第六章 药学监护
一、最佳选择题
1、下列药物中，即使肾功能不全的病人也可使用原剂量或略减少的是
A.多粘菌素
B.氨苄西林
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
2、下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用原剂量的是
A.氯霉素
B.青霉素
C.洋地黄毒苷
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
3、在乳汁中含量低的抗菌药物是
A.万古霉素
B.四环素类
C.大环内酯类
D.氟喹诺酮类
E.β-内酰胺类
4、“青霉素与庆大霉素不能混合注射”的机制主要是
A.抗菌机制相悖
B.抗菌谱重叠
C.药理作用拮抗
D.使庆大霉素部分失活
E.使青霉素部分失活
5、对于“治疗胆囊炎宜静脉注射氨苄西林”的机制叙述最正确的是
A.胆囊壁和胆汁中药物浓度高于内服给药
B.体内药物浓度高
C.氨苄西林只能静脉注射
D.血药浓度高于内服给药
E.胆囊壁和胆汁中药物浓度高
6、以下内科及儿科有关情景和病症中，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是
A.肿瘤、应用肾上腺皮质激素等
B.在一段时间内发生的感染
C.一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染
D.原发疾病可以治愈或缓解者出现感染征兆
E.免疫缺陷患者出现感染征兆时，在送检有关标本作培养的同时
7、属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是
A.污染手术、手术野已经严重污染
B.术前已存在细菌性感染
C.开放性创伤且未经扩创
D.清洁手术手术野无污染
E.清洁-污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，可能污染手术野
8、接受清洁手术者，术前给予抗菌药物的适宜时间是
A.2小时-4小时
B.3小时-4小时
C.0.5小时-2小时
D.4小时-8小时
E.4小时-6小时
9、以下所列药物中，可以用于肾功能正常、肝功能减退患者的是
A.羧苄西林
B.头孢唑啉
C.培氟沙星
D.林可霉素
E.四环素类
10、以下联合应用抗菌药物的事例中，用药合理的是
A.治疗结核病
B.治疗细菌性腹泻
C.治疗浅表手足真菌病
D.治疗细菌性急性结膜炎
E.治疗单纯性下尿路感染
11、以下内科及儿科预防性应用抗菌药物事例中，用药合理的是
A.治疗肿瘤病人过程中应用
B.治疗心力衰竭病人过程中应用
C.治疗麻疹、水痘患儿期间应用
D.救治毒物中毒休克病人过程中应用
E.已知一种或两种特定病原菌入侵体内即应用
12、有关抗菌药物治疗性应用的基本原则中，最正确的是
A.感染性疾病
B.敏感性试验
C.药物的作用特点
D.药物的体内过程
E.确诊为细菌性感染为用药指征
13、外科手术中对预防用抗生素的描述错误的是
A.接受清洁手术者应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药
B.去甲万古霉素.克林霉素应在术前1h给药
C.必要时可术中给予第2剂预防用药
D.静脉滴注溶剂体积不超过100ml，一般应30min给药完毕，
E.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h
14、下列抗生素的选用正确的是
A.革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素
B.革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素
C.革兰阴性杆菌感染应首选大环内酯类抗生素
D.革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素
E.链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素
15、关于高龄患者及小儿患者应用抗生素叙述正确的是
A.高龄患者在发生感染时应尽量选择级别比较高的抗生素，以便迅速控制感染
B.高龄患者在应用主要经肾脏排泄的抗菌药物时不需要减少给药剂量
C.高龄患者在使用青霉素类和头孢菌素类抗生素时，应用正常治疗量的2／3～1／2
D.小儿患者感染后应首选氨基糖苷类抗生素
E.喹诺酮类抗生素不良反应比较小，可以应用于儿童
16、关于外科预防用药的叙述正确的是
A.清洁手术的手术野无污染，但必须按常规预防应用抗菌药物
B.术前已经存在细菌性感染的手术应用抗生素属于治疗性应用
C.为预防手术切口后感染，应针对表皮葡萄球菌选用药物
D.为预防手术部位感染应选用抗菌谱广的药物
E.外科手术预防用抗菌药物，总的预防时间不应超过72h
17、对于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是
A.对于轻症感染患者，为了尽快达到疗效应选用静脉给药
B.抗菌药物应尽量选择局部应用
C.青霉素类、头孢菌素类药物可以局部应用
D.全身感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转后应及早转为口服给药
E.抗菌药物经皮肤给药不易引起过敏反应及导致耐药性的产生
18、以下临床应用糖皮质激素的疗程和用法中，不正确的是
A.隔日疗法
B.短程疗法
C.小剂量替代疗法
D.大剂量突击疗法
E.一般剂量长期疗法
19、肾上腺皮质分泌的昼夜节律性表现为分泌高潮在
A.上午7～8时
B.傍晚7～8时
C.夜间1～3时
D.下午1～3时
E.上午7～10时
20、以下维生素中，长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大以及出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是
A.维生素E
B.维生素D
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素A
21、维生素C过量也能中毒，引起恶心、呕吐、胃痉挛等反应的用量是
A.1日量>200mg
B.1日量>300mg
C.1日量>400mg
D.1日量>500mg
E.1日量>600mg
22、规避可缩短华法林作用时间的联合用药不包括
A.保泰松
B.甲硝唑
C.甲磺丁脲
D.西咪替丁
E.维生素B
23、应用华法林抗凝过程中，出现严重出血时，可应用急救的药物是
A.维生素K1
B.维生素K3
C.维生素K4
D.维生素B1
E.维生素B12
24、噻嗪类利尿药单用抗心力衰竭(CHF)治疗的适应证是
A.轻度CHF
B.中度CHF
C.重度CHF
D.慢性CHF急性发作
E.严重CHF急性发作
25、免疫抑制药不包括
A.环孢素
B.别嘌醇
C.硫唑嘌呤
D.他克莫司
E.酶酚酸酯
26、柔红霉素、多柔比星等致氧自由基形成、引起心脏毒性；其专属性极强的解毒剂
A.维生素C
B.右雷佐生
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.维拉帕米
27、血药浓度与药物疗效的关系，叙述正确的是
A.不同种属的动物的有效剂量相同
B.相同种属的动物的有效剂量相同
C.不同药物剂型的有效血药浓度不同
D.不同种属的动物呈现相同的药理作用的血药浓度相近
E.药物治疗作用强弱、维持时间长短取决于药品质量
28、以下有关治疗药物监测的论述中，不正确的是
A.定量测定血药浓度
B.便于实现给药个体化
C.常用的英文缩写是TDM
D.是临床药学服务的重要内容
E.原则上，临床应用药物均应该监测
29、下列药物中，临床应用后应该进行血药浓度监测的是
A.利血平
B.奥美拉唑
C.维拉帕米
D.氯苯那敏
E.利多卡因
30、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是
A.茶碱
B.泼尼松龙
C.硝苯地平
D.阿卡波糖
E.对乙酰氨基酚
31、下列人群中，服用氨基糖苷类抗生素需要进行“治疗药物监测”的是
A.高血脂病人
B.冠心病病人
C.高血压病人
D.肾功能受损病人
E.肝功能受损病人
32、下列需要“治疗药物监测”的药物中，属于“体内过程个体差异大”的是
A.茶碱
B.顺铂
C.地高辛
D.苯妥英钠
E.阿米替林
33、以下是一般情况下不需要进行TDM的情况，最正确的是
A.特殊人群用药
B.老年人合并用药
C.怀疑剂量不足或中毒
D.非线性药动学特征的药物
E.尚无明确的血药浓度治疗范围的药物
34、以下是临床需要进行TDM的情况，最正确的是
A.降压药
B.降糖药
C.临时医嘱用药
D.非常规给药方案
E.血药浓度与药效无明显相关的细胞毒性抗肿瘤药
35、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是
A.四环素
B.阿托品
C.氯噻嗪
D.苯妥英钠
E.阿司匹林
36、实施治疗药物监测，规范的样本采集时间是
A.达峰浓度之时
B.24小时以内
C.兼顾到吸收相、平衡相(峰浓度)和消除相
D.4-5个消除半衰期的时间
E.持续到血药浓度为Cmax的1/10
37、免疫法测定血药浓度具有以下特点，其中用于TDM应用范围受限的最主要的因素是
A.灵敏度高
B.操作快捷
C.检测成本较高
D.存在放射性污染
E.样品一般不需预处理
38、常用的血药浓度测定方法描述错误的是
A.光谱法对样本的需要量大,专属性差
B.气相色谱法对被测组分的挥发性和热稳定性等因素要求苛刻
C.高效液相色谱法是目前我国临床TDM最常应用的方法
D.免疫法的特异性容易受到干扰
E.高效毛细管电泳法具有高效、灵敏、进样量少、自动化程度高，运行成本低廉等优势
39、一患者，口服地高辛125μg/次，每12h一次，预期稳态谷浓度为0.9μg/L。实际测得稳态谷浓度为1.2μg/L，应调整剂量为
A.100μg/次
B.104μg/次
C.90μg/次
D.94μg/次
E.98μg/次
40、能够更精确地获得个体药动学参数的给药方案的设计方法是
A.比例法
B.血清肌酐法
C.重复一点法
D.一点法预测维持剂量
E.Bayesian反馈法
41、以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是
A.比例法
B.血清肌酐法
C.重复一点法
D.一点法预测维持剂量
E.Bayesian反馈法
42、一般情况下，推荐治疗剂量(前药除外)只适用于患者的药物代谢酶为
A.正常代谢型（EM型）
B.超慢代谢型
C.超速代谢型（UM型）
D.慢代谢型（PM型）
E.中间代谢型（IM型）
43、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是
A.血清肌酐法
B.患者剂量体重
C.药物基因组学
D.Bayesian反馈法
E.国际标准化比值(INR)
44、根据患者生化指标制订个体化给药方案
A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK／PD参数法指导抗菌药物使用
45、根据患者剂量体重制订个体化给药方案简便易行。倘若一女性患者身高160crn，体重70 kg，她的剂量体重是
A.62 kg
B.64 kg
C.66 kg
D.6B kg
E.72 kg
46、以下有关‘药物基因组学研究基因突变与药效和安全性的关系’的目标叙述中，不正确的是
A.给予恰当的药物
B.给予恰当的剂量
C.在恰当的时问给予
D.由恰当的医师应用
E.通过恰当的给药途径
47、根据PK／PD的特性，下列抗菌药物中属于时间依赖型的是
A.甲硝唑
B.两性霉素B
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类
E.氟喹诺酮类
48、根据PK／PD的特性，下列抗菌药物中属于浓度依赖型的是
A.克林霉素
B.四环素类
C.大环内酯类
D.头孢菌素类
E.氟喹诺酮类
49、药物代谢酶为超速代谢(UM)型的患者，应用前体药物则可能
A.无效
B.发生中毒
C.效果平稳
D.起效迟缓
E.需要增加剂量
50、奎尼丁与地高辛合用可导致
A.地高辛中毒
B.奎尼丁中毒
C.尖端扭转型室性心动过速
D.明显心动过缓
E.传导阻滞
51、抗心律失常的药物治疗的原则不包括
A.如在抗心律失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药
B.避免同时应用同一类药物
C.避免同时应用作用或副作用相似的药物
D.联合用药时应减少各药的剂量
E.最好联合两种以上药物
二、配伍选择题
1、(治疗性应用抗菌药物的基本原则)
A.局部用药
B.联合用药
C.应用治疗剂量范围高限
D.全程选用静脉给药的药物
E.应用治疗剂量范围低限
<1>、治疗深部真菌病
<2>、治疗单纯性下尿路感染
<3>、治疗溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎
2、(综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点应用抗菌药物)
A.剂量
B.途径
C.疗程
D.给药时间
E.联合应用
<1>、克林霉素应在术前2h给药
<2>、一般用药至体温正常、症状消退后72～96小时
<3>、轻症感染、可口服给药者可选用口服吸收完全的药物
3、A.四环素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.头孢氨苄
<1>、肾功能减退时可原量选用的抗生素
<2>、肾功能减退时避免选用的抗生素
<3>、肾功能减退时不宜选用的抗生素
4、A.预防应用抗菌药物
B.治疗性应用抗菌药物
C.应针对金葡菌选用抗菌药物
D.应依据手术野已经污染或可能污染的污染菌种选用药物
E.应根据药敏结果选择抗菌药物
<1>、为预防手术后切口感染
<2>、为预防手术部位感染或因手术引发的全身感染
<3>、清洁-污染手术术前应用抗菌药物属于
<4>、术前已经存在细菌性感染的手术应用抗菌药物属于
5、(糖皮质激素的疗程和用法)
A.隔日疗法
B.小剂量疗法
C.小剂量替代疗法
D.大剂量突击疗法
E.一般剂量长期疗法
<1>、将两日的总药量在隔日早晨一次给予
<2>、可的松12.5-25mg／日，或氢化可的松10～20mg／日
<3>、氢化可的松首次剂量可静滴200-300mg，300～500mg／日，疗程不超过3～5日
<4>、口服泼尼松l0-20mg，每日3次，产生临床疗效后逐渐减至最小维持量，持续数月
6、(维生素与其他药物的相互作用)
A.维生素B6
B.维生素D
C.维生素E
D.维生素A
E.维生素C
<1>、破坏维生素B12的维生素是
<2>、可增加铁剂的吸收量的维生素是
<3>、与氨茶碱、口服避孕药同服，降低药效的是
7、(维生素缺乏症的原因)
A.长期服用异烟肼的肺结核患者发生维生素B6缺乏
B.治疗疾病用药致使肠道细菌受抑制而不能合成维生素
C.偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等人员缺乏维生素
D.肝肾功能不全者缺乏维生素C，严重肝脏疾病患者维生素K合成障碍
E.儿童、妊娠及哺乳妇女、长期患消耗性疾病、特殊工种人员缺乏维生素
<1>、属于疾病所致的缺乏情况是
<2>、属于需要量增加导致缺乏情况是
<3>、属于药物毒副作用所致缺乏情况是
<4>、属于长期服用广谱抗生素所致缺乏情况是
8、(合理应用维生素事例)
A.严格掌握剂量和疗程
B.掌握用药时间
C.针对病因积极治疗
D.区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药
E.避免与其他药物相互作用的不利影响
<1>、日服25万～50万U维生素A数周以上可引起慢性中毒
<2>、给予维生素D依赖性佝偻病或低钙血症患者维生素D属于治疗用药
<3>、液状石蜡减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收，并促进它们的排泄
<4>、餐后服用维生素，避免水溶性维生素较快地通过胃肠道，促进油溶性维生素溶解
9、(滥用维生素的危害)
A.维生素E
B.维生素C
C.维生素D
D.维生素A
E.维生素B1
<1>、1日量＞1g可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛等
<2>、一日量400～800mg/d可引起视力模糊、乳腺肿大等
<3>、长期大量服用可引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱等的药物是
<4>、长期大量服用可引起厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等的药物是
10、(长期大量服用维生素的危害)
A.维生素A
B.维生素B6
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
<1>、可导致婴幼儿骨骼硬化症的是
<2>、可导致新生儿依赖综合征的是
<3>、可引起恶心、呕吐、胃痉挛的是
11、A.颅内压升高、皮肤干燥
B.腹泻、皮肤红亮
C.低热、肝肾损害
D.视力模糊、流感样综合症
E.心律失常、神经衰弱
维生素滥用危害：
<1>、维生素A
<2>、维生素B1
<3>、维生素C
<4>、维生素D
<5>、维生素E
12、(非甾体抗炎药的主要不良反应)
A.肾功能损害
B.肝功能损害
C.胃肠道损害
D.心脑血管事件
E.引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害
<1>、美洛昔康可导致
<2>、塞来昔布可导致
<3>、对乙酰氨基酚可导致
13、(国际标准化比值的应用)
A.INR＞10
B.INR＞20
C.INR＞4
D.INR＞5
E.INR2.0～3.O
<1>、华法林安全抗血栓治疗的指标是
<2>、华法林引起出血性危险增加的指标是
<3>、华法林引起出血性危险性急剧增加的指标是
14、(治疗药物监测的原则)
A.采用非常规给药方案
B.特殊人群用药
C.治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物
D.具有非线性药动学特征的药物
E.体内过程个体差异大的药物
<1>、一患者Scr=177μmoL/L使用普鲁卡因胺抗心律失常，属于
<2>、苯妥英钠剂量增加到一定程度，再稍有增加即可引起很大的变化，属于
<3>、地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0ng/ml，潜在中毒浓度＞2.4ng/ml，属于
15、(临床常需TDM的药品种类)
A.地西泮
B.丙米嗪
C.卡马西平
D.甲氨蝶呤
E.普鲁卡因胺
<1>、抗癫痫药
<2>、抗肿瘤药
<3>、抗焦虑药
<4>、抗心律失常药
16、(血药浓度法进行TDM的取样时间与测定目标测定指标)
A.峰浓度
B.谷浓度
C.稳态浓度
D.稳态的峰浓度和谷浓度
E.确定个体患者的药动学参数
<1>、患者感觉疗效不明显
<2>、毒副作用较强的药物
<3>、患者临床表现类似中毒症状
<4>、长期用药、定期监测血药浓度
17、(血药浓度法进行TDM的测定指标)
A.原型药物
B.游离型药物
C.解离型药物
D.活性代谢物
E.手性对映体的一个对映体
<1>、华法林
<2>、苯妥英钠
<3>、环孢素
<4>、普鲁卡因胺
18、(常用测定血药浓度的方法)
A.放射免疫法
B.气相色谱法
C.荧光免疫法
D.紫外分光光度法
E.高效液相色谱法
<1>、目前我国临床TDM最常应用的方法，美国雅培的TDM即应用此法
<2>、适用范围广，速度快；分离效率高，组分易收集
<3>、灵敏度高，但存在放射性污染，使应用范围受限
19、(制订给药方案的方法)
A.比例法
B.重复一点法
C.血清肌酐法
D.Bayesian反馈法
E.一点法预测维持剂量
<1>、适宜主要由肾小球滤过排泄的药物
<2>、需要建立全面的多中心的药动学研究成果数据库
<3>、初次和第二次给药后，同一时间取血样，求出两个参数K和Vd
<4>、可先初步确定患者的药动学参数、按比例调整，得到较为合理的给药方案
20、(按肾功能试验结果估计肾功能损害程度)
A.＜10ml/min
B.40～120ml/min
C.40～60ml/min
D.10～20ml/min
E.10～40ml/min
<1>、肾功能轻度损害时，内生肌酐清除率为
<2>、肾功能中度损害时，内生肌酐清除率为
<3>、肾功能重度损害时，内生肌酐清除率为
21、(肝功能受损患者的个体化给药原则)
A.定期检查肝功能
B.戒除烟酒嗜好
C.随时监测和观察(如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等)
D.尽量避免使用对肝脏有损害的药物
E.治疗必需，则应减少剂量或延长给药间隔，不要长期服用
<1>、服用对乙酰氨基酚达到退热效果后就可停用
<2>、慢性肝炎患者应用较小剂量的麻醉药或镇痛药(有肝毒性)亦可诱发肝性脑病
<3>、结核病患者使用异烟肼，在用药前、用药中与用药后都应检查肝功能
22、(肾功能损害患者的用药量)
A.常规剂量的15%～35%
B.常规剂量的25%～50%
C.常规剂量的45%～50%
D.常规剂量的50%～75%
E.常规剂量的75%～100%
<1>、轻度肾损害患者的用药量是
<2>、中度肾损害患者的用药量是
<3>、重度肾损害患者的用药量是
23、(肾功能评价指标)
A.血尿素氮(BUN)＞21.4mmol/L
B.男性胱抑素C＜1mg/L
C.24小时尿中白蛋白
D.肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min
E.血清肌酐(Scr)177μmol/L
<1>、评价重度肾损害的指标是
<2>、评价中度肾损害的指标是
<3>、评价轻度肾损害的指标是
<4>、评价肾小球损害的敏感指标是
24、（抗癫痫药物的选择）
A.卡马西平
B.加巴喷丁
C.乙琥胺
D.扑米酮
E.托吡酯
<1>、癫痫部分发作的一线用药是
<2>、癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是
三、多项选择题
1、禁止使用氟喹诺酮类药物的人群是
A.15岁儿童
B.婴幼儿
C.患肺炎的老年人
D.哺乳期妇女
E.围产期妇女
2、严禁与青霉素类同时配伍应用的是
A.维生素C
B.碳酸氢钠
C.氨基酸
D.氨茶碱
E.链霉素
3、治疗轻症感染、单纯性下尿路感染，应用抗菌药物宜
A.选用口服吸收完全的药物
B.肌内注射给药
C.可口服给药
D.用治疗剂量范围低限
E.用治疗剂量范围高限
4、治疗重症感染、全身性感染者和药物不易达到的部位的感染，应用抗菌药物宜
A.尽量避免局部应用
B.初始静脉给药
C.用治疗剂量范围低限
D.用治疗剂量范围高限
E.病情好转及早转为口服给药
5、外科手术预防用药描述错误的是
A.根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物
B.Ⅰ类切口通常不需预防用药
C.Ⅱ类切口不需预防用药
D.Ⅲ类切口手术需预防用药
E.预防手术前切口感染
6、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况
A.普通感冒患者
B.患有麻疹、水痘的患者
C.心力衰竭患者
D.用糖皮质激素缓解关节炎的患者
E.呼吸道手术后预防感染
7、关于抗菌药物的合理应用，下列叙述正确的是
A.病程比较长并引起深部感染的金葡菌败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩
B.结核分枝杆菌极易产生抗药性，对于此种病原菌引起的感染应联合应用抗菌药物
C.胆囊炎患者应采用氨苄西林口服给药
D.氨基糖苷类抗生素尽量不要与强效利尿剂联用，以免增强其耳毒性
E.青霉素的给药时间应为一日一次
8、关于抗菌药物的配伍，下列叙述正确的是
A.氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素合用时应分瓶溶解分瓶输注
B.青霉素类抗生素应用前溶解配制以保证疗效和减少不良反应的发生
C.青霉素类和头孢菌素类最好采用注射用水或5％的葡萄糖注射液作溶媒
D.红霉素不宜选用氯化钠注射液溶解
E.两性霉素B不能溶于葡萄糖注射液中
9、关于药物抗菌谱叙述正确的是
A.选用药物的抗菌谱应使其与所感染的微生物相对应
B.青霉素的抗菌谱主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌
C.氨基糖昔类抗生素对链球菌敏感
D.第三代头孢菌素类抗生素对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用
E.对于金葡菌感染应首选三代头孢菌素而不是一代头孢菌素
10、万古霉素和去甲万古霉素应尽量避免用于
A.肾功能减退者
B.肝功能减退者
C.高龄患者
D.新生儿
E.小儿患者
11、青霉素类抗菌药物可按正常剂量应用于
A.肾功能减退者
B.肝功能减退者
C.高龄患者
D.新生儿
E.妊娠期妇女
12、关于外科手术预防用抗菌药物的给药方法叙述正确的是
A.接受清洁手术者，在术前0.5～2h内给药，或麻醉开始时给药
B.手术时间比较短（小于2h）的清洁手术，术前用药一次即可
C.接受清洁手术者，如在手术过程中失血量比较大（大于1500ml），可在手术中给予第2剂
D.接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h
E.接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为48h，必要时延长至72h
13、关于内科及儿科预防用药叙述正确的是
A.用于预防1种或2种特定病原体入侵体内感染可能有效、
B.可以长期预防用药并且有效
C.对于原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效
D.对于免疫缺陷患者，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本做培养的同时，可首先给予经验治疗
E.普通感冒、麻疹、水痘等疾病可常规预防性应用抗菌药物
14、关于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是
A.对于重症感染、全身感染患者初始治疗时应采取静脉给药的方式，待病情好转后可口服时应及早转为口服给药
B.全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗
C.主要供全身应用的抗菌药物可用作局部给药
D.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂
E.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物可局部给药
15、在选用抗菌药物制订治疗方案时应遵循的原则为
A.应根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物
B.治疗重症感染时如菌血症、感染性心内膜炎等可以超出治疗剂量范围给药
C.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的药物
D.应尽量避免抗菌药物的局部应用
E.应根据药动学和药效学相结合的原则确定给药次数
16、抗菌药物治疗性应用的基本原则为
A.诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物
B.应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
C.危重患者在末获知病原菌及药敏结果前，不能提前选用抗菌药物
D.应按照抗菌药物的药效学和药动学特点选用药物
E.抗菌药物的治疗方案应综合患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
17、糖皮质激素用于感染呈现两重性，有害的一面是
A.结核感染疾病复发
B.减轻组织的破坏、减少渗出
C.由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制
D.非肾上腺皮质功能减退者接受药理剂量易发生感染
E.长疗程使用超生理剂量则炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱
18、以下临床检查项目中，对“以糖皮质激素长期应用”的患者而言尤其应该定期检查的是
A.小儿生长和发育情况
B.血清电解质和大便隐血
C.血糖、尿糖或糖耐量试验
D.血压和骨质疏松有关项目
E.眼科检查白内障、青光眼或感染
19、以下临床应用糖皮质激素的原则中，正确的是
A.因人因病而异
B.有明确的指征
C.治疗过程随访
D.小剂量、短疗程
E.依据昼夜节律性给药
20、因为治疗需要一小儿长期使用糖皮质激素，医师与家长应密切观察、防止发生
A.畸形
B.白内障
C.青光眼
D.骨质疏松症
E.股骨头缺血性坏死
21、以下所列糖皮质激素的疗程和用法中，正确的是
A.隔日疗法
B.一日疗法
C.小剂量替代疗法
D.一般剂量长期疗法
E.大剂量突击疗法
22、关于糖皮质激素的合理应用叙述正确的是
A.糖皮质激素一般不应长期大剂量应用，也不可骤然停药，以防发生肾上腺危象
B.在感染时应用糖皮质激素，必须同时加用有效的抗菌药物治疗
C.糖尿病患者应禁用糖皮质激素
D.有严重精神病史的患者不宜应用糖皮质激素
E.糖皮质激素司以和非甾体抗炎药合用，以增强抗炎作用
23、糖皮质激素滥用的危害包括
A.可引起严重的肝损害，造成药源性肝病
B.可引起消化性溃疡
C.可影响儿童的生长和骨骼发育
D.可使结核感染复发
E.可引起骨质疏松，并能引起无菌性骨坏死
24、以下所列维生素缺乏症的原因中，属于患者吸收障碍导致的是
A.肠瘘
B.肝胆疾病
C.慢性腹泻
D.哺乳期妇女
E.胃液分泌不足
25、以下是合理应用维生素的举措，正确的是
A.餐后服用
B.针对病因积极治疗
C.严格掌握剂量和疗程
D.避免与其他药物同时服用
E.区分治疗性用药和补充摄人量不足的预防性用药
26、以下所列人群中，应该慎用或禁用非甾体抗炎药的是
A.孕妇
B.哮喘患者
C.肾功能不全者
D.肝功能不全者
E.风湿性、类风湿性疾病病人
27、以下所列非甾体抗炎药用药原则中，正确的是
A.头痛、牙痛、神经痛
B.中等程度的镇痛效应
C.发热且物理降温无效时
D.风湿性、类风湿性疾病
E.创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛
28、下列关于非甾体抗炎药的合理使用叙述正确的是
A.有心肌梗死史或脑卒中史的患者应禁用选择性COX-2抑制剂
B.应避免2种或2种以上的非甾体抗炎药同时服用，因为其疗效不能叠加，而不良反应会增多
C.老年人宜选用血浆半衰期长的非甾体抗炎药，以提高用药的依从性
D.非甾体抗炎药只能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程，故必须与缓解疾病的抗风湿药合用
E.应坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效，停药时应采取阶梯式渐次减少用量
29、下列关于非甾体抗炎药的用药原则叙述正确的是
A.出现发热症状时应首选非甾体解热镇痛药，以迅速降温
B.对于疼痛症状不能首选使用非甾体解热镇痛药，应找出疼痛原因后再采用药物止痛
C.非甾体解热镇痛药对于中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛初期效果较好
D.非甾体解热镇痛药可用于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛等
E.本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病
30、非甾体抗炎药滥用的危害有
A.可引起胃肠道损害
B.可诱发二重感染
C.可引起肾脏损害，导致药源性肾病
D.可引起肝损害，导致药源性肝病
E.COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生
31、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是
A.氮芥
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.氟尿嘧啶
32、下列药物种类中，临床常需进行血药浓度监测的是
A.抗抑郁药
B.抗癫痫药
C.抗高血压药
D.抗精神病药
E.抗心律失常药
33、下列药物中，用药后应该常规进行血药浓度监测的是
A.地高辛
B.乙琥胺
C.雷尼替丁
D.利多卡因
E.环孢素
34、以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是
A.OTC药
B.疗程短的药物
C.三环类抗抑郁药
D.某些细胞毒类抗肿瘤药
E.药效可通过明确的临床指标指示的药物
35、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是
A.茶碱
B.奎尼丁
C.硝苯地平
D.地高辛
E.卡马西平
36、需要进行药物监测的情况
A.具有非线性药动学特征的药物
B.药物体内过程个体差异大的药物
C.需要长期使用某种药物
D.需要合并使用多种药物
E.特殊人群用药
37、以免疫学法实施治疗药物监测的方式包括
A.荧光免疫法
B.放射免疫法
C.酶免疫法
D.气相色谱
E.气相色谱-质谱联用
38、近年，光谱法已经不是TDM的主要检测方法，其主要是因为光谱法
A.专属性差
B.检测成本低
C.不具分离能力
D.样本用量大、需要预处理
E.不易消除结构相似的其他药物、代谢物或杂质的干扰
39、免疫法测定血药浓度具有以下那些特点
A.灵敏度高
B.检验成本高
C.存在放射性污染
D.抗体种类(试剂盒)供应
E.其特异性容易受到干扰
40、根据患者生化指标制订个体化给药方案
A.血清肌酐法
B.患者剂量体重
C.药物基因组学
D.患者体表面积法
E.国际标准化比值(INR)
41、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是
A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK／PD参数法指导抗菌药物使用
42、药物基因组学研究表明，药物效应基因大致可分为以下三类
A.药物诱导酶
B.药物代谢酶
C.药物抑制酶
D.药物作用靶点
E.致病相关基因
43、下列药物中，对肝脏有损害的药物是
A.氯丙嗪
B.丙米嗪
C.四环素
D.丙戊酸钠
E.甲氨蝶呤
44、房颤和房扑的治疗方法包括
A.降低心室反应常用房室结阻滞药如洋地黄、维拉帕米、地尔硫（艹）卓或β受体阻断剂
B.维拉帕米静脉注射
C.恢复和维持正常心律可用奎尼丁、氟卡尼或胺腆酮
D.普罗帕酮缓慢静脉注射
E.腺苷或三磷酸腺苷快速静脉注射
45、影响血药浓度的药物因素包括
A.胃肠疾病
B.肝功能损害
C.药物相互作用
D.肾功能损害
E.制剂因素
46、影响血药浓度的生理因素包括
A.遗传因素
B.肝功能损害
C.药物相互作用
D.体重
E.性别
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】：B
【答案解析】：氨苄西林主要经肝脏代谢，所以即使肾功能不全的病人也可使用正常剂量或略减少。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100271008】
2、
【正确答案】：B
【答案解析】：青霉素是经肾排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100271002】
3、
【正确答案】：E
【答案解析】：青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270880】
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖苷类与β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270878】
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：如胆囊炎患者采用氨苄西林口服，虽可吸收，但在囊壁和胆汁中浓度很低，改为静注其浓度可随用量增加而增高。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270877】
6、
【正确答案】：A
【答案解析】：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270876】
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270874】
8、
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考查抗菌药物的预防应用。给药时间严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药，万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270855】
9、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149131】
10、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149130】
11、
【正确答案】：E
【答案解析】：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149129】
12、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查治疗性应用抗菌药物的基本原则。治疗性应用抗菌药物的基本原则是：诊断为细菌性感染为用药指征，根据病原种类及细菌的药物敏感试验结果，按照药物的抗菌作用特点、药物的体内过程特点选择用药。因此，E是正确答案。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149123】
13、
【正确答案】：B
【答案解析】：对万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素可放宽2h。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145304】
14、
【正确答案】：E
【答案解析】：首先要掌握不同抗菌药物的抗菌谱，所选药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相对应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖苷类抗菌药物常不敏感，因而无效。头孢菌素为广谱抗菌药物，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强；二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。但对阴性杆菌的作用则三代头孢菌素明：显超过二代与一代头孢菌素。因此金黄色葡萄球菌感染不应首先用三代头孢菌素，应选用一代的头孢拉定或头孢唑林等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033625】
15、
【正确答案】：C
【答案解析】：老年患者抗菌药物的应用由于老年人组织器官呈退行性病变，免疫功能减退，一旦罹患感染，在应用抗菌药物时需注意。
(1)按一般常规用量使用主要经肾排出的抗菌药物时，由于药物自肾排出减少，导致在体内蓄积，血药浓度增高，易有不良反应发生。因此，老年患者尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按肾功能减退情况减量给药，可给正常治疗量的1／2～2／3。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。
(2)老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类为常用药，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎重使用，同时应进行TDM，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。
新生儿患者抗菌药物的应用 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此，新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素及主要经肝代谢的氯霉素。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033624】
16、
【正确答案】：B
【答案解析】：A.清洁手术(Ⅰ类切口)手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用药。
C.为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。
D. 预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野已经污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
E.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033623】
17、
【正确答案】：D
【答案解析】：给药途径轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免，因皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药、包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等强耳毒性药不可局部滴耳或滴鼻。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033620】
18、
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查糖皮质激素用药的重要原则。糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。糖皮质激素用药的最重要原则是因人因病而异，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。备选答案A、C、D、E均为应用糖皮质激素的适宜的疗程和用法，不是正确答案。短程疗法(B)不是糖皮质激素的临床用法，是正确答案。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149125】
19、
【正确答案】：E
【答案解析】：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午7-10时为分泌高潮，约450nmol／L，随后逐渐下降，下午4时约110 nmol／L，午夜12时为低潮，这是由ACTH昼夜节律所引起的。临床用药可随这种节律进行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体一肾上腺皮质轴的抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日饵艮药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149115】
20、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查滥用维生素的危害。A是正确答案。维生素E400～800mg／日可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期大量服用维生素A会出现发热、颅内压增高、夜尿增多、皮肤瘙痒、食欲缺乏、贫血、眼球突出、剧烈头痛、呕吐等中毒现象。大量服用维生素B引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。过量(1日量>1g)服用维生素C可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频；l日量>600mg引起恶心、呕吐、胃痉挛。长期大量服用维生素D引起低热、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等，比佝偻病的危害更大。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149127】
21、
【正确答案】：E
【答案解析】：虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C。(一日量>1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149126】
22、
【正确答案】：E
【答案解析】：规避可缩短华法林作用时间的联合用药 许多药可与华法林发生相互作用，产生拮抗而影响华法林的疗效和缩短作用时间，在治疗期间应予规避，酌增剂量。包括有：①抗菌药物(双氯西林、萘夫西林、灰黄霉素、利福平、甲硝唑、磺胺)。②抗癫痫药(扑米酮、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、异戊巴比妥)。③抗肿瘤药(环磷酰胺、硫唑嘌呤、安鲁米特、巯嘌呤)。④催眠药：水合氯醛、氯氮草、地西泮。⑤糖皮质激素。⑥利尿剂(氯噻酮、螺内酯)。⑦非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛、保泰松)。⑧抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)。⑨抑酸药(西咪替丁、雷尼替丁)。⑩其他(别嘌醇、莫雷西嗪、奎尼丁、氯贝丁酯、维生素K、雌激素、避孕药、氟哌利多、维生素C、曲唑酮等)。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270885】
23、
【正确答案】：A
【答案解析】：当有严重出血或INR>20时，可应用维生素K1 10mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149117】
24、
【正确答案】：A
【答案解析】：噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心力衰竭患者，氢氯噻嗪100mg, 7d已达最大效应，再增量亦无益。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗心力衰竭药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149119】
25、
【正确答案】：B
【答案解析】：别嘌醇属于抗痛风药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-免疫抑制药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270883】
26、
【正确答案】：B
【答案解析】：多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗肿瘤药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149122】
27、
【正确答案】：D
【答案解析】：早在20世纪40年代末期，Brodie等就已发现药物的药理作用与血药浓度密切相关。药物对不同种属的动物，虽然有效剂量差异很大，但产生相同的药理作用时的血药浓度却极为相近。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-血药浓度与药物疗效的关系”知识点进行考核】
【答疑编号100270856】
28、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查治疗药物监测的相关知识。药学研究和临床实践证明，多数药物临床应用安全、有效，不需要监测血药浓度；血药浓度监测会增加患者和社会的经济支出等(E)；‘临床应用药物均应该监测’没有必要，也不可能实施。备选答案A、B、C、D均为有关‘治疗药物监测’的正确论述，但不是正确答案。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-血药浓度与药物疗效的关系”知识点进行考核】
【答疑编号100149105】
29、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149204】
30、
【正确答案】：A
【答案解析】：需要进行药物监测的情况：具有非线性药动学特征的药物尤其是非线性发生在治疗浓度范围内或小于最低有效浓度时，如苯妥英钠、茶碱等，当剂量增加到一定程度时，稍有增加即可引起血药浓度的很大变化。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149203】
31、
【正确答案】：D
【答案解析】：肾功能有损害的患者使用的药物或其活性代谢产物主要经肾脏排泄(如氨基糖苷类抗生素)时，由于药物排泄障碍可造成体内药物浓度升高，所以需要进行治疗药物监测
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149112】
32、
【正确答案】：E
【答案解析】：药物体内过程个体差异大的药物某些药物相同剂量进入患者体内个体差异较大，如三环类抗抑郁药。此时需要通过监测血药浓度来获得具体患者的药动学参数，从而制订个体化给药方案。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149111】
33、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查临床一般不需要进行TDM的情况。循证医学资料不多的新药，尚无明确的血药浓度治疗范围，无法进行TDM。TDM是定量测定血液或其他体液中药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据拟合成各种数学模型，再根据求得的药动学参数制订最佳给药方案。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149109】
34、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查需要进行TDM的情况。非常规给药方案，如对于癌症化疗患者尝试使用大剂量的化疗药，密切注意血药浓度，以防发生严重的毒性反应，需要进行TDM。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149108】
35、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查安全范围窄的药物。苯妥英钠有效治疗浓度10～20μg／ml，接近其急性中毒浓度25μg／ml，属于安全范围窄的药物(D)。安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149104】
36、
【正确答案】：C
【答案解析】：需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100270866】
37、
【正确答案】：D
【答案解析】：免疫法主要包括放射免疫法(RIA)、酶标放大免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等。
灵敏度高，操作简便、快捷，样品一般不需预处理，可快速完成批量样品的测定。但测定药物的种类受抗体种类(试剂盒)供应的限制，且检测成本较高。另外需要注意的是免疫法的特异性容易受到干扰，如地高辛、洋地黄毒苷和地高辛代谢物二氢地高辛均可与地高辛抗体结合。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149110】
38、
【正确答案】：C
【答案解析】：荧光分析法是目前我国临床TDM最常应用的方法
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100145317】
39、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100270870】
40、
【正确答案】：E
【答案解析】：Bayesian反馈法：近年来，随着群体药动学研究和计算机辅助技术的发展，将群体药动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的血样(通常取1-2个反馈点)，取得尽可能准确的个体药动学参数。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100270864】
41、
【正确答案】：B
【答案解析】：血清肌酐法 此法适用于主要经肾脏排泄的药物。
肌酐清除率如低于正常值，表明患者的肾功能有损害，因此会影响对药物的清除功能，此时药物的清除速率常数需要进行相应的校正，公式为：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100270862】
42、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查药物基因组学的基本知识。推荐治疗剂量(前药除外)只适用于EM型(正常代谢型)患者；PM型(慢代谢)患者需减量，否则易发生中毒；UM型(超速代谢)患者可能无效；IM型(中间代谢型)患者需密切注意临床表现或监测药物浓度，适时调整剂量。药物代谢酶分类无超慢代谢型。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100270854】
43、
【正确答案】：D
【答案解析】：Bayesian反馈法：近年来，随着群体药动学研究和计算机辅助技术的发展，将群体药动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的血样(通常取1-2个反馈点)，取得尽可能准确的个体药动学参数。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149209】
44、
【正确答案】：A
【答案解析】：根据患者生化指标制订个体化给药方案：(1)血清肌酐法(2)根据国际标准化比值(INR)
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149208】
45、
【正确答案】：B
【答案解析】：女性理想体重=身高(cm)-100
剂量体重=理想体重+0.4×(实际体重一理想体重)
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149207】
46、
【正确答案】：D
【答案解析】：药物基因组学不是以发现人类基因组基因为主要目的，而是运用已知的基因理论研究各种基因突变与药效和安全性的关系，目标是“将恰当的药物，以恰当的剂量，通过恰当的给药途径，在恰当的时间，应用于恰当的患者”。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149206】
47、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149114】
48、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149113】
49、
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查药物基因组学的基本知识。前体药物是通过代谢为活性产物后发挥药效的，慢代谢(PM)型可能无效，超速代谢(UM)型则可能发生中毒。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149106】
50、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗心律失常药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100419015】
51、
【正确答案】：E
【答案解析】：抗心律失常的药物治疗的原则有：①如在抗心律失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药；②避免同时应用同一类药物；③避免同时应用作用或副作用相似的药物；④联合用药时应减少各药的剂量。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗心律失常药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100419013】
二、配伍选择题
1、
【答疑编号100270886】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270887】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270888】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：治疗方案应综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点。需要长程治疗且病原菌易对某些药产生耐药性：如结核病、深部真菌病是联合应用的明确指征；单纯性下尿路感染，用治疗剂量范围低限；重症感染和药物不易达到的部位的感染，用治疗剂量范围高限，如溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270889】
2、
【答疑编号100149147】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：给药时间严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药，万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149148】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96h，特殊情况要妥善处理。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149149】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：给药途径 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149150】
3、
【答疑编号100145305】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145306】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145307】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145308】
4、
【答疑编号100033638】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：外科预防用抗菌药物的选择抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野已经污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033639】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：外科预防用抗菌药物的选择抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野已经污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033640】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：清洁-污染手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染。故此类手术需预防用药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033641】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：污染手术(Ⅲ类切口)由予胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033642】
5、
【答疑编号100149170】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149171】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149172】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149173】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：本题考查糖皮质激素的疗程和用法。‘隔日疗法’是将两日的总药量在隔日早晨一次给予(A)。‘小剂量替代疗法’是可的松l2.5～25mg／日，或氢化可的松10～20mg／日(C)。‘大剂量突击疗法’是氢化可的松首次剂量可静滴200～300mg，300～500mg／日，疗程不超过3～5日(D)。‘一般剂量长期疗法’是口服泼尼松10～20mg，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数月(E)。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149174】
6、
【答疑编号100270980】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：维生素C能破坏维生素B12，故维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270982】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270983】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270984】
7、
【答疑编号100270969】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270972】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270973】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270976】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：维生素缺乏症①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等；②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等；③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素；⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等；⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270978】
8、
【答疑编号100270960】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：严格掌握剂量和疗程：急性中毒可发生于大量摄取维生素A(成人超过150万U，小儿超过7.5万-30万U)6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万-50万U的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270962】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药：在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。
预防维生素D缺乏，成年人口服一日0.01-0.02mg(400-800U)；维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服一日0.0235-0.05mg(1000-2000U)；维生素D依赖性佝偻病，成人口服一日
0.25-1．5mg(1万-6万U)，最大量一日12.5 mg(50万U)。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270964】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：注意维生素与其他药物的相互作用：液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270965】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：掌握用药时间：如水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270968】
9、
【答疑编号100270925】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C(一日量＞1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270927】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：长期服用大量维生素E (一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(一日量＞800mg)，对维生素K缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270929】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270932】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270934】
10、
【答疑编号100149159】
<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149160】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149161】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C。(一日量>1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149162】
11、
【答疑编号100145309】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：维生素A长期大量服用，会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发于枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145310】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145311】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C。(一日量>1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145312】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145313】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：长期服用大量维生素E (一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(一日量>800mg)，对维生素K缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145314】
12、
【答疑编号100149155】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：阿司匹林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害；
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149156】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：2004年9月选择性COX-2抑制剂罗非昔布在预防肠息肉恶变的临床试验中因观察到连续服用18个月时出现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)明显高于对照组而撤出市场。塞来昔布目前在临床上仍继续使用，但是其心血管事件发生率与服药疗程及剂量呈正相关，长期服用导致心血管事件的风险较不服药者高。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149157】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：大多数NSAID均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；特异质患者使用水杨酸类可致肝损害。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149158】
13、
【答疑编号100270936】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：单纯华法林抗凝(INR 2.0～3.0)应足以提供满意的抗血栓治疗，预防脑或心肌缺血事件的发生。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270938】
<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)＞4时出血危险性增加，INR＞5时危险性急剧增加。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270939】
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)＞4时出血危险性增加，INR＞5时危险性急剧增加。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗凝血药和抗血小板药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270940】
14、
【答疑编号100270910】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100270911】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100270913】
<3>、
【正确答案】：C
【答案解析】：本题考查治疗药物监测的原则。普鲁卡因胺代谢产物N -乙酰普鲁卡因胺85%经肾排泄，肾功能不全者的半衰期由6小时延长到45小时。患者血清肌酐Scr=177μmol/L提示肾功能轻度受损，属于特殊人群用药。苯妥英钠具有非线性药动学特征。地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0μg/ml，接近潜在中毒浓度，属于安全范围窄的药物。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100270923】
15、
【答疑编号100149210】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149211】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149212】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149213】
<4>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149214】
16、
【答疑编号100149180】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149181】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149182】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149183】
<4>、
【正确答案】：C
【答案解析】：(1)长期使用某药物而进行的定期监测，需要测定的是稳态浓度，应是在用药后至少5个半衰期以后取样。如果是治疗指数低、安全范围窄的药物通常需要分别测定稳态的峰浓度和谷浓度。
(2)需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。
(3)患者l临床表现类似中毒症状，此时需要测定的是药物的峰浓度，如中毒情况紧急可随时取样以明确诊断。
(4)毒副作用较强的药物应尽量减少药物的用量，此时应测定谷浓度。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149184】
17、
【答疑编号100149175】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149176】
<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149177】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149178】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：测定何种指标
1)原型药物浓度通常TDM工作中测定的都是血清或血浆中的原型药物浓度，有时需要测定全血中的药物浓度，如环孢素，主要浓集于红细胞中。
2)游离型药物浓度当某些情况下如药物相互作用等引起药物的血浆蛋白结合率发生改变时，虽然样本中原型药物的浓度不变，但直接决定药效的游离型药物浓度会发生改变，应测定游离型药物浓度，如苯妥英钠。
3)活性代谢物浓度一些前体药物的活性代谢物作用强度大，浓度高，应测定活性代谢物浓度。如扑米酮、普鲁卡因胺
4)对映体的浓度一些药物的分子结构中存在手性对映体，且其药理活性或毒性反应主要归因于其中一个对映体时，测定那个起决定作用的对映体的浓度比测定该药物总浓度更有意义。如华法林。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-明确样本采集时间和测定指标”知识点进行考核】
【答疑编号100149179】
18、
【答疑编号100149215】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：荧光免疫法是目前我国临床TDM最常应用的方法，美国雅培的TDX即应用此法。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149216】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：高效液相色谱由于灵敏度高、专属性强而被广泛应用于体内药物分析。近年来由于柱切换技术(CS)、胶束色谱法(MC)、液相色谱与质谱的联用法(LC-MS)等新的液相色谱技术的发展使得液相色谱技术不断完善，更加高效、灵敏和快捷。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149217】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：放射免疫法灵敏度高，但存在放射性污染，使应用范围受限。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149218】
19、
【答疑编号100149219】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149220】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149221】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149222】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149223】
20、
【答疑编号100271020】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100271021】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100271022】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：本题考查按肾功能试验结果估计肾功能损害程度。肾功能损害程度愈严重，内生肌酐清除率愈低；临床常用指标是：肾功能轻、中、重度度损害时，内生肌酐清除率分别为40～60ml/min、10～40ml/min、＜10ml/min。内生肌酐清除率正常值为120ml/min(男)、108ml/min(女)。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100271023】
21、
【答疑编号100270953】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：治疗必需，则应减小剂量，延长给药间隔，不要长期服用。如对乙酰氨基酚达到解热效果后，就不要过量服用。长期服用对乙酰氨基酚中毒需口服或静注乙酰半胱氨酸，因其能为肝脏补充谷胱甘肽，产生解毒作用。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270954】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：尽量避免使用对肝脏有损害的药物(表6-16)，以免加重病情。因为这些药物本身都可以使脚、ALP和胆红素等升高。如慢性肝病患者对麻醉剂和镇痛剂的敏感性增强，甚至在较小剂量时都可诱发肝性脑病。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270956】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：随时注意监测和观察，防微杜渐。应用对肝脏有损害的药物后，首先要注意临床观察，如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等是很容易发现的；其次是要定期检查肝功能。如结核病患者使用异烟肼应在用药前、用药中和用药后都要化验肝功能，以防结核病治愈又得了肝炎或加重了原有的肝病。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270958】
22、
【答疑编号100270941】
<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270942】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270943】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270948】
23、
【答疑编号100270891】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270893】
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270894】
<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270896】
<4>、
【正确答案】：B
【答案解析】：本题考查肾功能评价指标。重度肾损害的指标是血尿素氮(BUN)＞21.4mmol/L，血尿素氮数值越大，肾损害越严重。中度肾损害的指标是肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min，肌酐清除率数值越小，肾损害越严重。轻度肾损害的指标是血清肌酐(Scr)177μmol/L，血清肌酐数值越大，肾损害越严重。肾小球损害的敏感指标是胱抑素C，正常参考值男性＜1mg/L，女性＜0.9mg /L。备选答案A未列出具体数值，不能评价肾功能损害程度。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100270901】
24、
【答疑编号100419016】
<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100419017】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：
【答疑编号100419018】
三、多项选择题
1、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：氟喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童，哺乳期妇女、围产期妇女也应避免使用。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100271097】
2、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：头孢菌素类与青霉素类相同，在溶液中稳定性较差且易受pH值的影响，其在酸性或碱性溶液中会加速分解。青霉素类应严禁与酸性药物(如维生素C、氨基酸等)或碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠等)配伍。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270991】
3、
【正确答案】：ACD
【答案解析】：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小刊量(治疗剂量范围低限)。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270990】
4、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：治疗重症感染(如菌血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限)；
重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100270989】
5、
【正确答案】：CE
【答案解析】：外科手术预防用药基本原则根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。①清洁手术(Ⅰ类切口)手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用药。
②清洁-污染手术(Ⅱ类切口)上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染。故此类手术需预防用药。
③污染手术(Ⅲ类切口)由予胃肠道、尿道、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145303】
6、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145302】
7、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：胆囊炎患者采用氨苄西林口服，虽可吸收，但在囊壁和胆汁中浓度很低，改为静注其浓度可随用量增加而增高。青霉素的给药时间应为一日多次。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033734】
8、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：C青霉素类和头孢菌素类不能不宜选用葡萄糖注射液溶解。E两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033732】
9、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖苷类抗菌药物常不敏感，因而无效。金黄色葡萄球菌感染不应首先用三代头孢菌素，应选用一代的头孢拉定或头孢唑林等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033730】
10、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：万古霉素和去甲万古霉素用于肝功能减退者可按治疗量应用。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033727】
11、
【正确答案】：BE
【答案解析】：妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033725】
12、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033722】
13、
【正确答案】：ACD
【答案解析】：
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033721】
14、
【正确答案】：ABD
【答案解析】：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免，因皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药、包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等强耳毒性药不可局部滴耳或滴鼻。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033719】
15、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：治疗重症感染(如菌血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗利量范围高限)
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033718】
16、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗菌药物的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033717】
17、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：一方面，非生理性糖皮质激素对抗感染不利。生理剂量的肾上腺皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量使用糖皮质激素使患者的炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗菌药物治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149198】
18、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】： 长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149197】
19、
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：本题考查糖皮质激素用药的重要原则。糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。糖皮质激素用药的重要原则是因人因病而异(A)，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。具体说就是‘治疗目的明确’，‘依据昼夜节律性给药’，‘治疗过程随访，定期检查’。备选答案D不是正确答案。糖皮质激素的疗程和用法分为大剂量突击疗法、一般剂量长期疗法、小剂量替代疗法、隔日疗法。‘小剂量、短疗程’没有实践性。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149191】
20、
【正确答案】：BCDE
【答案解析】：本组题考查,小儿长期使用糖皮质激素可能出现的危险。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149190】
21、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：B为混淆选项。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100145300】
22、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：糖皮质激素不与非甾体抗炎药合用，因为两者合用会导致胃溃疡的发生。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033737】
23、
【正确答案】：BCDE
【答案解析】：糖皮质激素没有肝损害的作用。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-肾上腺糖皮质激素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033736】
24、
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：维生素缺乏症①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等；②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等；③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素；⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等；⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149193】
25、
【正确答案】：ABCE
【答案解析】：本题考查合理应用维生素的举措。维生素是临床广泛应用的重要药物，但是长期大量服用维生素可能导致中毒。例如：维生素A成人超过l50万U，超过7.5万～30万U可发生急性中毒；25万～50万U／日维生素A数周以上，引起慢性中毒。
备选答案D不正确。因为维生素与其他药物的相互作用不是都无益的。例如维生素C可增加铁剂的吸收量。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-维生素的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149192】
26、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：长期应用非甾体抗炎药的患者应定期检查肝、肾功能，肝、肾功能不全者应慎用或禁用；阿司匹林、吲哚美辛等易透过胎盘屏障，诱发畸胎，妊娠期妇女禁用；特异体质者可引起皮疹、哮喘等过敏反应，以哮喘最多见，因此，哮喘患者禁用；尽量避免使用或慎用含氨基比林的复方制剂。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149196】
27、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：对于疼痛症状不能首选使用镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149195】
28、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：老年人宜选用血浆半衰期短的非甾体抗炎药，对有溃疡史的老年人，宜服用选择性环氧化酶２抑制剂以减少胃 肠道的不良反应。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033746】
29、
【正确答案】：BCE
【答案解析】：A.当遇到发热而未明确原因时，不能首选使用解热药，以免掩盖症状、贻误诊断。在查明发热原因并进行治疗的同时，再根据下列指征选用解热药。
D.对于疼痛症状不能首选使用镇痛药，而应找出疼痛原因后再采用药物止痛。解热镇痛药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛的初期效果较好，而对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033744】
30、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：长期应用广谱抗生素会诱发二重感染，非甾体抗炎药没有这个不良反应。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-非甾体抗炎药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100033742】
31、
【正确答案】：AB
【答案解析】：静脉注射为最常用给药途径，一般用于刺激性药物，静脉冲入法适用于强刺激性药物时，如氮芥、长春新碱、长春花碱等。它是为预防药物外漏，减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。静脉滴注法适用于抗代谢类药物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以此维持血液中有效药物浓度。一般维持在4-8h或按医嘱准确掌握滴注速度。采用适当化疗药物溶剂，很多药物需溶剂稀释后应用，根据药性用溶剂。用氯化钠注射液作溶剂：环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙碱、卡铂、奥沙利铂。如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗肿瘤药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100149226】
32、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149225】
33、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149224】
34、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：无需进行TDM的情况
(1)血药浓度与药效无明显相关，如某些细胞毒类抗肿瘤药0
(2)尚无明确的血药浓度治疗范围，如循证医学资料不多的新药。
(3)药效可通过明确的临床指标指示的药物，如抗高血压药、抗高血糖药。
(4)药物安全性高，如0TC药。
(5)疗程短的药物，如临时医嘱用药。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149188】
35、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：本题考查常规进行血药浓度监测的药物。ABDE均为需要常规进行血药浓度监测的药物。茶碱属于具有非线性药动学特征的药物。奎尼丁治疗浓度范围为2～5μg/ml，潜在中毒浓度5μg/ml；地高辛治疗浓度范同更小，潜在中毒浓度2.4ng/ml，都属于治疗指数低、安全范同窄、毒副作用强的药物。抗癫痫药卡马西平属于需要长期使用的药物，有毒性且无特殊解毒药。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100149186】
36、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“第二节 治疗药物监护-治疗药物监测的适用性”知识点进行考核】
【答疑编号100145318】
37、
【正确答案】：ABC
【答案解析】：免疫法主要包括放射免疫法(RIA)、酶标放大免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100270986】
38、
【正确答案】：ACDE
【答案解析】：光谱法是最早应用于体内药物分析的方法。具有仪器结构简单，操作方便，检测成本相对低廉，易于推广等优点；但光谱法对样本的需要量大且要求对样品进行预处理，方法本身不具分离能力，专属性差，不易消除结构相似的其他药物、代谢物或杂质的干扰。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149194】
39、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：本题考查进行TDM的监测方法。放射免疫法(RIA)、酶标放大免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等免疫法，灵敏度高，操作快捷，样品一般不需预处理；但受抗体种类(试剂盒)供应的限制，检测成本较高，且存在放射性污染，应用范围受限。另外，免疫法的特异性容易受到干扰，如地高辛、洋地黄毒苷和地高辛代谢物二氢地高辛均可与地高辛抗体结合。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-监测所需的主要条件和方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149185】
40、
【正确答案】：AE
【答案解析】：
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149202】
41、
【正确答案】：BCDE
【答案解析】：一方面，非生理性糖皮质激素对抗感染不利。生理剂量的肾上腺皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量使用糖皮质激素使患者的炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗菌药物治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149201】
42、
【正确答案】：BDE
【答案解析】：药物效应基因大致可分为三类：药物代谢酶、药物作用靶点、致病相关基因
【该题针对“第三节 个体化给药-制定个体化给药方案的方法”知识点进行考核】
【答疑编号100149200】
43、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：本组题考查对肝脏有损害的药物。ABCDE均是正确答案。氯丙嗪、丙米嗪可导致慢性胆汁淤积、肝纤维化和肝硬化。四环素、丙戊酸钠以胆汁淤积性损害为主，引起药物性脂肪肝。甲氨蝶呤对肝窦状隙损害或肝磷脂和酒精样肝炎。
【该题针对“第三节 个体化给药-特殊人群个体化给药的原则”知识点进行考核】
【答疑编号100149187】
44、
【正确答案】：AC
【答案解析】：房颤和房扑的治疗有三种方法可供选择：①降低心室反应常用房室结阻滞药如洋地黄、维拉帕米、地尔硫（艹）卓或β受体阻断剂；②恢复和维持正常心律可用奎尼丁、氟卡尼或胺腆酮；③如果患者确实无症状可不必治疗。对大多数房颤患者，不管其有无临床症状，应用抗凝治疗可防止心脏猝死的发生。
【该题针对“第一节 常用药物的治疗监护-抗心律失常药的治疗监护”知识点进行考核】
【答疑编号100419014】
45、
【正确答案】：CE
【答案解析】：1.生理因素包括年龄、性别、体重、遗传因素等。
2.病理因素包括肝功能损害、肾功能损害、心脏疾病、胃肠疾病等。
3.药物因素包括制剂因素、药物相互作用等。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-影响血药浓度的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100419020】
46、
【正确答案】：ADE
【答案解析】：1.生理因素包括年龄、性别、体重、遗传因素等。
2.病理因素包括肝功能损害、肾功能损害、心脏疾病、胃肠疾病等。
3.药物因素包括制剂因素、药物相互作用等。
【该题针对“第二节 治疗药物监护-影响血药浓度的因素”知识点进行考核】
【答疑编号100419019】
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