中药学专业知识:黄药子不良反应

黄药子

1.不良反应

目前临床报道的与黄药子及其制剂相关的安全性问题主要是肝毒性，且有死亡病例发生。其肝损害的临床表现，以混合性损伤为主，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状，且损伤程度和剂量与给药时间有关。实验室检查血ALT、AST、TBiL等显著升高。

一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，有的伴有巩膜、皮肤黄染，瘙痒、大便灰白等，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。大剂量服用可引起恶心、呕吐、脱发等症状。

文献报道黄药子亦可引起肾损害和甲状腺损害，临床应用过程中应注意加强监测。

2.可能的机制

研究提示其毒性与薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷、二萜内酯类成分如黄独乙素、黄酮类和皂苷类等有关。其中二萜内酯类成分具有肝细胞毒性，然而黄药子引起肝肾损害的具体成分与机制仍待充分研究。

3.中毒解救

（1）首先用1:5000的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻，再口服药用炭、牛奶、蛋清等。

（2）应用保肝药如葡醛内酯、维生素C、消炎利胆和降低转氨酶的药物等。如出现肝昏迷时，精氨酸加入5%葡萄糖注射液中静滴。

（3）腹痛、腹泻、呼吸困难、瞳孔缩小时，皮下注射阿托品。

（4）中药治疗

①生姜30g，榨汁加白米醋60g，甘草9g，水煎服。

②岗梅250g，清水5碗煎至2碗饮服。大量服绿豆汤。也可应用茵栀黄注射液。