解放军文职招聘考试第17章　常见骨关节疾病

 

第17章　常见骨关节疾病

一、最佳选择题

1、下列药物中，不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是

A、甲氨蝶呤 

B、依那西普 

C、硫唑嘌呤 

D、金诺芬 

E、来氟米特 

2、患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为

A、布洛芬 

B、尼美舒利 

C、吲哚美辛 

D、双氯芬酸 

E、萘丁美酮 

3、RA一经诊断即开始DMARDs治疗，首选药物是

A、塞来昔布 

B、甲氨蝶呤 

C、羟氯喹 

D、青霉胺 

E、金诺芬 

4、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是

A、晨僵 

B、皮下结节 

C、非对称性关节肿痛 

D、疼痛可以引起抑郁 

E、类风湿因子阳性 

5、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗风湿药是

A、吲哚美辛 

B、双氯芬酸 

C、甲氨蝶呤 

D、氯喹 

E、青霉胺 

6、主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为

A、甲氨蝶呤 

B、环孢素 

C、金诺芬 

D、青霉胺 

E、羟氯喹 

7、骨性关节炎治疗的关键为

A、早期预防 

B、遵医嘱用药 

C、早期就诊 

D、减少运动 

E、避免不良姿势 

8、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为

A、布洛芬 

B、萘普生 

C、美洛昔康 

D、双氯芬酸 

E、塞来昔布 

9、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用

A、钙剂 

B、维生素K 

C、H₂受体拮抗剂 

D、碱性药 

E、羟氨苄青霉素钠 

10、骨性关节炎（OA）伴轻～中度疼痛患者首选

A、布洛芬 

B、萘普生 

C、双氯芬酸 

D、美洛昔康 

E、对乙酰氨基酚 

二、多项选择题

1、属于治疗类风湿性关节炎的药物是

A、双氯芬酸钠 

B、青霉素 

C、青霉胺 

D、雷公藤多苷片 

E、甲氨蝶呤 

2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是

A、NSAIDs 

B、DMARDs 

C、生物制剂 

D、糖皮质激素 

E、抗生素 

3、关于类风湿性关节炎的药物治疗，下列说法正确的为

A、药物剂量应个体化 

B、避免联合使用2种NSAIDs 

C、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs 

D、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂 

E、NSAIDs必须与DMARDs联合使用 

4、关于骨性关节炎，下列说法正确的为

A、重在预防 

B、早期就诊 

C、急性期减少运动 

D、慢性期制度适宜的运动计划 

E、急性期加强体育锻炼 

5、非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用可并用

A、H₂受体拮抗剂 

B、质子泵抑制剂 

C、米索前列醇 

D、双磷酸盐 

E、硫酸亚铁 

答案部分

 

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 B项属于生物制剂中的肿瘤坏死因子拮抗剂，其余选项均为改善病情的抗风湿药(DMARDs)。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958808】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余选项属于非选择性NSAIDs。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996063】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 RA一经诊断即开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1～6个月，故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物，也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996064】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 RA临床表现：
（1）晨僵。
（2）多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。
（3）皮下结节。
（4）类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。
（5）手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。
（6）RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。
（7）关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996065】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种。起效慢，服药3～4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才能宣布无效，有效后可减量维持。用法:氯喹250mg/d, 羟氯喹200～400mg/d。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996066】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 环孢素（Cs）用于重症RA。常用剂量3～5mg/(kg?d），维持量2～3 mg/(kg?d）。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996067】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958828】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958829】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996068】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 OA伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg，如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996069】

二、多项选择题

1、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 A.双氯芬酸钠——属于非甾体抗炎药(NSAIDs)
B.青霉素——属于抗生素
C.青霉胺——改善病情的抗风湿药(DMARDs)
D.雷公藤多苷片——植物药制剂
E.甲氨蝶呤——改善病情的抗风湿药(DMARDs)

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958809】

2、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs )、生物制剂、糖皮质激素和植物药。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958810】

3、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。药物剂量应个体化；避免同时选用≥2种NSAIDs；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996070】

4、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 骨性关节炎患者教育
1.重在预防　注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。
2.早期就诊　出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。
3.休息与运动　急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩；慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。
4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100958830】

5、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 OA常用NSAIDs治疗，如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物（H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。

【该题针对“骨性关节炎”知识点进行考核】

【答疑编号100996071】