2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：有机磷中毒及解救

1、急性中毒表现

(1)轻度中毒——M样症状为主。

(2)中度中毒——可同时有M样症状和N样症状。

(3)严重中毒——M样症状、N样症状以及中枢神经系统症状。

M样症状(毒蕈碱样症状)：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。

N样症状(烟碱样症状)：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动(面、眼、舌、四肢、全身);肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：脑组织内的胆碱酯酶受抑制后，使中枢神经细胞之间的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统的机能紊乱，表现为病蓄兴奋不安、体温升高、搐搦，甚至陷于昏睡等。

2、中毒的救治

(1)切断毒源、清除毒物：清洗皮肤应用温水或肥皂水，洗胃可用微温的2%碳酸氢钠溶液或1%盐水。导泻可用硫酸镁。敌百虫中毒时不用碱性溶液清洗，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。对硫磷中毒忌用高锰酸钾，否则可氧化为毒性更大的对硫磷。

(2)及时应用解毒药物

①阿托品，抢救急性中毒的患者时，须及早、足量、反复注射。

特点：

a.迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状。

b.部分缓解中枢症状。

c.大剂量阿托品阻断神经节受体，对抗N1(NN)症状。

d.不阻断N2(NM)受体，对骨骼肌震颤无效。

e.无复活胆碱酯酶作用，对中度和重度中毒者，须与胆碱酯酶复活药合用。

②碘解磷定

碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将AChE游离，恢复其水解ACh的活性。仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，如经过数小时，磷酰化胆碱酯酶已“老化”，酶活性即难以恢复，故中毒早期用药效果较好，治疗慢性中毒则无效。

特点：

a.可使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活，但乐果中毒则无效。

b.能迅速解除肌束颤动。

c.对M样症状的缓解作用弱。

d.对中枢神经系统的中毒症状有一定改善作用。

e.无直接对抗乙酰胆碱的作用，故应与阿托品合用，以便及时控制症状。

单选题

属于有机磷中毒解救的药物是( )。

A.硝酸毛果芸香碱

B.甘露醇

C.碘解磷定

D.氢氯噻嗪

E.溴丙胺太林