2020年军队文职招聘必备口腔医学资料整理：三种基本颌位的关系

来源： 2020-03-19 15:48中

（一）颌位
颌位指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置关系。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性、又有临床意义的有三种颌位（牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位）和正中关系。
1.牙尖交错位：牙尖交错（牙合）时下颌骨的位置称牙尖交错位，也称牙位。当牙尖交错（牙合）位于正中时(可称为正中（牙合）时），此位也称为正中（牙合）位。
上、下牙的牙尖交错位是不稳定的，它会因（牙合）面磨耗，牙齿位置的改变以及牙齿的缺失等，产生适应性的改变。该位置因牙尖交错（牙合）而存在，又称为“牙位”或者最大牙尖交错位。
2.后退接触位：从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时，前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突在下颌窝的位置是下颌的生理性最后位，不能再向后退，从此位置开始下颌可以作侧向运动和单纯铰链运动。
下颌的这个位置称为后退接触位。后退接触位与正中关系（牙合）两者确定的方法不同，但后退接触位也是髁突在下颌窝中最上、最前（最中）位时发生上、下牙咬合接触的（牙合）关系，因此，一般认为与正中关系（牙合）是同一位。
3.下颔姿势位：曾称为息止颌位。当头直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上、下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称为息止（牙合）间隙，也称为自由间隙，约为1～3mm。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。
（二）三种基本颌位的关系
1.牙尖交错位与后退接触位（正中关系（牙合）)的关系
（1）协调关系：有两种情况：
①两者为同一位置，约有10%的人从牙尖交错位不能向后退，后退接触位与牙尖交错位为同一位。
②由牙尖交错位保持牙接触向后下退达到后退接触位，或者确定正中关系（牙合）（后退接触位）后能自如地直向前滑动到牙尖交错位（如有偏斜不超过0.5mm），其滑动距离多在0.5～1.0mm，这一距离称为长正中。
人群中两位者约占90%，协调关系属生理性关系。长正中使下颌在进入牙尖交错位时的冲击力得到一定的缓冲，有利于咀嚼系统组织结构健康。
（2）非协调关系：即下颌不能自如地由后退接触位(正中关系（牙合）)直向前滑动到牙尖交错位，往往在滑动中发生偏斜，这属功能障碍性关系。非协调关系常成为颞下颌关节紊乱病的潜在因素。
两个位置间的距离可随年龄的增加、牙齿的生理性磨耗而逐渐增加，并可能使两个位置由不协调变为协调关系。
2.下颌姿势位与牙尖交错位的关系
由下颌姿势位通过主动肌肉收缩上提下颌达到初始的（牙合）接触时,下颌的位置为肌接触位(肌位)。正常情况下,肌接触位是与牙尖交错位一致。如果在闭合过程中遇到干扰,不能直接到达牙尖交错位，则为肌位与牙位不调，（牙合）便是不稳定的。
在从下颌姿势位向牙尖交错位的移动过程中，如果向上的距离小于1mm，或有向后、向前以及出现左右方向的移动，则表明存在某些异常因素，以咬合异常和肌功能异常最为多见。
（三）三种基本颌位的关系总结