2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：常考肺癌临床表现归纳

首先我们一起看一个题目：

1.患者，女，51岁，诊断为右上叶肺癌，临床表现中属于肺外症状的是：

A.骨关节痛 B.膈肌麻痹

C.瞳孔缩小 D.面部无汗

E.颈静脉怒张

1.【答案】A。

可以看出，针对这一类知识点的考察都是以直接提问的形式出现的，一般不会“拐弯抹角”，所以只要了解肺癌的临床表现，就可以选出正确答案了。

一.早期：

1.咳嗽：最常见，多为刺激性干咳。当咳嗽加重，呈高调金属音。

2.血痰：中央型肺癌多见。当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。

3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜，胸壁等组织。表现为胸部不规则隐痛或钝痛。

4.胸闷，发热：癌肿侵犯较大支气管，引起不同程度阻塞时，可出现胸闷，局限性哮鸣音和发热等。

二.晚期：

1.压迫或侵犯膈神经：引起同侧膈肌麻痹。

2.压迫或侵犯喉返神经：引起声带麻痹，声音嘶哑。

3.压迫上腔静脉：引起上腔静脉压迫综合征，造成上腔静脉回流受阻，表现面部，颈部，上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。可出现头痛，头昏或者晕厥。

4.侵犯胸膜和胸壁：引起持续的胸痛和胸腔积液。

5.侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。

6.上叶顶部肺癌：也称Pancoast肿瘤。肺尖发生的支气管肺癌侵犯肺上沟部，引起肩部和上胸部疼痛。

7.颈交感神经综合征：又称Horner征。若压迫颈交感神经则会引起同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球凹陷，面部无汗等。

三.肺外表现：

1.脑：可出现头痛，呕吐，视觉障碍，颅内压增高等。

2.骨：局部疼痛及压痛，可引起骨折和瘫痪。

3.肝：肝区疼痛最常见，可出现黄疸，腹水，食欲减退等。

4.淋巴结：可引起淋巴结肿大。

5.副癌综合征：杵状指，骨关节痛，骨膜增生等骨关节病综合征，Cushing综合征，重症肌无力，男性乳房发育，多发性肌肉神经痛等。