处方调剂
大单元二 处方调剂
处方调剂是药师直接面向患者的工作岗位；
是保证药物治疗最基础的保证；
是药师所有工作中最重要的内容；
是沟通医、药、患最重要的纽带。
（一）处方概述
（二）处方审核
（三）处方调配、核查与发药
（四）用药指导
（五）用药差错与防范
（六）药学计算
处方概述（了解）
（一）处方概述 1.处方的定义、性质、分类与组成 （1）处方的定义
（2）处方的性质
（3）处方的分类
2.处方的书写 （1）处方书写的要求
（2）处方常见外文的缩写及含义
（3）处方中容易混淆的中文药名
处方的定义
广义的处方——在医疗和生产中制备任何一种药剂或制剂的书面文件。
狭义的处方——《处方管理办法》中医疗机构使用的处方。
是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方的性质
1、法律性
2、技术性
3、经济性
处方的分类
1.法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；
2.医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；
3.协定处方（协议处方） 是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
处方的格式
前记
正文
后记
处方的颜色
1.普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
处方书写的基本要求
1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2.每张处方只限于一名患者的用药。
3.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
4.药品名称应当使用规范的中英文名称书写；
药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体；
药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；
不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；
不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等
5.年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。
6.西药、中成药可以分别开具，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。
7.化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。
8.中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如（布包、先煎、后下）等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。
9.一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
10.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
11.开具后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。
12.处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
13.医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
14.药品剂量与数量一律用 阿拉伯数字书写。
15.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
16.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
配伍选择题
A.1日用量 B.3日用量
C.5日用量 D.7日用量
E.15日用量
1.门诊处方药品用量一般不宜超过
[答疑编号700915020101]
【正确答案】D
2.急诊处方药品用量一般不宜超过
[答疑编号700915020102]
【正确答案】B
处方常见外文的缩写及含义
英文缩写 中文含义 英文缩写 中文含义 英文缩写 中文含义
Aa 各、各个 bid. 每日2次 iv 静注
Ac. 餐前 tid. 每日3次 iv gtt. 静滴
pc. 餐后 St. 立即 Add. 加至
am 上午 hs. 临睡时 Ad. 加
pm. 下午 OD. 右眼 po. 口服
qd. 每日 OS. 左眼 gtt. 滴、滴剂
qn. 每晚 OL. 左眼 H. 皮下的
qh. 每小时 OU. 双眼 im. 肌肉注射
q4h. 每4小时 OTC 非处方药 Co. 复方的
处方中容易混淆的中文药名
阿拉明（间羟胺，抗休克的血管活性药）与可拉明（尼可刹米，中枢神经兴奋药）
他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）与地巴唑（抗高血压药）
消心痛（硝酸异山梨酯，抗心绞痛药）与消炎痛（吲哚美辛，非甾体抗炎药）
止血芳酸（氨甲苯酸，止血药）与止血环酸（止血药）
异丙嗪（抗组胺药）与氯丙嗪（抗精神病药）
潘生丁（双嘧达莫，抗心绞痛药）与潘特生（泛硫乙胺，调节血脂药）
安定（地西泮，抗焦虑药）与安坦（盐酸苯海索，抗帕金森病药）与安宁（甲丙胺酯，催眠药）
氟尿嘧啶（抗肿瘤药）与氟胞嘧啶（抗真菌药）
阿糖腺苷（抗病毒药）与阿糖胞苷（抗肿瘤药）
舒必利（抗精神病药）与泰必利（硫必利，抗精神病药）
克林霉素（林可霉素类抗生素）与克拉霉素（大环内酯类抗生素）
普鲁卡因（局麻药）与普鲁卡因胺（抗心律失常）
多项选择题
容易混淆的中文药名有
A.阿拉明与可拉明
B.安妥明与安妥碘
C.消心痛与消炎痛
D.他巴唑与地巴唑
E.泰能与泰宁
[答疑编号700915020103]
【正确答案】ABCDE
处方审核
（二）处方审核 1.资质审查 （1）审核资质
（2）审核内容
2.适宜性审核 （1）处方用药与临床诊断的相符性
（2）剂量、用法和疗程的正确性
（3）选用剂型与给药途径的合理性
（4）是否有重复用药现象
（5）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
3.审核结果分类 （1）合理处方
（2）不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）
资质审查（了解）
审核资质
取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂工作；
取得执业医师资格者方可开具处方；
审核内容
处方类型
处方开具时间
处方报销方式
有效性
医师签字的规范性
用药适宜性审核（☆☆☆考点！）
（1）处方用药与临床诊断的相符性
（2）剂量、用法和疗程的正确性
（3）选用剂型与给药途径的合理性
（4）是否有重复用药现象
（5）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
（7）其他用药不适宜情况
审核结果分类
处方审核结果分为合格（合理）处方和不合格（不合理）处方；
不合格处方包括：
不规范处方不符合处方书写基本要求
用药不适宜处方不符合适宜性审核
超常处方
·无适应症用药
·无正当理由开具高价药
·无正当理由超说明书用药
·无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
不规范处方——违反处方书写基本要求
违反处方书写基本要求16条
+
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的——不规范处方；
不适宜处方——不符合适宜性审核
1）适应证不适宜的；（不对症）
2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）
3）药品剂型或给药途径不适宜的；
4）无正当理由不首选国家基本药物的；
5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分）
6）联合用药不适宜的；
7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；
8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9）其他用药不适宜情况的。
超常处方——性质最严重！
无适应症用药
无正当理由开具高价药
无正当理由超说明书用药
无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物
处方适宜性审核要点举例——
（重点、难点、考点）
（1）审核处方用药与临床诊断的相符性
处方用药与临床诊断不相符的典型情况有：
①非适应症用药
②超适应症用药
③撒网式用药
④盲目联合用药
⑤过度治疗用药
⑥有禁忌症用药
①非适应症用药
属用药不适宜处方，记忆实例！
流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）
咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）
Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）
肠球菌感染——克林霉素（天然耐药）
大观霉素——非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌感染）
②超适应症用药
属于超常处方，
记忆实例！
小檗碱（黄连素）——降血糖
坦洛新——降压
阿托伐他汀钙——补钙
二甲双胍——非糖尿病患者的减肥
黄体酮——输尿管结石
③撒网式用药
属于不适宜处方，
记忆实例！
轻度感染就立即使用抗菌谱广或最新的抗菌药物；
无依据的选用——或不做药物敏感试验便使用广谱抗菌药物、单凭经验用药、2～3种作用机制和抗菌谱相似的抗菌药物一起使用、或超剂量、超抗菌谱范围应用。
④盲目联合用
属于不适宜处方，
记忆实例！
Eg.肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
黄连素片→痢疾和大肠埃希菌引起的轻度急性腹泻
蒙脱石散剂→激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻
地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻
联合应用药物而无明确指征，表现在：
病因未明；
单一抗菌药已能控制的感染；
大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药；
一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同商品名而导致重复用药；
联合应用毒性较大的药物，药量未经酌减，增加了不良反应发生率。
⑤过度治疗用药
无适应征用药
属于超常处方，
记忆实例！
表现在：
＊滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；
＊无治疗指征盲目补钙。
Eg.食管癌——顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷
多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
⑥有禁忌症用药
属于不适宜处方，
记忆实例！
表现在：
＊忽略药品说明书的提示；
＊忽略病情和患者的基础疾病。
Eg.抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿失禁
治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——高血压危象
脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱
抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难
配伍题
A.超适应症给药
B.有禁忌症用药
C.盲目联合用药
D.过度治疗用药
E.非适应症用药
脂肪乳用于脂质骨髓炎
[答疑编号700915020301]
【正确答案】B
二甲双胍用于非2型糖尿病减肥
[答疑编号700915020302]
【正确答案】A
多选题题
处方用药不适宜的情况包括
A.诺氟沙星用于消化不良性腹泻
B.小檗碱用于降低血糖
C.二甲双胍用于减轻体重
D.克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染
E.人血白蛋白用于营养不良
[答疑编号700915020303]
【正确答案】ABCDE
（2）审核剂量、用法和疗程的正确性
注意核对剂量与剂量单位；
注意单位时间进入机体的药量，特别是静脉推注或滴注时的速度；
注意血浆半衰期的影响；
选择药品恰当的服用时间。
剂量以国际单位表示：
重量——kg（千克）、g（克）、mg（毫克）、ug（微克）、ng（纳克）、pg（皮克）；
容量——L（升）、ml（毫升）、ul（微升）
IU（国际单位）、U（单位）——抗菌药物、抗毒素、性激素、维生素、凝血酶。
（3）审核选用剂型与给药途径的合理性
1.剂型与疗效
①同一药物，剂型不同，药物的作用不同
②同一药物，剂型不同，适用于疾病的发生发展阶段不同
③同一药物，剂型不同，起效快慢、作用强度、持续时间不同
④同一药物，剂型不同，副作用、毒性不同
⑤同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其作用速度、强弱、副作用都可不同。
①同一药物，剂型不同，药物的作用不同
甘露醇：静脉滴注——脑水肿、颅内高压、青光眼；
冲洗剂——经尿道做前列腺切除术
醋酸氯己定（洗必泰）：水溶液、醇溶液——外用杀菌剂
栓剂——阴道炎、宫颈糜烂
硫酸镁：注射剂——子痫、高血压危象
口服溶液——导泻、慢性胆囊炎
洗剂——消炎去肿
配伍题
A.颅内压升高与青光眼
B.妊娠期高血压
C.急性皮炎
D.经尿道行前列腺切除术
E.慢性胆囊炎
甘露醇注射剂静注用于
硫酸镁静脉注射用于
口服硫酸镁用于
甘露醇冲洗用于
[答疑编号700915020304]
【正确答案】A、B、E、D
②同一药物，剂型不同，适用于疾病的发生发展阶段不同
如：皮肤病局部用药
急性期：局部有红肿、水泡、糜烂时——溶液剂湿敷；
有渗出时——先溶液剂湿敷，后油剂
亚急性期：红肿减轻、渗液减少——糊剂、粉剂、洗剂
（消炎、止痒、收敛、保护）
慢性期：皮损增厚，呈苔藓样变——软膏和乳膏剂（穿透力强、作用持久，且有润滑和护肤作用）
配伍题
A.软膏剂
B.溶液剂
C.洗剂
D.膜剂
E.糖浆剂
皮肤病急性期有渗出、糜烂时，宜首选
[答疑编号700915020305]
【正确答案】B
皮肤病慢性期有皮损增厚时，宜首选
[答疑编号700915020306]
【正确答案】A
③同一药物，剂型不同，起效快慢、作用强度、持续时间不同
如：支气管扩张药氨茶碱有注射剂、片剂、栓剂、缓释片剂
注射剂——哮喘急性发作（速效）
栓剂——直肠给药（避免对胃肠道的刺激，减少副作用，吸收快，维持时间长）
缓释片剂——可维持疗效8～12h，减少服药次数，避免夜间服药。
④同一药物，剂型不同，副作用、毒性不同
如：吲哚美辛
片剂——作用强、副作用大（200～300mg）
胶囊剂——作用强、副作用小（75mg）
栓剂——减轻胃肠道直接刺激，适用于长期用药者。
⑤同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其作用速度、强弱、副作用都可不同
2.给药途径
Eg.甘露醇、硫酸镁、尿素——途径不同、作用不同
给药途径包括：口服、舌下含服、直肠给药、吸入给药、静注或静滴、皮下、阴道给药等。
肠溶衣片（胶囊）、缓/控释制剂应整粒吞服！
（4）审核是否有重复用药现象
重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。
其主要原因是：
1.一药多名
2.中成药中含有化学药成分
降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊、
降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）
抗感冒药（常含对乙酰氨基酚）：扑感片、贯防感冒片、速感康胶囊、速感宁胶囊、维C银翘片、银菊清热片、强力感冒片、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、感冒安片、复方感冒灵片、新复方大青叶片、扑感灵片、复方小儿退热栓
止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
首先记住典型四大类；有精力再去看教材上大表
含对乙酰氨基酚的抗感冒药：
扑感片、扑感灵；（扑感片、扑感灵片）
速感康、速感宁；
强力感冒安、灵、特灵、复方灵（强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵）；
贯防维C银菊片（贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片）；
复方青叶退热栓（新复方大青叶片、复方小儿退热栓）。
配伍题
A.肾衰竭
B.膀胱颈梗阻
C.低血糖
D.低血钾、低血压
E.粒细胞减少
中成药中含氯苯那敏会导致
[答疑编号700915020401]
【正确答案】B
中成药中含格列苯脲会导致
[答疑编号700915020402]
【正确答案】C
中成药中含氢氯噻嗪会导致
[答疑编号700915020403]
【正确答案】D
（5）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
必须做皮肤敏感试验的药物
应该做皮肤敏感试验的药物
记——β-内酰胺类抗生素的青霉素；
氨基糖苷类抗生素的链霉素；
碘造影剂、
局麻药、
生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）
最佳选择题
根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，在注射前必须做皮肤药敏试验的药物是
A.红霉素
B.氨苄西林
C.克林霉素
D.维生素K
E.万古霉素
[答疑编号700915020404]
【正确答案】B
（6）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌
Ⅰ、药物相互作用的含义
Ⅱ、药物相互作用对药效学的影响
Ⅲ、药物相互作用对药动学的影响
Ⅳ、药物的理化配伍禁忌
Ⅴ、药物的配伍禁忌
Ⅵ、化学药与中成药的联合应用
Ⅰ、药物相互作用的含义
药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化——即一种药受另一种药的影响！
药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益的结果，使疗效协同或毒性降低；也可能产生对患者有害的结果，使疗效降低和毒性增强，有时会带来严重后果，甚至危及生命。
药物相互作用可发生在药效学和药动学两个方面。
Ⅱ、药物相互作用对药效学的影响
（1）作用相加或增加疗效
（2）减少药品不良反应
（3）敏感化作用
（4）拮抗作用
（5）增加毒性或药品不良反应
（1）作用相加或增加疗效
①作用不同的靶位，产生协同作用。
②保护药品免受破坏，从而增加疗效。
③促进吸收，增加疗效。
④延缓或降低抗药性，以增加疗效。
①作用不同的靶位，产生协同作用
磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）——协同抑菌或杀菌作用；
硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）——互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。
甲氧氯普胺+硫酸镁——协同利胆作用；
甲氧氯普胺+中枢抑制药——镇静作用增强；
普萘洛尔+美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。
②保护药品免受破坏，从而增加疗效。
亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。
③促进吸收，增加疗效。
铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收
④延缓或降低抗药性，以增加疗效。
抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生；
磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内——达到协同杀菌的作用。
（2）减少药品不良反应
阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效；
普萘洛尔+阿托品合用——可消除普萘洛尔所致的心动过缓；普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。
（3）敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。
排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化——容易发生心律失常。
利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。
（4）拮抗作用
甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗；
阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）
——用于吗啡中毒的解救。
（5）增加毒性或药品不良反应
肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——有增加出血的危险。
山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。
甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。
配伍题
A.敏感化作用
B.拮抗作用
C.减少药品不良反应
D.增强疗效
E.无关
甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低
[答疑编号700915020405]
【正确答案】B
他巴唑坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏
[答疑编号700915020406]
【正确答案】D
磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体
[答疑编号700915020407]
【正确答案】D
氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常
[答疑编号700915020408]
【正确答案】A
吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强
[答疑编号700915020409]
【正确答案】C
Ⅲ、药物相互作用对药动学的影响
（1）影响吸收
（2）影响分布
（3）影响代谢
（4）影响排泄
（1）影响吸收
抗酸药复方制剂（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+四环素——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；
阿托品、颠茄、丙胺太林+？——抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加药物的吸收；
甲氧氯普胺、多潘立酮+？——增加肠蠕动，减少药物吸收。
（2）影响分布
阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛（有较强的血浆蛋白结合力）+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用——可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
（3）影响代谢
肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）
+“？药物”（代谢较快）——应适当增加剂量；
肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁）+“？药物”（代谢减慢）——应适当减量
肝药酶——细胞色素P450酶系（CYP），有许多同工酶。
CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1
（4）影响排泄
如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药+青霉素
——可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
Ⅳ、药物的理化配伍禁忌
药物理化配伍禁忌指由于pH值、离子电荷等条件的改变而引起药液的混浊、沉淀、变色和活性降低等变化。
药物理化配伍禁忌，主要表现在静脉注射、静脉滴注及肠外营养液等溶液的配制方面。（体外）
如：
青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。
青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B1、维生素B6、维生素K，、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。
Ⅴ、药物的配伍禁忌
指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。
如：
阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加；
亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
Ⅵ、化学药与中成药的联合应用
（1）化学药与中成药联合应用的优势
①具有协同作用，疗效增强。
②降低药品的毒副作用和不良反应。
③减少剂量，缩短疗程。
④减少禁忌证，扩大适应证范围。
⑤西医和中医治法互相取长补短。
①具有协同作用，疗效增强。
黄连、黄柏 + 四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用
——治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用
金银花 + 青霉素——对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强
甘草、白芍、冰片+丙谷胺（复方胃谷胺）——治疗消化性溃疡有协同作用
大蒜素 + 链霉素——可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。
甘草（甘草甜素）+ 氢化可的松——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用
黄芩、砂仁、木香、陈皮 + 地高辛、维生素B12、灰黄霉素——前者对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长后者在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
丹参注射液 + 间羟胺、多巴胺——不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。
②降低药品的毒副作用和不良反应。
氟尿嘧啶、环磷酰胺（抗肿瘤药，副作用呕吐、恶心）+海螵蛸粉、白及粉（止血消肿，保护胃黏膜）
甘草酸 + 链霉素——降低对第Ⅷ对脑神经的毒害
甘草 + 呋喃唑酮——治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用
氯氮平（治疗精神病，副作用流涎）+ 石麦汤（生石膏、炒麦芽）——减少流涎
③减少剂量，缩短疗程。
珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）——可乐定的剂量比单用减少60%。
地西泮（副作用嗜睡）+苓桂术甘汤——地西泮用量只需常规用量的1／3，消除嗜睡。
④减少禁忌证，扩大适应证范围。
碳酸锂（治疗白细胞减少症，副作用胃肠反应）+白及、姜半夏、茯苓——减轻胃肠反应
氯丙嗪（肝功能不全者忌用）——珍氯片（氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁）可用于肝功能轻度不全
舒心散冲剂（普尼拉明、三七、赤芍、郁金）治疗冠心病，心绞痛缓解有效率为87%
莨菪碱+生脉散、丹参注射液合用——标本兼治。
（2）中成药、化学药合用的基本原则
不考！
（3）规避药物配伍禁忌
舒肝丸（解痉、镇痛） 甲氧氯普胺（加强胃肠收缩）
——相互降低药效。
止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸（含有麻黄素）
复方利血平片、帕吉林——升高血压，影响降压效果。
蛇胆川贝液（含有苦杏仁苷，抑制呼吸） 吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸普罗帕酮、奎尼丁
——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒（含乙醇） 苯巴比妥等镇静药 ——加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
丹参片（丹参酮、丹参酚）复方氢氧化铝——形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
昆布（含碘） 异烟肼——异烟肼失效
小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆（含生物碱） 阿托品、咖啡因、氨茶碱——药物中毒。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片（含有麻黄碱） 地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液（含乙醇） 阿司匹林——增加对消化道的刺激性，消化道出血。
黄连上清丸 乳酶生——抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。
山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸（含有酸性成分） 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱
——中和反应，降低疗效。
麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片（含大黄）、黄连上清片 助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生
——失去助消化的作用。
最佳选择题
联合用药时，中成药中有效成分可使异烟肼失去抗菌作用的是
A.防风通圣丸（含麻黄碱）
B.蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）
C.丹参片（含丹参酮）
D.昆布（含碘）
E.六神丸（含蟾蜍）
[答疑编号700915020501]
【正确答案】D
处方调配、核查与发药（了解）
（三）处方调配、核查与发药 1.处方调配 （1）四查十对的内容
（2）处方调配注意事项
（3）特殊调剂
2.核查与发药 （1）核查的项目
（2）发药注意事项
处方调配
（一）四查十对的内容
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
「方药忌理」
（二）处方调配的注意事项
1.仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。
2.对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。
3.调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。
4.药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法用量，准确、规范地书写标签或提示标签。
5.对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2～10℃冷处保存。
6.尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。
7.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
8.核对后签名或盖章。
（三）特殊调剂
根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂等，应在清洁环境中操作，并做记录。
核查与发药
（一）核查
处方药品调配完成后由另一药师进行核查，并签字。
再次全面认真地审核一遍处方内容；
逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致
逐个检查药品的外观质量是否合格（包括形状、色泽、嗅味和澄清度）
有效期
（二）发药
发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。
1.核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以 确认患者。
2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。
3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。
4.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行 用药指导。
5.发药时应注意尊重患者隐私。
6.如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口。
用药指导
（四）用药指导 1.患者依从性 （1）患者缺乏依从性产生的后果
（2）提高依从性的方法
2.药品的正确使用方法 （1）药品服用的适宜时间
（2）剂型的正确使用（滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏剂、含漱剂、滴眼制、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓控释制剂）
3.应用药品的特殊提示 （1）饮水对药品疗效的影响
（2）饮食及吸烟对药品疗效的影响
患者的依从性（不考!）
（一）依从性的含义
（二）患者缺乏依从性产生的后果
1.治疗失败
随意自行调整剂量、停药、疗程等
2.严重中毒
自行加大剂量
3.干扰临床试验结果
新药临床试验阶段，不配合医师的治疗
（三）提高依从性的方法
1.简化治疗方案
2.改善服务态度
3.加强用药指导
4.改进药品包装
多项选择题
提高患者依从性的方法包括
A.简化治疗方案
B.改善服务态度
C.加强用药指导
D.改进药品包装
E.尽量使用基本药物
[答疑编号700915020502]
【正确答案】ABCD
药品的正确使用方法
（一）部分药品服用的适宜时间（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）
根据时辰药理学，选择最适宜的服药时间，可达到：
应用人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的抗病和免疫能力；
增强药物疗效，提高生物利用度；
减少或规避药物的不良反应；
降低给药剂量，节约医疗资源；
提高用药的依从性。
服用时间 药品类别 药品名称 注释
清晨 糖皮质激素 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全
抗高血压药 氨氯地平、拉西地平
依那普利、贝那普利
氯沙坦、缬沙坦
索他洛尔 有效控制杓状血压
抗抑郁药 氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明 抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻
利尿药 呋塞米、螺内酯 避免夜间排尿次数过多
驱虫药 阿苯达唑、甲苯咪唑
哌嗪、噻嘧啶 减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触
泻药 硫酸镁 盐类泻药可迅速发挥作用
服用时间 药品类别 药品名称 注释
餐前 胃黏膜保护药 氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 可充分附着于胃壁，形成保护屏障
收敛药 鞣酸蛋白 可迅速通过胃到达小肠，进而遇肠液分解出鞣酸，发挥药效
促胃动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利 以利于食物向下排空，促进消化
降糖药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、
格列喹酮、罗格列酮 餐前服药需要浓度高峰早于餐中服药，与餐后高血糖相一致
钙磷调节药 阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠 有利于吸收，避免对食管和胃的刺激
抗菌药物 头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 进食可延缓药物吸收
服用时间 药品类别 药品名称 注释
餐中 肝胆辅助用药 熊去氧胆酸 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解
抗血小板药 噻氯匹定 提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应
减肥药 奥利司他 进餐时服用，有效减少脂肪吸收率
分子靶向抗肿瘤药 甲磺酸依马替尼 伴餐服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激
抗结核药 乙胺丁醇、对氨基水杨酸 减轻药物对胃肠道的刺激
降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 减少对胃肠道的刺激及不良反应
抗真菌药 灰黄霉素、脂肪餐 同服可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末药物的溶解，有利于吸收
助消化药 酵母、胰酶、淀粉酶 发挥酶的助消化作用，及避免被胃酸分解
非甾体抗炎药 舒林酸
吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪 与食物同服可促使镇痛作用持久；
减轻对胃黏膜的刺激作用
服用时间 药品类别 药品名称 注释
餐后 非甾体抗炎药 阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬酸、二氟尼柳、贝诺酯 减少对胃肠道的刺激；
除塞来昔布外，食物可延缓其吸收速度，延长作用时间
维生素 维生素B1、B2 有利于吸收
组胺H2受体阻断剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 餐后服用胃排空较慢，在胃内时间长，有更多的抗酸作用和缓冲作用时间
利尿药 氢氯噻嗪 与食物裹在一起，可增加生物利用度
服用时间 药品类别 药品名称 注释
睡前
催眠药 地西泮、硝西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、水合氯醛、司可巴比妥、异戊巴比妥 服药后入睡
平喘药 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘
调节血脂药 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、 肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效
抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那丁、赛庚啶、酮替芬 药物有镇静催眠作用，睡前服用安全且有助睡眠
钙剂 碳酸钙、葡萄糖酸钙等 清晨或睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响
缓泻药 比沙可啶，液体石蜡 服后12h泻下，于次日晨起排便
组胺H2受体阻断剂 西咪替丁 对基础胃酸抑制作用好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态
配伍选择题
A.早晨服用
B.餐中服用
C.餐前服用
D.睡前服用
E.空腹服用
1.为了避免夜间排尿次数过多影响吸收，利尿剂呋塞米宜于
[答疑编号700915020601]
【正确答案】A
2.为了减少胃粘膜刺激、出血，非甾体类消炎药美罗昔康宜于
[答疑编号700915020602]
【正确答案】B
3.为了使药物作用与胆固醇合成高峰同步，调节血脂药普伐他汀宜于
[答疑编号700915020603]
【正确答案】D
配伍选择题
A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
1.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是
[答疑编号700915020604]
【正确答案】B
2.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是
【答疑编号】
【正确答案】D
3.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是
[答疑编号700915020605]
【正确答案】A
4.餐前服用，可以促进胃排空的药品是
[答疑编号700915020606]
【正确答案】C
配伍选择题
A.泼尼松龙
B.奥司利他
C.氟伐他汀
D.多潘立酮
E.吲哚美辛
1.适宜清晨服用的药物是（ ）
[答疑编号700915020607]
【正确答案】A
2.适合睡前服用的药物是（ ）
[答疑编号700915020608]
【正确答案】C
3.适宜餐中服用的药物是（ ）
[答疑编号700915020609]
【正确答案】B
4.适合餐前服用的药物是（ ）
[答疑编号700915020610]
【正确答案】D
配伍选择题
A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
1.氨氯地平片的适宜服用时间是
[答疑编号700915020611]
【正确答案】A
2.双氯芬酸片的适宜服用时间是
[答疑编号700915020612]
【正确答案】D
3.艾司唑仑片的适宜服用时间是
[答疑编号700915020613]
【正确答案】E
4.普伐他汀片的适宜服用时间是
[答疑编号700915020614]
【正确答案】E
（二）剂型的正确使用（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）
滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏剂、含漱剂、滴眼制、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓控释制剂
配伍选择题
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
1.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
[答疑编号700915020615]
【正确答案】B
2.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是
[答疑编号700915020616]
【正确答案】D
配伍选择题
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含漱剂
D.缓释片
E.控释片
1.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型
[答疑编号700915020617]
【正确答案】C
2.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型
[答疑编号700915020618]
【正确答案】D
3.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型
[答疑编号700915020619]
【正确答案】A
1.滴丸：主要供口服用
滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
①仔细看好药物的服法，剂量不能过大；
②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下；
③滴丸在保存中不宜受热。
2.泡腾片剂
①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；
②药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用；
③严禁直接服用或口含；
④不应让幼儿自行服用。
3.舌下片
①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；
②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；
③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；
④ 含后30min内不宜吃东西或饮水。
4.咀嚼片：维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。
①在口腔内的咀嚼时间宜充分；
②咀嚼后可用少量温开水送服；
③ 用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。
5.软膏剂、乳膏剂
①涂敷前将皮肤清洗干净；
② 对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；
③涂抹部位有过敏反应，应立即停药；
④部分药物，如尿素，涂后采用封包可显著地提高角质层的含水量，增加药物的吸收，可提高疗效；
⑤涂敷后轻轻按摩可提高疗效；
⑥ 不宜涂敷于口腔、眼结膜。
6.含漱剂
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；
② 对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；
③按说明书的要求稀释浓溶液；
④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
7.滴眼剂
①清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成-钩袋状；
②将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。滴药时应距眼睑2～3cm， 勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；
③滴后轻轻闭眼1～2min；
④用手指轻轻按压眼内眦；
⑤若同时使用2种药液，宜间隔10min
⑥若滴入阿托品、毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2～3min，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应；
⑦一般 先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染；
⑧如眼内分泌物过多，应先清理分泌物；
⑨滴眼剂不宜多次打开使用， 连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用；
⑩ 白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。
8.眼膏剂
①清洁双手，打开眼膏管口；
②头部后仰，眼向上望，食指将下眼睑拉开；
③压挤眼膏，将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内，轻轻按摩以增加疗效，眼膏管口不要接触眼或眼睑；
④眨眼数次，使眼膏分布均匀，闭眼休息2min；
⑤多次开管和使用 超过1个月的眼膏不要再用。
9.滴耳剂：耳道感染或疾病。如果耳聋或耳道不通，不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。
①将滴耳剂用手捂热以使其接近体温；
②头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳廓轻轻拉 向后上方使耳道变直；
③滴入后稍事休息5min，更换另耳；
④滴耳后用少许药棉塞住耳道；
⑤注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感；
⑥ 连续用药3d患耳仍然疼痛，应停止用药，及时去医院就诊。
10.滴鼻剂 鼻除其外部为皮肤所覆盖外，鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被，鼻腔又深又窄，所以滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。另外，鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜没有或仅有较小的刺激。
①滴鼻前先呼气；
②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰；
③对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；
④滴后保持仰位1min，后坐直；
⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；
⑥频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询；
⑦同时使用几种滴鼻剂时， 首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；
⑧含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量。
11.鼻用喷雾剂
①喷鼻前先呼气；
②头部稍向前倾斜，保持坐位；
③用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上嘴；
④挤压气雾剂的阀门喷药，同时慢慢用鼻子吸气
⑤喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10s后坐直，使药液流入咽部， 用嘴呼吸；
⑥更换另一个鼻孔重复前一过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头。
12.栓剂：
（1）阴道栓
①洗净双手，除去栓剂外封物。
②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用轻轻推入阴道深处。然后患者应合拢双腿， 保持仰卧姿势约20min；
③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效；
④应于入睡前给药，以便药物充分吸收， 月经期停用，有过敏史者慎用。
（2）直肠栓
①栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变；
②剥去栓剂外膜，顶端蘸少许液状石蜡、凡士林、植物油或润滑油；
③塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；
④放松肛门，把栓剂的尖端插入肛门，并用手指缓缓推进， 深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15min，以防栓剂被压出；
⑤用药前先排便， 用药后1-2h内尽量不解大便。栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全；
⑥在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防污染衣被。
13.透皮贴剂
①用前将皮肤清洗干净，并稍稍晾干；
②从包装内取出贴片，但不要触及含药部位；
③贴于皮肤上，按压边缘与皮肤贴紧， 不宜热敷；
④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；
⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。
⑥定期更换或遵医嘱。
14.膜剂
①避孕药膜以女用为好，房事前取药膜以食指推入阴道深处；注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量不足；
②复方炔诺酮膜从月经第5d开始服用，一日1片，连续22d，晚餐后用，不能间断；
③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5d起，每日服1片，连服22d为1周期；
④甲地孕酮膜（妇宁膜）
⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格，早起、睡前贴敷于眼角上。
15.气雾剂
①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；
②用前将气雾剂摇匀；
③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；
④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；
⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气；
⑥用温水清洗口腔或用0.9%氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。
16.缓、控释制剂
①服药前一定要看说明书或请示医师（外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型）；
②除另有规定外， 一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；
③缓、控释制剂每日仅用1～2次， 服药时间宜固定。
配伍选择题
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
1.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
[答疑编号700915020620]
【正确答案】B
2.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是
[答疑编号700915020621]
【正确答案】D
配伍选择题
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含漱剂
D.缓释片
E.含服片
1.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型
[答疑编号700915020622]
【正确答案】C
2.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型
[答疑编号700915020623]
【正确答案】D
3.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型
[答疑编号700915020624]
【正确答案】A
应用药品的特殊提示
（一）饮水对药品疗效的影响（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）
1.宜多喝水的10类药物：
（1）平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱
（2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒、优克龙
（3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇
（4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠
（5）电解质：补液粉、补液盐
（6）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑
（7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
（8）氟喹诺酮类抗生素：＊＊沙星
（9）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱
（10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦
饮水歌
平喘利胆抑蛋白
痛风结石电解质
双膦酸盐众沙星
氨基糖苷与磺胺
痛风磺胺与糖苷
碱化尿液无不安
2.限制饮水的药物4类：
（1）治疗胃病的药物
①苦味健胃药
②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋
③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝
（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂
（3）预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸
（4）抗利尿药：去氨加压素
3.不宜用热水送服的药物4种：
（1）助消化药：含消化酶的药物
（2）维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C
（3）活疫苗：小儿麻痹症糖丸
（4）含活性菌的药物：乳酶生、整肠生
酸奶
多项选择题
服用后不要立即饮水的药品包括（连考三年！）
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.丙磺舒
D.川贝止咳糖浆
E.胶体果胶铋
[答疑编号700915020701]
【正确答案】BDE
（二）饮食和吸烟对药品疗效的影响
1.饮酒
2.喝茶
3.咖啡
4.食醋
5.食盐
6.蛋白、脂肪
7.吸烟
8.葡萄柚汁
配伍选择题
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪
服用左旋多巴不宜同食
[答疑编号700915020702]
【正确答案】D
服用环孢素不宜同食
[答疑编号700915020703]
【正确答案】A
服用磺胺甲恶唑不宜同食
[答疑编号700915020704]
【正确答案】C
1.饮酒（☆ ☆ ☆ ☆ ☆必考！）
（1）降低其它药物疗效
（2）增加或加重其它药物的不良反应
（1）降低其它药物疗效
抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）
抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）
维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）
平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快）
（2）增加或加重其它药物的不良反应
双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松钠、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮（最严重）
诱发严重低血糖反应
见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。
增加乙醇的吸收
西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒，加重甲氧氯普安镇静的副作用。
乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药药效，出现嗜睡、昏迷。
苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。
乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。
阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。
乙醇可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性。
饮酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药。
乙醇使药物代谢减慢，血药浓度增加，加速病人出现肝损害。
利福平
普萘洛尔与乙醇合用，可促发心绞痛与心动过速，并可引起普萘洛尔的代谢加快。
苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动的损害。
最佳选择题
用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是
A.青霉素钾
B.克林霉素
C.庆大霉素
D.头孢哌酮
E.阿米卡星
[答疑编号700915020705]
【正确答案】D
2.喝茶（了解）
鞣酸 + 四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素）
——影响抗菌活性。也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（恶心、呕吐）
鞣酸 + 生物碱（麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁）
苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）
——形成沉淀。
茶叶中的咖啡因 + 催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥）——作用拮抗
茶碱+利福平——妨碍吸收
茶碱+阿司匹林——影响镇痛作用
茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药——作用相悖
茶叶中咖啡因、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）——过度兴奋、血压升高
3.咖啡（了解）
咖啡因——易致缺钙，引起骨质疏松
咖啡因——过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖
长期饮用一旦停用——大脑高度抑制、血压下降、头痛、狂躁、抑郁
咖啡——刺激胃液、胃酸分泌，诱发和加重溃疡
咖啡因+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）——过度兴奋、血压升高
4.食醋（了解）
食醋 + 碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）——酸碱中和，药效丧失
食醋 + 磺胺类药——促使尿中形成结晶，对尿量产生刺激，甚至引起血尿、尿闭
食醋 + 氨基糖苷类抗生素——加重肾脏毒性作用
食醋 + 抗痛风药——增加药物对胃肠的刺激，不利于尿酸排泄
5.食盐（了解）
食盐摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。
因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。
6.脂肪或蛋白质
该多吃的时候：
（1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪——使灰黄霉素的吸收显著增加。
（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物——可促进药物的吸收，增进疗效。酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。
（3）肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物（加速分解，抑制合成）——可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
该少吃的时候：
（1）缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，少食脂肪性食物——减少铁的吸收。
（2）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
（3）异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。
（4）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。
（5）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。
7.吸烟
（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。
①抗凝血药：华法林、肝素
②H2受体阻断剂：西咪替丁
③中枢兴奋药：咖啡因
④拟胆碱药：他克林
⑤平喘药：茶碱
⑥麻醉药：异丙酚
⑦苯二氮（艹卓）类药物：地西泮
⑧精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平
⑨抗心律失常药：利多卡因
⑩降糖药：胰岛素
（2）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。
（3）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。
（4）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。
（5）吸烟可增加口服避孕药的心血管不良反应。
8.葡萄柚汁
（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对大部分药物都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。
（2）其他钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。
（3）免疫抑制剂：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。
（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及横纹肌溶解。
（5）镇静催眠药：可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax，而对阿普唑仑无影响。
配伍选择题
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪
服用左旋多巴不宜同食
[答疑编号700915020706]
【正确答案】
服用环孢素不宜同食
[答疑编号700915020707]
【正确答案】A
服用磺胺甲恶唑不宜同食
[答疑编号700915020708]
【正确答案】C
配伍选择题
A.格列本脲
B.硫酸亚铁
C.维生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是
[答疑编号700915020709]
【正确答案】A
服用期间饮茶可降低疗效的药品是
[答疑编号700915020710]
【正确答案】B
服用期间进食高脂肪可促进吸收的药品是
[答疑编号700915020711]
【正确答案】C
服用期间进食高蛋白可阻碍吸收的药品是
[答疑编号700915020712]
【正确答案】E
用药差错及防范（了解，不考！）
（五）用药差错与防范 1.用药差错的界定 （1）用药差错分类
（2）用药差错监测
2.处方调配差错的防范 （1）处方调配差错的内容
（2）处方调配差错出现的原因
（3）处方调配差错的防范与处理
3.调配差错的应对原则和报告制度 （1）调配差错的报告制度
（2）调配差错处理的步骤
（3）调配差错的调查
（4）改进措施
用药差错的界定
（一）用药差错分类：
（1）由于医生处方差错，而药师没有审核出来。
（2）医生处方正确，药师调配处方差错。
（3）医生处方正确，护士执行医嘱错误。
（4）医生处方正确，患者执行医嘱错误。
（二）用药差错监测
（1）医生处方差错，主要通过药师审核来监测。
（2）药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核制来监测。
（3）护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对制来监测。也可以由临床药师核对监测。
（4）患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。
处方调配差错的防范
（一）处方调配差错的内容
①药品名称出现差错；
②药品调剂或剂量差错；
③药品与其适应证不符；
④剂型或给药途径差错；
⑤给药时间差错；
⑥疗程差错；
⑦药物有配伍禁忌；
⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。
（二）处方调配差错性质
①客观环境或条件可能引起的差错（未发生）；
②发生差错但未发给患者（内部核对控制）；
③发给患者但未造成伤害；
④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害；
⑤差错造成患者暂时性伤害；
⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间；
⑦差错导致患者永久性伤害；
⑧差错导致患者生命垂危；
⑨差错导致患者死亡。
（三）处方调配差错的原因
①调配工作时精神不集中或业务不熟练；
②选择药品错误；
③处方辨认不清；
④处方缩写不规范；
⑤药品名称相似；
⑥药品外观相似；
⑦分装；⑧稀释；⑨标签；⑩其他。
（四）处方调配差错的防范
1.加强药品货位管理
2.制定调配岗位操作规程
3.制定发药岗位操作规程
4.制订明确的差错防范措施
调配差错的处理和报告
（一）药品调配差错处理流程
1.由患者在取药窗口及时发现的调配差错，应立即予以更换，并真诚道歉。
2.患者离开取药窗口后又返回药房投诉发药错误时，首先应根据处方核对患者投诉的真实性，确认是调配差错后处理。
3.差错一经证实，药房负责人在积极处理的同时，应立即向科主任及科质量管理组织汇报。
（二）药品调配差错的报告 差错发生后应立即报告并进行全面调查，并提交“药品调配差错报告”。
（1）药房是如何发现该差错的。
（2）确认差错发生的过程、细节。
（3）调查确认导致差错发生的原因。
（4）患者的处理。
（5）整改措施。
（6）处理意见。
（7）当事人的文字说明。
（8）处方的复印件。
（三）改进措施
（1）对杜绝再次发生类似差错提出具体建议。
（2）必要时药房主任或药店经理应修订处方调配工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
（3）药房主任或药店经理应将发生的重大差错向医疗机构、药政管理部门报告，分享教训，共同杜绝重大差错的发生。
（4）开展有针对性的培训。
药学计算
（六）药学计算 1.给药剂量的计算 （1）老幼剂量的换算方法
（2）药物剂量单位换算
2.浓度的计算 （1）百分浓度计算
（2）高浓度向低浓度稀释
（3）两种浓度混和的换算
（4）摩尔浓度的换算
3.抗生素及维生素计量单位的换算 （1）抗生素效价与质量的换算
（2）维生素类药常用单位与质量的换算
4.药物渗透压计算 （1）冰点降低数据法
（2）氯化钠等渗当量法
给药剂量的计算
（一）老年人用药剂量的调整
特点：药物的血药浓度增加，血浆半衰期延长，对正常药物剂量不能耐受，易发生药物过量或不良反应。
60岁以上老年人→成人剂量的3／4
初始剂量→成人剂量的1／3～1／2
（二）儿童用药剂量的计算
（1）根据儿童年龄计算（少用，少考！）
①婴儿药物剂量=月龄×成人剂量／150
②小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）／（年龄+12）
③其他公式
1岁以内儿童用量=0.01×（月龄+3）×成人剂量
1岁以上儿童用量=0.05×（月龄+2）×成人剂量
（2）根据儿童体重计算（常用，可考！）
①若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得1日或1次剂量。
氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。如儿童体重为15kg，即为：（20～80）×15=300～1200mg，分成4次，即为一次75～300mg。
②如不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算。
小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/70
③如不知道儿童的体重多少，可按下列公式计算（放心，不考！）
1～6个月小儿体重（kg）=月龄×0.6+3
7～12个月小儿体重（kg）=月龄×0.5+3
1～10岁小儿体重（kg）=年龄×2+8
如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
（3）根据体表面积计算（少用，少考！）
体表面积=（体重×0.035）+0.1
儿童体重与体表面积折算表（见复习指导）
①若已知每平方米剂量，直接乘以体表面积即可。
②若不知每平方米体表面积的剂量，按下式计算：
儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）／1.73m2
（4）按成人剂量折算表计算（放心，不考！）
按下列年龄折算比例表折算，总的趋势是剂量偏小，然而较安全。
年龄 相当成人
剂量的比例 年龄 相当成人
剂量的比例
初生～1个月 1/18～1/14
1个月～6个月 1/14～1/7
6个月～1岁 1/7～1/5
1岁～2岁 1/5～1/4
2岁～4岁 1/4～1/3 4岁～6岁 1/3～2/5
6岁～9岁 2/5～1/2
9岁～14岁 1/2～2/3
14岁～18岁 2/3～全量
多项选择题
儿童用药剂量计算的根据有（ ）
A.儿童年龄
B.儿童体重
C.儿童身高
D.儿童体表面积
E.按成人剂量折算
[答疑编号700915020801]
【正确答案】ABDE
（三）药物剂量单位与换算
重量单位有6级
千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）和皮克（pg）
容量单位有3级
升（L）、毫升（ml）、微升（μl）
例：琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g，标识的每片的单位规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。
维生素B12注射剂每次肌内注射50-200μg，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg=100μg，因此，可给予0.05-0.2mg，即注射1／2～2支。
浓度的计算
（一）百分浓度计算
（二）高浓度向低浓度稀释
（三）两种浓度混和的换算
（四）摩尔浓度的换算
（一）浓度
百分浓度
（1）重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／g）表示。
百分浓度=溶质重量g／溶液重量g×100%
（2）重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%（g／ml）表示。
百分浓度=溶质重量g／溶液体积ml×100%
（3）体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（ml／ml）表示。
百分浓度=溶质体积ml／溶液体积ml×100%
摩尔浓度——
摩尔浓度系指1L溶液中含有溶质的摩尔数，以符号mol／L表示。
比例浓度——
系以1份溶质重量与溶液体积份数的比例公式来表示的溶液浓度，以1:x表示（x表示溶液的体积）
如：1:5000高锰酸钾溶液，即是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾。
百万分浓度（ppm）——
系指1百万份重量的溶液中所含有溶质的重量份数表示的溶液浓度。
如：1ppm的铅溶液即指铅含量为百万分之一的溶液。
（二）高浓度向低浓度稀释
c浓×V浓=c稀×V稀
例：若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，应如何配制?
即配制70%乙醇1000ml，需取95%乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。
（三）两种浓度混和的换算
例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000m1，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制?
设:需50%葡萄糖注射液χml，则需5%葡萄糖注射液（1000－χ）m1。
则：50%χ+ 5% ×（1000－χ）=10%×1000
计算得：χ =111m1 （1000-111）m1=889m1
即：配制10%葡萄糖注射液1000m1需取50%葡萄糖注射液111m1，5%葡萄糖注射液889m1.
（四）摩尔浓度的换算
略！见药物化学。
溶液渗透压的计算
正常人血浆总渗透浓度为298mmol/L
等渗溶液：渗透浓度在280～310mmol/L
低渗溶液：渗透浓度小于280mmol/L
高渗溶液：渗透浓度大于310mmol/L
低渗溶液→红细胞被水分子胀破而发生溶血
高渗溶液→引起红细胞失水皱缩
·渗透压
调节等渗溶液的计算方法：
1.冰点降低数据法
一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液其冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。
①已知某药的1%溶液的冰点下降值（b），配置该药等渗溶液，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：
W = 0.52×V/（100×b）。
其中，V为需配制等渗溶液的体积，b为该药的1%冰点下降值，W为所需加入的药量。
②当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗
W=（0.52-b×C）×V／（100×b’）
其中W为需添加的其他药物的量，b为主药的1%冰点下降值，C为主药百分浓度（注意，C若为5%，则带入5即可！），V为所配制溶液的体积，b’为所添加药物的1%冰点下降值。
例：配置1%盐酸地卡因注射液100mL等渗溶液，需要加入多少氯化钠？已知盐酸地卡因的b值为0.109，1%氯化钠溶液的b’值为0.578。
2.氯化钠等渗当量法
——指与1g的药物成等渗的氯化钠质量（E）。
如硼酸的氯化钠等渗当量为0.47，即1g硼酸与0.47g氯化钠可产生相等的渗透压。
①配置一种药物的等渗溶液，所需该药物的质量:
W = 0.9% × V/E。
其中，W为配制等渗溶液所需加入的药量，V为所配制溶液的体积，E为1g药物的氯化钠等渗当量。
②当某药溶液是低渗时，需要加入氯化钠调节等渗，需要加入的氯化钠质量为：
W=（0.9-C×E ）×（V/100）
W为配制等渗溶液需加入的氯化钠的量（g），V为溶液的体积（m1），E为1g药物的氯化钠等渗当量，C为溶液中药物的百分浓度（若浓度为1%，则带入C=1即可！）
例：配置1%盐酸地卡因注射液500mL等渗溶液，需要加入多少氯化钠？已知盐酸地卡因的氯化钠等渗当量为E=0.21 。
解：加入氯化钠的量为
W =（0.9-C×E ）×（V/100）
=（0.9-1×0.21）×（500／100）
= 3.45g。
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