2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：慢性心力衰竭的临床表现分析

首先心力衰竭是指由于心脏功能的障碍，导致无法维持足够的心排出量，满足组织代谢需求的一种病理生理状态。其最常见、最重要的诱因是感染。常见的临床表现有以下：

1.左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，在此时最早出现劳力性呼吸困难，经病情进一步发展可出现一个最典型的阵发性夜间呼吸困难;其次病人会发生咳嗽，毛细血管破裂造成咯血，当发生急性肺水肿时，可咳粉红色泡沫样痰;除此之外患者还会发出现乏力、头晕、嗜睡等症状，并且部分患者可出现交替脉。

2.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血，可表现为食欲不振、恶心、呕吐、少尿和肝区胀痛等症状。其早期主要表现为下垂部位的凹陷性水肿，在下地活动时可出现足背、内踝部的水肿，卧床患者腰部及骶尾部出现水肿，这里要强调的是下垂部位并不等于下肢。除此之外还会有颈静脉怒张以及肝颈静脉回流征阳性的表现。

3.全心衰竭：右心衰竭出现后，左心衰症状明显减轻，出现发绀。

4.心功能分级：主要分为四级，方便记忆我们先看一级和四级。一级不限制一般活动，但应避免剧烈运动;四级重度限制体力活动，应绝对卧床休息，并且需要他人照顾;二级体力活动轻度受限，只能做轻体力活动，如家务;三级护理体力活动明显受限，严格控制重体力活动，需要他人协助。

【例题】

1.关于慢性左心衰的临床表现错误的是：

A.反复咯血

B.夜间阵发性呼吸困难

C.心源性哮喘

D.劳力性呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

1.【答案】E。