2020年解放军文职招聘考试药理学知识点归纳：抗病毒药的知识点梳理

一、药理作用与临床评价

干扰素与细胞内特异性受体结合，产生抗病毒蛋白。金刚烷胺和金刚乙胺影响病毒脱壳和复制。影响血凝素而干扰病毒组装。奥司他韦选择性的抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶。阿昔洛韦为竞争DNA聚合酶的抗病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。抑制病毒的核酸合成。阿糖腺苷通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用等。拉米夫定竞争性抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶。阿德福韦竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶。

二、不良反应

广谱抗病毒药：肾损害、骨髓造血功能抑制，金刚烷胺、金刚乙胺：腹痛、产后泌乳，奥司他韦：抽搐、喉头水肿、结膜炎，抗疱疹病毒药：一过性血肌酐、尿素升高、骨髓造血功能抑制;有红细胞病毒感染性视网膜炎的爱滋病患者可现视网膜剥离，抗乙肝病毒药：肝炎恶化。

三、禁忌症

利巴韦林：过敏、血红蛋白异常、自生免疫病、严重精神异常者禁用，金刚烷胺：新生儿和1岁以下婴儿、哺乳期妇女禁用，阿糖腺苷：肾功能不全、造血功能不良者禁用，拉米夫定：肾功能不全者(肌酐清除率≤30ml/min)者不宜使用，金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。

四、药物相互作用

利巴韦林与去羟肌苷或司坦夫定合用，能够增加不良反应发生的危险性。α-干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药物浓度升高，金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。阿昔洛韦与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。

五、用药监护

1.监护拉米夫定的耐药性与合理应用，患者必须在专科医生指导下用药，不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测长期应用，部分患者可能出现病毒异常如果停止拉米夫定治疗，应对患者临床情况和血清肝功能指标进行定期监测至少4月。2.关注阿昔洛韦的合理应用，脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用阿昔洛韦。在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀3.注意更昔洛韦的合理应用，更昔洛韦遇冷易析出结晶，用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后在使用。