2020年解放军文职招聘考试药理学知识点归纳：抗酸药奥美拉唑

随着时代的发展人们的生活节奏变得越来越快，尤其对于许多年轻人来所，一日三餐完全没有规律。长此以往，就会导致一系列的胃肠道疾病。比如：消化性胃溃疡。该病主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。故抑制胃酸分泌，成为了西医中缓解和治疗消化性溃疡的一个主要方面。经过药学专家的不断地研究，研制出了质子泵抑制剂。其中以奥美拉唑为代表药。当然，国内批准上市的质子泵抑制剂还包括泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

奥美拉唑作为第一代PPI，通过抑制H^+/K⁺-ATP酶的活性即可阻断由任何刺激引起的胃酸分泌。从而减轻胃溃疡的症状。奥美拉唑与H⁺，K⁺-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗。

该类药物极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。

该类药物有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后1h达峰值。抑制胃酸持续时间36～48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。

它适用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。

但是值得注意的是，该药可表现出轻度的抗雄激素的作用，男性患者长期用药可能出现乳房发育、阳痿、性欲减退，女性患者长期用药出现溢乳，停药后可恢复正常。故需在用药之前，告知患者。此外，长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。但绝大多数都是在使用1年后发生的。

【考题1】长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是()

A.精神障碍

B.血浆泌乳素升高

C.呃逆、腹胀

D.骨折

E.便秘

【正确答案】D