2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：心律失常的用药分类

(1)Ⅰ类——钠通道阻滞药，按阻滞钠通道程度又可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三类。

Ⅰa类：适度阻滞钠通道(奎尼丁、普鲁卡因胺)。

奎尼丁适度阻滞Na+通道，轻度抑制K+外流。广谱抗心律失常药，可治疗各种快速型心律失常。但主要用于心房纤颤与心房扑动等的转复和转复后维持窦律。不良反应有金鸡纳反应、奎尼丁晕厥。心力衰竭、低血压、严重窦房结病变、高度房室传导阻滞等禁用。

普鲁卡因胺是广谱抗心律失常药，但主要用于室性早搏、室性心动过速等。长期使用可引起红斑性狼疮样综合征。

ⅠB类：轻度阻滞钠通道(利多卡因，苯妥英钠)。

利多卡因口服首过消除明显，常注射给药，起效快、维持时间短。轻度阻滞钠通道，适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

苯妥英钠是窄谱、抗室性心律失常药物，一般不做首选。但强心苷中毒引起的室性心律失常、室上性心动过速或伴房室传导阻滞者均有良好治疗效果，可作首选药。

ⅠC类：重度阻滞钠通道(普罗帕酮)。

普罗帕酮重度阻滞钠通道，降低浦肯野纤维及心室肌细胞的自律性，延长APD和ERP，明显减慢传到速率。广谱抗心律失常药，用于顽固性快速型心律失常。

(2)Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药(普萘洛尔)。

普萘洛尔阻断β受体作用，广谱抗心律失常药，特别适用于交感神经过度兴奋所致的各种快速型心律失常，尤其对室上性心律失常效果好。其中用于窦性心动过速为首选药。用于房颤、房动及阵发性室上性心动过速可控制心室率。

(3)Ⅲ类——延长动作电位时程药(胺碘酮)。

胺碘酮延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。减低窦房结自律性，延缓房室传导。广谱抗心律失常药，可用于各种室上性及室性快速型心律失常。对房颤、房扑及阵发性室上性心动过速能转复和维持窦性心律，也能控制心室率。不良反应有甲状腺功能紊乱、角膜黄色微粒沉着、肺间质纤维化等。

(4)Ⅳ类——钙通道阻滞药(维拉帕米、地尔硫䓬)。

维拉帕米主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，作用部位为窦房结和房室结，使其有效不应期和功能不应期延长，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。窄谱抗心律失常药，主要用于室上性快速型心律失常，窦性心动过速、房性早搏，阵发性室上性心动过速可作首选药。心房扑动和心房颤动可控制心室率。对窦房阻滞、房室传导阻滞及严重心功能不全者应禁用。

【单选题】

1. 以下可以抑制钾离子通道的药物是（     ）

A.硝苯地平

B.奎尼丁

C.胺碘酮

D.苯妥英钠

E.地高辛

【参考答案】C。中公解析：胺碘酮延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流，消除折返激动。减低窦房结自律性，延缓房室传导。广谱抗心律失常药，可用于各种室上性及室性快速型心律失常。对房颤、房扑及阵发性室上性心动过速能转复和维持窦性心律，也能控制心室率。不良反应有甲状腺功能紊乱、角膜黄色微粒沉着、肺间质纤维化等。

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