2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：胃黏膜损伤及胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。其作用特点为：1.增加胃黏膜的血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌等。2.在酸性环境中能形成高黏度溶胶，与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能。

胃黏膜保护剂的种类很多，有的兼有同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋;有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。

大致可以分为以下几类：

①胶体铋剂，该类药物具有胶体特性，铋剂中的小分子酸根(如枸橼酸根、硝酸根、碳酸根)被大分子果胶酸取代后，胶体特性增强。在酸性环境中能形成高黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的治疗作用。

②前列腺素及其衍生物，如米索前列醇，该类药物有强大的细胞保护作用，并可通过降低细胞cAmp水平减少胃酸分泌，从而发挥抗溃疡作用。

③其他，如硫糖铝、吉法酯等，通过不同机制保护胃黏膜，促进溃疡愈合，有利于黏膜再生。

在应用胃黏膜保护剂是要注意其不良反应。胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。

在临床应用方面要注意的是，严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

【单选题】

1.禁止与碱性药合用的是

A.硫糖铝 B.哌仑西平

C.西咪替丁 D.奥美拉唑

E.米索前列醇

【答案】A。解析：本题考查抗溃疡药物的作用特点。硫糖铝在酸性环境中才能发挥作用在pH<4时，可聚合成胶胨，黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外，还可促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。