影响戴入和摘出的牙齿倒凹或组织倒凹。

垂直测量臂代表可摘局部义齿戴入方向——就位道。也就是说，观测线位置即倒凹的位置和深浅与义齿就位道的方向有关。通过改变义齿就位道方向可改变牙和组织倒凹的位置和深度。

3.模型观测的应用

(1)选择并确定义齿就位道。

确定就位道常采用以下两种方式：

①平均倒凹(均凹法)：对于缺牙间隙多、倒凹大的病例，应采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。义齿的就位道方向，基本是缺隙前后两端基牙及牙弓两侧基牙牙长轴交角的角平分线方向。如果各基牙长轴相互平行，则就位道方向与基牙长轴方向一致。

②调节倒凹(调凹法)：就是使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。义齿倾斜就位，可利用制锁作用增强义齿固位。

前牙缺失多采用模型向后倾斜，义齿从前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇侧组织倒凹，缩小人工前牙与远中邻牙间的间隙以利美观，又可以将固位倒凹集中于后方基牙的远中，有利于固位卡环的放置。

后牙游离缺失者一般采取模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。

(2)确定余留牙导平面的位置。

(3)确定软硬组织倒凹。包括基牙上可利用的固位倒凹的位置和深度，以及应调整、避开或消除的不利倒凹。

(4)辅助制订修复治疗计划。义齿设计、修复前准备中的组织形态修整，余留牙外形磨改、修复，基牙预备等均应以模型观测为依据。