2020年解放军文职招聘考试药学专业知识归纳：有机磷农药中毒机理及解救

有机磷农药的中毒主要与一种神经递质——乙酰胆碱有关。在神经细胞中，乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰移位酶(胆碱乙酰化酶)的催化作用下合成的。是一种兴奋神经的递质，正常人群体内有一种胆碱酯酶能够顺利的水解乙酰胆碱，因此人的神经不会持续兴奋。

但是有机磷农药的主要成分有机磷酸酯类与胆碱酯酶可以生成磷酰化胆碱酯酶，磷酰化胆碱酯酶能够抑制胆碱酯酶水解乙酰胆碱，从而导致乙酰胆碱的蓄积，引起中毒症状。这一反应虽然可逆，但是时间较短，一旦形成“老化”，则无法逆转，因此对于有机磷农药中毒的患者，一定要及时送到医院进行抢救和救治。

对于有机磷农药中毒症状分为以下几类：

轻度中毒主要表现出M样症状，即内腹绞痛，流汗，脸色苍白等症状;

中度中毒主要表现为M+N样症状，即出现抽搐，痉挛等症状;

重度中毒除了M、N样症状外，还会出现中枢性反应，如昏迷休克等。

因此对于有机磷农药中毒解救具体操作步骤如下：

首先，要切断毒源，避免毒物更多吸收：如果是口服吸收，要立即制止，如果是皮肤吸收，就要除去衣物，清洗皮肤。

第二步，要着手除去吸收入体内的成分，主要用催吐、碱化尿液促进排泄等方式，对于吸收较多的可以采取洗胃的方式，更严重的可以进行血液透析。

第三步，可以使用特效解救药，首先先给予足量的阿托品致阿托品化反应，此举主要是为了缓解M样症状，并延长老化时间;然后给予毛果芸香碱来解除阿托品样，同时给予胆碱酯酶复活剂如解磷定等，解除N样症状，逆转中毒机制，复活胆碱酯酶来水解乙酰胆碱。

最后，对于中毒产生的症状可以对症治疗，如吸氧来缓解呼吸困难，补液来稀释毒物浓度，如果患者出现惊厥休克等可用抗惊厥药、抗休克药物等缓解症状。