2020年解放军文职招聘考试医学影像学资料整理：良恶性骨巨细胞瘤的鉴别

良性骨巨细胞瘤的影像学表现

X线表现：偏心性生长于骨端，呈皂泡样囊状骨破坏，向四周膨胀性生长，以横向扩张为主，病变不穿破关节面，但可被包埋。

CT表现：更清楚显示骨包壳，内面凹凸不平，肿瘤内无真正的骨性间隔。肿瘤密度不均匀，可见低密度的坏死区，液-液平面。肿瘤与骨质的交界多清楚，但无骨质增生硬化，骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应。

MRI表现：MRI能很好显示肿瘤周围软组织情况。肿瘤边界清晰，周围无低信号环，瘤体的MRI信号是非特异性的，T1WI呈低或中等信号，高信号则提示亚急性、慢性出血。T2WI呈高信号，信号不均匀。MRI常显示液-液平面。

鉴别要点：

提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括

1.骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状

2.骨性包壳和骨嵴残缺不全

3.骨膜增生较显著，出现Codman三角

4.软组织肿块较大

5.肿瘤突然生长迅速并有恶病质

【例题】CT较易发现以下哪种征象，而区分良、恶性骨巨细胞瘤：

A. 骨皮质变薄

B. B.骨皮质膨胀

C. 骨皮质断裂

D. D.皂泡样表现

E.骨分隔多

【参考答案】C。