2020年军队文职招聘考试中药学重点知识归纳：咽肿声哑巧选方

咽肿声哑是临床上常见的症状表现，既可能是外邪引起的，如风热;又可能与人体的阴阳失调有关，如阴虚火旺。对于不同“原因”引起的咽喉肿痛，声音嘶哑，该如何用药呢?

在用药之前，首先要辩“证”。“证”就是引起疾病的根本原因，中医上通过望、闻、问、切等方式，先找到病因。然后再论治。简单的说通过选择合适的药物治疗相应的疾病。根据辨证论治的过程，对于咽肿声哑的治疗，我们要先判断“证”。而导致咽肿声哑的证，其原因主要有两种，一种是“热”，可能是风热，可能火毒;另一种是“虚”，尤其是阴虚，如阴虚火旺、虚火上炎。

对于以上不同“证”导致的咽肿声哑，我们选择不同的治法。

若是风热导致的咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮，常使用清热解毒、疏散风热的桂林西瓜霜、复方鱼腥草片，其中复方鱼腥草片在治疗急性咽炎、急性扁桃体炎也取得较好的疗效。如果兼有声音嘶哑或无法发声等症状，常选用疏风清热，利咽开音的清咽滴丸或者黄氏响声丸，其中黄氏响声丸还能够化痰散结，无论是风热外束，还是痰热内盛所致的急、慢性喉瘖均可投用。

若是里热，如热毒蕴结导致咽喉疼痛、牙龈肿痛，更严重的腐脓烂喉，临床上常选用具有清热解毒和消肿止痛功能的的冰硼散或六神丸，但这两种药物的使用过程中需要注意：冰硼散常是外敷，且它含有朱砂，不可以长期、大量的涂敷，以免导致汞的蓄积中毒;六神丸虽然能够化腐利咽，在治疗烂喉丹痧，喉风喉痈，或无名肿毒有良好的疗效，但六神丸里含有蟾酥、雄黄、麝香，不宜与强心苷类药物、多酶丸及胃蛋白酶合用，更不宜与阿托品等药物联用，并且孕妇禁用，运动员慎用。如果热毒更甚，症状更严重甚至出现了咽喉糜烂肿痛，则会选用解毒化腐，敛疮或者祛腐生肌的锡类散或珠黄散，两者均是吹布患处，其中珠黄散对口腔溃疡久不收敛具有较好的疗效。

若是由于阴阳失调，如阴虚火旺或者是虚火上炎导致的咽喉不利，口舌干燥，声哑失音，则选用清热利咽、生津润燥或滋阴祛痰的清音丸或玄麦甘桔含片。其中清音丸主治肺热津亏导致的咽喉不利，口舌干燥;而玄麦甘桔含片治疗阴虚火旺，虚火上浮引起的口鼻干燥，咽喉肿痛效果较好。

总而言之，咽肿声哑的治疗要遵循中医基础理论，辨证论治，对症下药，切不可盲目用药，必要时医院就诊。