解放军文职招聘考试第10章　心血管系统常见疾病

来源： 2017-06-15 19:29中

第10章　心血管系统常见疾病

一、最佳选择题

1、原发性高血压临床表现中错误的是

A、初期即有明显症状

B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C、绝大多数原发性高血压属于缓进型

D、可出现靶器官损害的临床表现

E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

2、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括

A、心脏、脑、肾脏、肺与血管

B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉

C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏

D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏

E、心脏、脑、肾脏、眼与血管

3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是

A、2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗

B、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性

C、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险

D、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患者

E、二氢吡啶类钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂，两药联合可使不良反应加重，不宜联用

4、高血压非药物治疗错误的是

A、降低体重

B、减轻精神压力

C、戒烟和控制饮酒

D、增加运动

E、膳食增加钠盐

5、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

A、可采用两种或两种以上药物联合用药

B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品

6、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

A、缬沙坦

B、氨氯地平

C、维拉帕米

D、氨苯蝶啶

E、依那普利

7、高血压治疗的目标叙述正确的

A、血压降低至120/80mmHg以下

B、控制患者血压不再持续升高

C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险

D、将血压降控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响

E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制

8、男性，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是

A、利尿剂

B、β-受体阻滞剂

C、ACEI类

D、心痛定

E、利血平

9、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药

A、氢氯噻嗪

B、替米沙坦

C、卡托普利

D、利血平

E、拉西地平

10、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在

A、<120／70mmHg

B、<125／70mmHg

C、<140／90mmHg

D、<135／80mmHg

E、<135／85mmHg

11、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是

A、缬沙坦

B、呋塞米

C、赖诺普利

D、硝苯地平

E、维拉帕米

12、患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8％，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用

A、特拉唑嗪

B、氢氯噻嗪

C、二甲双胍

D、赖诺普利

E、氯吡格雷

13、对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

A、β-受体阻断剂

B、α-受体阻断剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、噻嗪类利尿剂

E、钙通道阻滞剂

14、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压≥140舒张压<90

B、收缩压>140舒张压<90

C、收缩压>130舒张压<100

D、收缩压>130舒张压<90

E、收缩压≥130舒张压<90

15、下列症状不是高血压临床表现的是

A、头痛

B、头晕

C、口干

D、心悸

E、耳鸣

16、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为

A、利尿剂

B、钙拮抗剂

C、ACEI

D、α受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂

17、高血压合并消化性溃疡者宜不用

A、甲基多巴

B、利血平

C、硝苯地平

D、酚妥拉明

E、依那普利

18、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育

A、氨氯地平

B、螺内酯

C、卡维地洛

D、依那普利

E、利血平

19、妊娠期高血压用药，大剂量影响胎盘血流的药物是

A、甲基多巴

B、拉贝洛尔

C、氢氯噻嗪

D、硝苯地平

E、硫酸镁

20、最为常用的高血压治疗三药联用方法是

A、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂

B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI+噻嗪类利尿剂

C、ARB+ACEI+噻嗪类利尿剂

D、ARB+ACEI+ β受体阻断剂

E、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂+β受体阻断剂

21、稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是

A、阿司匹林

B、硝酸甘油

C、美托洛尔

D、氟伐他汀

E、硝苯地平

22、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考虑给予

A、ARB

B、α受体拮抗剂

C、β受体激动剂

D、地高辛

E、螺内酯

23、稳定型心绞痛临床表现有很多，其中描述错误的是

A、胸痛主要在胸骨体之后，可波及心前区

B、疼痛是钝痛性质

C、疼痛多发生于劳力或激动的当时

D、一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解

E、心绞痛一般持续1小时

24、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是

A、健康饮食

B、做大量的运动

C、控制体重

D、保持心情舒畅

E、戒烟

25、UA是

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性冠状动脉综合征

D、非ST段抬高型心肌梗死

E、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

26、抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血的药物是

A、硝酸甘油

B、依那普利

C、辛伐他汀

D、硝苯地平

E、曲美他嗪

27、UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是

A、50μg/min

B、100μg/min

C、150μg/min

D、200μg/min

E、250μg/min

28、常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括

A、阿昔单抗

B、普通肝素

C、低分子肝素

D、磺达肝癸钠

E、比伐卢定

29、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、胰岛素治疗

D、限制糖类饮食治疗

E、嘱患者休息

30、横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应

A、HMG-CoA还原酶抑制剂

B、弹性酶

C、烟酸及衍生物

D、ACEI类

E、ω-3脂肪酸

31、治疗高胆固醇血症的首选药物是

A、烟酸

B、依折麦布

C、非诺贝特

D、考来烯胺

E、阿托伐他汀钙

32、某患者，男，7 1岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST：142U/L(正常值40U/L)，ALT：126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：2000U/L(正常值25U/L-200U/L)，依据上述复查结果判断患者

A、肌肉毒性

B、肝脏毒性

C、心脏毒性

D、肾脏毒性

E、神经毒性

33、对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝丁酸类，最佳的给药方法是

A、早晨服用贝丁酸类，晚上服用他汀类

B、早晨服用他汀类，晚上服用贝丁酸类

C、早晚联合服用他汀和贝丁酸类

D、晚上联合服用他汀类和贝丁酸类

E、每隔2周交替服用贝丁酸类和他汀类

34、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是

A、三酰甘油(TG)高于同年龄正常值

B、总胆固醇(TC)高于同年龄正常值

C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于同年龄正常值

D、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于同年龄正常值

E、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均高于同年龄正常值

35、以下可用贝特类药物调脂的患者是

A、合并糖尿病

B、患肝胆疾病

C、孕妇

D、儿童

E、肾功能不全

36、适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症的调脂药物是

A、非诺贝特

B、阿昔莫司

C、考来烯胺

D、依折麦布

E、普罗布考

37、目前升高LDL-C水平较为有效的药物是

A、他汀类

B、贝特类

C、烟酸类

D、ω-3脂肪酸制剂

E、普罗布考

38、心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是

A、利尿剂

B、阿托品

C、β受体阻断剂

D、肾上腺素

E、ACEI类药物

39、治疗心力衰竭的药物不包括

A、利尿剂

B、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂

C、β受体阻断剂

D、正性肌力药物

E、拟胆碱药

40、奎尼丁与地高辛合用可导致

A、地高辛中毒

B、奎尼丁中毒

C、尖端扭转型室性心动过速

D、明显心动过缓

E、传导阻滞

41、下列药物中，有效治疗浓度范围与中毒浓度范围相接近的是

A、四环素

B、阿托品

C、氢氯噻嗪

D、地高辛

E、阿司匹林

42、左心衰竭最早出现的症状是

A、夜间阵发性呼吸困难

B、端坐呼吸

C、劳力性呼吸困难

D、粉红色泡沫样痰

E、乏力

43、强心苷类中毒的特征性表现为

A、恶心、呕吐

B、视力模糊

C、黄视、绿视

D、快速房性心律失常伴传导阻滞

E、严重心动过缓

44、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为

A、心功能1级

B、心功能2级

C、心功能3级

D、心功能4级

E、心功能5级

45、关于强心苷类中毒，叙述错误的是

A、最重要的表现为各类心律失常

B、特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞

C、神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等

D、胺碘酮、维拉帕米可增加地高辛中毒的可能性

E、中毒严重者可使用电复律

46、用于房颤时控制心室率的药物是

A、缬沙坦

B、维拉帕米

C、胺碘酮

D、卡托普利

E、阿托品

47、关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为

A、注意避免外伤，规律饮食

B、尽量不要同时应用其他抗血栓药物

C、华法林需定期检测INR

D、掌握药物剂量，按时服药

E、假如忘服1次华法林，不用补服

48、下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为

A、达比加群酯

B、胺碘酮

C、普罗帕酮

D、依布利特

E、地尔硫艹卓

49、预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为

A、地高辛

B、胺碘酮

C、硝苯地平

D、去乙酰毛花苷

E、美托洛尔

50、对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛的剂量为

A、0.2～0.4mg/d

B、0.125～0.25mg/d

C、5～10mg/d

D、3～7mg/kg

E、75～150mg/d

51、伴有明显左心室肥大的房颤患者，维持窦律的首选药物是

A、美托洛尔

B、地高辛

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、多非利特

52、下列药物中属于溶栓药物的是

A、华法林

B、利伐沙班

C、阿替普酶

D、达比加群酯

E、低分子肝素

53、关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为

A、可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节

B、需常规监测INR

C、可作为华法林的替代药物

D、达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)

E、利伐沙班和阿吸沙班为直接Xa因子抑制剂

54、下列药物中，可减弱华法林抗凝效果的药物有

A、抗血小板药

B、非甾体抗炎药

C、抗菌药物

D、鱼油

E、糖皮质激素

55、不属于治疗深静脉血栓形成的抗凝药物有

A、华法林

B、肝素

C、达比加群酯

D、尿激酶

E、利伐沙班

二、配伍选择题

1、(血压水平分类)

A.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

C.收缩压120～139mmHg，舒张压80～89mmHg

D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

E.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

<1> 、单纯收缩期高血压水平范围是

A B C D E

<2> 、2级高血压(中度)血压水平范围是

A B C D E

<3> 、正常高值的范围

A B C D E

2、A.<140／90mmHg

B.<130／80mmHg

C.<150／80mmHg

D.<120／80mmHg

E.<150／90mmHg

下列高血压的降压目标

<1> 、合并糖尿病

A B C D E

<2> 、合并慢性肾病

A B C D E

<3> 、普通高血压患者

A B C D E

<4> 、老年人

A B C D E

3、A.氢氯嚷嗪

B.卡托普利

C.特拉唑嗪

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

以上抗高血压药的不良反应

<1> 、体位性低血压

A B C D E

<2> 、咳嗽

A B C D E

<3> 、电解质紊乱

A B C D E

4、(常用抗高血压药物的分类)

A.直接血管扩张剂

B.保钾利尿剂

C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

<1> 、依那普利属于

A B C D E

<2> 、氨苯蝶啶属于

A B C D E

5、(各类抗高血压药物的作用)

A.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

B.髓袢利尿剂

C.中枢α受体阻断剂

D.β受体阻断剂

E.直接血管扩张剂

<1> 、缬沙坦属于

A B C D E

<2> 、阿替洛尔属于

A B C D E

6、A.踝部水肿

B.多毛症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.狼疮综合征

<1> 、利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是

A B C D E

<2> 、醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应是

A B C D E

<3> 、二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良反应是

A B C D E

7、（抗高血压药物的不良反应）

A.免疫失调

B.体位性低血压

C.多毛症

D.房室传导阻滞

E.干咳

<1> 、服用卡托普利可能引起

A B C D E

<2> 、服用哌唑嗪可能引起

A B C D E

<3> 、服用维拉帕米可能引起

A B C D E

8、A.血尿酸升高

B.支气管痉挛

C.血钠升高

D.外周血肿

E.血钾升高

<1> 、氢氯噻嗪所致的主要不良反应

A B C D E

<2> 、阿米洛利所致的主要不良反应

A B C D E

<3> 、倍他洛尔所致的主要不良反应

A B C D E

9、A.维拉帕米

B.哌唑嗪

C.多沙唑嗪

D.卡托普利

E.硝酸甘油

<1> 、有双侧肾动脉狭窄的高血压患者禁用

A B C D E

<2> 、合并3度房室传导阻滞的高血压患者不宜选用

A B C D E

10、下列情况不宜选用的抗高血压药

A.哌唑嗪

B.非二氢吡啶类钙拮抗剂

C.ACEI

D.利尿剂

E.β-受体阻滞剂

<1> 、伴双侧肾动脉狭窄禁用

A B C D E

<2> 、Ⅰ型糖尿病，反复低血糖发作

A B C D E

<3> 、体位性低血压不宜选用

A B C D E

11、（心肌梗死溶栓药物的应用）

A.链激酶

B.尿激酶

C.替奈普酶

D.阿替普酶

E.来替普酶

<1> 、30分钟内静脉滴注150万～200万U

A B C D E

<2> 、150万U静脉滴注，在60分钟内滴完。使用时，应注意寒战、发热等过敏反应

A B C D E

12、A.吉非贝齐

B.阿昔莫司

C.考来烯胺

D.辛伐他汀

E.多潘立酮

<1> 、烟酸类

A B C D E

<2> 、胆酸螯合剂

A B C D E

<3> 、HMG-oA还原酶抑制剂

A B C D E

13、A.贝丁酸类

B.他汀类+贝特类

C.他汀类

D.普罗布考

E.ω-3脂肪酸

<1> 、高TC血症首选

A B C D E

<2> 、高TG血症首选

A B C D E

<3> 、TG、TC均显著升高

A B C D E

14、（心力衰竭临床表现）

A.肺循环淤血及心排血量降低

B.劳力性呼吸困难

C.体循环淤血

D.胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

E.肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张

<1> 、左心衰竭主要表现

A B C D E

<2> 、右心衰竭最常见的症状

A B C D E

<3> 、左心衰竭最早出现的症状

A B C D E

15、（心衰治疗药物）

A.氨苯蝶啶

B.依普利酮

C.阿利吉仑

D.多巴胺

E.氨力农

<1> 、属于保钾利尿剂的是

A B C D E

<2> 、属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药

A B C D E

<3> 、通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力的药物是

A B C D E

16、A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.维生素K

E.银杏

<1> 、能增强华法林抗凝作用的中药是

A B C D E

<2> 、能增强华法林抗凝作用的食物是

A B C D E

<3> 、能减弱华法林抗凝作用的药物是

A B C D E

<4> 、能减弱华法林抗凝作用的食物是

A B C D E

17、（抗高血压药物）

A.缬沙坦

B.吲达帕胺

C.卡托普利

D.氨氯地平

E.美托洛尔

<1> 、利尿降压药

A B C D E

<2> 、钙通道阻滞剂

A B C D E

<3> 、β受体阻断剂

A B C D E

<4> 、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

A B C D E

三、综合分析选择题

1、李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。

<1> 、根据李某病情的临床表现，可诊断为

A、心律失常

B、冠心病

C、高血压

D、心力衰竭

E、低血压

<2> 、医生建议服用卡托普利，该治疗药物属于

A、ARB

B、ACEI

C、利尿剂

D、β受体阻断剂

E、钙通道阻滞剂

2、患者，女性，42岁，高血压5年，血压最高达160/110 mmHg。近两年服用珍菊降压片1粒/次， 3次/日；吲达帕胺 2.5mg/次，1次/日。半年前发现双下肢乏力并反复痛风来医院就诊。检查发现：血钾3.0mmol/L；尿酸870μmol/L。建议患者停用珍菊降压片，加用贝那普利 10mg/次，1次/日。两周后患者血压降至135/85 mmHg，血钾3.8mmol/L，痛风未再发作。

<1> 、停用珍菊降压片的原因是珍菊降压片中含有

A、氢氯噻嗪

B、吲达帕胺

C、比索洛尔

D、卡托普利

E、可乐定

<2> 、贝那普利属于

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C、利尿剂

D、钙通道阻滞剂

E、醛固酮受体拮抗剂

<3> 、换药初期，患者最可能发现的不良反应是

A、血钾降低

B、血尿酸升高

C、支气管痉挛

D、直立性低血压

E、持续性干咳

3、患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。

<1> 、患者发作时可使用的药物是

A、硝酸甘油

B、阿司匹林

C、卡托普利

D、辛伐他汀

E、美托洛尔

<2> 、患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生

A、干咳

B、胃肠道反应

C、直立性低血压

D、肌损伤

E、支气管哮喘

<3> 、患者服用上述药物的剂量是

A、5～10mg

B、5mg

C、0.25～0.5mg

D、75～150mg

E、300mg

4、男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转，经医生检查确诊为下肢深静脉血栓形成。

<1> 、该患者不宜选用的药物为

A、肝素

B、华法林

C、氯吡格雷

D、利伐沙班

E、阿替普酶

<2> 、可以减弱华法林抗凝作用的药物为

A、阿司匹林

B、布洛芬

C、抗菌药物

D、糖皮质激素

E、阿替普酶

四、多项选择题

1、儿童青少年原发性高血压可首选的抗高血压药是

A、ACEI

B、ARB

C、CCB

D、利尿剂

E、β受体阻断剂

2、以下利尿降压药中，属于保钾利尿药的是

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、氨苯蝶啶

D、吲哒帕胺

E、阿米洛利

3、可致血钾升高的抗高血压药包括

A、福辛普利

B、氨苯蝶啶

C、依那普利

D、氢氯噻嗪

E、螺内酯

4、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者

A、痛风

B、老年高血压

C、伴心衰

D、妊娠

E、单纯收缩期高血压

5、ACEI类和ARB类可用于下列哪些高血压的治疗

A、合并糖尿病或糖耐量降低

B、合并有肾功能损害

C、伴妊娠

D、合并有心力衰竭或左室肥厚

E、伴高血钾

6、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

A、合并周围血管病

B、老年人收缩期高血压

C、合并快速型心律失常

D、合并心衰

E、合并冠心病

7、属于非选择性纤溶酶原激活剂的是

A、替奈普酶

B、阿替普酶

C、来替普酶

D、尿激酶

E、链激酶

8、中国高脂血症预防指南（2007版）中将血脂通常分为哪几类

A、混合高血脂血症

B、高胆固醇血症

C、高三酰甘油血症

D、极高密度脂蛋白血症

E、低高密度脂蛋白血症

9、高脂血症患者应注意哪些饮食因素

A、减少饱和脂肪酸摄入

B、减少胆固醇摄入

C、限制饮酒

D、补充可溶性膳食纤维

E、限盐

10、HMG-CoA还原酶抑制剂不宜联用

A、影响胆固醇吸收药

B、环孢素

C、伊曲康唑

D、红霉素

E、环磷酰胺

11、可作为华法林替代治疗药物的是

A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、达比加群酯

D、利伐沙班

E、阿哌沙班

12、深静脉血栓形成的风险因素有

A、手术

B、口服避孕药

C、心力衰竭

D、长途航空旅行

E、静脉壁损伤

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956962】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管受累的表现。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956963】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂加β受体阻滞剂　前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。E项叙述错误。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956964】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。

1.控制体重

2.限盐摄入

3.补充钾盐

4.减少脂肪摄入

5.戒烟少酒

6.增加运动

7.减轻精神压力，保持心态平衡。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956965】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】血管扩张剂和中枢性抗高血压药并不是抗高血压的首选用药。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956968】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 A.缬沙坦——ARB

B.氨氯地平——CCB

C.维拉帕米——CCB

D.氨苯蝶啶——利尿剂

E.依那普利 ——ACEI

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956969】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80 mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956970】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956971】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血症，所以不能用，卡托普利属于ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁症状。所以本题选E。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956972】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值＜130/80 mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956975】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。详见表10-4。妊娠期间禁用ACEI或ARB。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956976】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。高血压合并糖尿病为避免肾和心血管的损害，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956978】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956979】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974213】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】高血压常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。如高血压可致脑部小动脉痉挛，出现头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974214】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974215】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】利血平导致消化性溃疡患者病情加重，不宜使用。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974216】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974217】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】氢氯噻嗪可以用于妊娠高血压用药，用药级别是B级，注意事项是大剂量影响胎盘血流。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974218】

20、

【正确答案】 B

【答案解析】高血压治疗的三药联合的方案中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974219】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】心绞痛发作时应选用硝酸甘油舌下含服，以迅速缓解心绞痛的症状。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100957090】

22、

【正确答案】 A

【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂　ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100957091】

23、

【正确答案】 E

【答案解析】心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3-5分钟，很少超过半小时。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974220】

24、

【正确答案】 B

【答案解析】稳定型心绞痛症状缓解及病情稳定期应进行适当锻炼。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974221】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

教材稳定型心绞痛没有涉及英文缩写。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974222】

26、

【正确答案】 E

【答案解析】曲美他嗪（20～60mg,tid）抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974223】

27、

【正确答案】 D

【答案解析】心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压＜90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974224】

28、

【正确答案】 A

【答案解析】抗凝治疗：常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。

阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974225】

29、

【正确答案】 A

【答案解析】溶栓治疗禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血如消化道溃疡；③严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）；④近期（＜3周）外科大手术。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974226】

30、

【正确答案】 A

【答案解析】横纹肌溶解症是他汀类药物的不良反应，尤其是与他汀类和贝丁酸类合用后，横纹肌溶解症发生几率增加。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957109】

31、

【正确答案】 E

【答案解析】他汀类是治疗TC类高血脂的首选药物

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957110】

32、

【正确答案】 A

【答案解析】若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险；此外，贝丁酸类药单用也可发生肌病，应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性，定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平，如血清AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(25～200U／L)以上，Mb高于正常值3倍(210ng／ml)，并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病，须即停止药物治疗，并应对异常指标跟踪观察。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957111】

33、

【正确答案】 A

【答案解析】鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类；或隔日分别交替服用。之所以晚上服用他汀类是因为胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957112】

34、

【正确答案】 D

【答案解析】临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

血脂异常中只有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是降低，其余是升高。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100974227】

35、

【正确答案】 A

【答案解析】贝特类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100974228】

36、

【正确答案】 E

【答案解析】普罗布考通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100974229】

37、

【正确答案】 C

【答案解析】低LDL-C血症可供选择药物相对较少。烟酸为目前升高LDL-C水平较为有效的药物，升高LDL-C幅度为15%～35%。他汀类和贝特类升高LDL-C幅度一般限于5%～10%。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100974230】

38、

【正确答案】 A

【答案解析】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100957154】

39、

【正确答案】 E

【答案解析】心力衰竭药物治疗

包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系（RAAS）抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力药物，按需要联合用药。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100957155】

40、

【正确答案】 A

【答案解析】心血管病常用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100957156】

41、

【正确答案】 D

【答案解析】安全范围窄的药物还包括茶碱、地高辛等强心苷、其他抗癫痫药如卡马西平、茶碱等。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100957157】

42、

【正确答案】 C

【答案解析】劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974231】

43、

【正确答案】 D

【答案解析】快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974232】

44、

【正确答案】 B

【答案解析】心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸；2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛；3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974233】

45、

【正确答案】 E

【答案解析】强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974234】

46、

【正确答案】 B

【答案解析】控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率＜110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100957199】

47、

【正确答案】 E

【答案解析】假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。E项错误。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974235】

48、

【正确答案】 E

【答案解析】 A.达比加群酯——新型抗凝药

B.胺碘酮——转复房颤和维持窦律

C.普罗帕酮——转复房颤和维持窦律

D.依布利特——转复房颤

E.地尔硫（艹）卓——控制心室率

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974236】

49、

【正确答案】 D

【答案解析】对于有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤，可给予去乙酰毛花苷0.2～0.4mg溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静注，至心室率达到满意程度，需要注意的是去乙酰毛花苷对于预激综合征伴房颤要慎用。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974237】

50、

【正确答案】 B

【答案解析】对于慢性房颤控制心室率，一般用地高辛0.125～0.25mg/d，qd。地高辛可与β受体阻断剂合用，协同控制房颤患者的心室率。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974238】

51、

【正确答案】 C

【答案解析】对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974239】

52、

【正确答案】 C

【答案解析】溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100957230】

53、

【正确答案】 B

【答案解析】新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Ⅹa因子抑制剂，对游离型和结合型Ⅹa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Ⅹa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。目前研究表明，新型抗凝药物在DVT的预防和治疗方面的疗效不劣于或优于低分子肝素和华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974240】

54、

【正确答案】 E

【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）。其余选项可以增强华法林抗凝作用。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974241】

55、

【正确答案】 D

【答案解析】尿激酶属于溶栓药物。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974242】

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956981】

【正确答案】 E

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956982】

【正确答案】 C

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956983】

2、

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956985】

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956986】

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956987】

【正确答案】 E

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956988】

3、

【正确答案】 C

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956990】

【正确答案】 B

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956991】

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956992】

4、

【正确答案】 E

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956994】

【正确答案】 B

【答案解析】肼曲嗪、米诺地尔属于直接血管扩张剂。氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。依那普利、卡托普利、赖诺普利等属于血管紧张素转换酶抑制剂。钙通道阻滞剂中二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等，非二氢吡啶类如地尔硫（艹卓）、维拉帕米等。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956995】

5、

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956997】

【正确答案】 D

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956998】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺）的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957000】

【正确答案】 D

【答案解析】螺内酯不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。但久用可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁用。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957001】

【正确答案】 A

【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、拉西地平）的主要不良反应是踝部水肿、头痛，面部潮红。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957002】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 ACEI可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、血管性水肿。其中咳嗽多发生于夜间，或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957004】

【正确答案】 B

【答案解析】 α受体阻断剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪）的主要不良反应是体位性低血压。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957005】

【正确答案】 D

【答案解析】非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫（艹卓））主要的不良反应是房室传导阻滞、心功能抑制。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957006】

8、

【正确答案】 A

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957008】

【正确答案】 E

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957009】

【正确答案】 B

【答案解析】本组题考查内容：教材表10-2常用抗高血压药

1.噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高

2.保钾利尿药（阿米洛利）主要不良反应：血钾增高

3.β受体阻断剂（倍他洛尔）主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957010】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】双侧肾狭窄者禁用ACEI。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957012】

【正确答案】 A

【答案解析】维拉帕米对于严重心力衰竭、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957013】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】注意监护肾毒性，选用ACEI降低肾小球内压力，延缓肾功能减退。但应用ACEI和ARB者可出珊决速、大幅度的血压下降或急性肾衰竭。因此，对用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅＜30%)不需停药。但如升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。但双侧肾狭窄者禁用ACEI

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957015】

【正确答案】 E

【答案解析】对于反复低血糖发作的1型糖尿病患者，慎用β-B，以免其掩盖低血糖症状。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957016】

【正确答案】 A

【答案解析】 α受体阻断剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪会导致直立性低血压。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957017】

11、

【正确答案】 B

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974249】

【正确答案】 A

【答案解析】溶栓药物的应用,以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用：尿激酶（UK）30分钟内静脉滴注150万～200万U；链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）以150万U静脉滴注，在60分钟内滴完。使用链激酶时，应注意寒战、发热等过敏反应。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974250】

12、

【正确答案】 B

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957114】

【正确答案】 C

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957115】

【正确答案】 D

【答案解析】 A.吉非贝齐——贝丁酸类

B.阿昔莫司——烟酸类

C.考来烯胺——胆酸螯合剂

D.辛伐他汀——HMG-oA还原酶抑制剂

E.多潘立酮——促胃动力药

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957116】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】高胆固醇血症　首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957118】

【正确答案】 A

【答案解析】高三酰甘油血症　首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957119】

【正确答案】 B

【答案解析】混合型高脂血症　一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C；但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类；如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。他汀类与贝特类或烟酸类联合使用可明显改善血脂谱，但肌病和肝脏毒性的可能性增加，应予高度重视，非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少，但仍应注意监测肌酶。贝特类最好在清晨服用，而他汀类在夜间服用主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。他汀类单用无法控制TG时，与ω-3脂肪酸制剂联用可进一步降低TG水平，安全性高、耐受性好。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957120】

14、

【正确答案】 A

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974252】

【正确答案】 D

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974253】

【正确答案】 B

【答案解析】左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

右心衰竭以体循环淤血为主要表现。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974254】

15、

【正确答案】 A

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974256】

【正确答案】 D

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974257】

【正确答案】 E

【答案解析】１.保钾利尿剂，多与袢利尿剂、噻嗪类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。常用的有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。

２.β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺是常用的静脉制剂。

３.磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等，通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，从而增强心肌收缩力。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100974258】

16、

【正确答案】 E

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100957201】

【正确答案】 C

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100957202】

【正确答案】 D

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100957203】

【正确答案】 A

【答案解析】增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）；食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等。当同时需要使用其他药物时，需要向医生或药师咨询。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100957204】

17、

【正确答案】 B

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974244】

【正确答案】 D

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974245】

【正确答案】 E

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974246】

【正确答案】 A

【答案解析】 A.缬沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

B.吲达帕胺——噻嗪类利尿剂

C.卡托普利——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.氨氯地平——二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.美托洛尔——β受体阻断剂

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974247】

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 C

【答案解析】根据描述，患者诊断为高血压。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957031】

【正确答案】 B

【答案解析】卡托普利——ACEI——用于抗高血压

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957033】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】珍菊降压片含有可乐定、氢氯噻嗪成分，而吲达帕胺与氢氯噻嗪同为噻嗪类利尿药，降压机制一致，同时使用会显著增加低血钾和高尿酸等不良反应的发生，因此不宜同时使用。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974260】

【正确答案】 A

【答案解析】贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974261】

【正确答案】 E

【答案解析】 ACEI最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100974262】

3、

【正确答案】 A

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974264】

【正确答案】 C

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974265】

【正确答案】 C

【答案解析】可含服作用较快的硝酸酯制剂。这类药物一方面可扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量，另一方面还能够扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。①硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示患者并非患冠心病或为更严重的冠心病。②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。硝酸甘油除片剂外，还有供喷雾吸入用的制剂。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974266】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】氯吡格雷属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100957233】

【正确答案】 D

【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100957234】

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常作为首选的儿科抗高血压药物，利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂因为不良反应的限制多用于儿童青少年严重高血压患者的联合用药。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100956977】

2、

【正确答案】 CE

【答案解析】保钾利尿剂包括：阿米洛利、氨苯蝶啶。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957025】

3、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】可致血钾升高的抗高血压包括：保钾利尿剂、醛固酮受体阻断剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

本题中福辛普利、依那普利属于ACEI类；氨苯蝶啶属于保钾利尿剂；螺内酯属于醛固酮受体阻断剂。他们均可导致血钾升高。只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会导致血钾降低。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957026】

4、

【正确答案】 BCE

【答案解析】小剂量氢氯噻嗪（6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957027】

5、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 ACEI类和ARB类禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957028】

6、

【正确答案】 ABE

【答案解析】钙通道阻滞剂　以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

临床上常用的非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米和地尔硫（艹卓）两种药物，也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，并进行心电图检査。

【该题针对“高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100957029】

7、

【正确答案】 DE

【答案解析】新型的选择性纤溶酶原激活剂（仅作用于血栓部位）包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。

非选择性纤溶酶原激活剂包括尿激酶和链激酶。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

【答疑编号100974267】

8、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957121】

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】血脂异常的患者教育

（1）医学营养治疗　是治疗血脂异常的基础，需长期坚持。营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。饮食中减少饱和脂肪酸摄入（＜总热量的7%）和胆固醇摄入（＜200mg/d），补充可溶性膳食纤维(10-25g/d)。

（2）增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的BMI。

（3）戒烟、限盐、限制饮酒，禁烈性酒。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957122】

10、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】他汀类药经CYP3A4肝药酶代谢，不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗菌药物以及咪唑类抗真菌药(如酮康唑)等合用。

【该题针对“血脂异常”知识点进行考核】

【答疑编号100957124】

11、

【正确答案】 CDE

【答案解析】目前研究表明，新型抗凝药物在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林，出血发生率低，可以作为华法林的替代药物治疗。目前已经上市药物有达比加群酯，直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）发挥抗凝疗效，常用剂量为110～150mg，bid；利伐沙班10mg，qd；阿哌沙班2.5mg，bid,均为直接Ⅹa因子抑制剂，具有显著的抗凝疗效。

【该题针对“心房颤动”知识点进行考核】

【答疑编号100974268】

12、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】深静脉血栓形成的病因有：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。风险因素有：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉置管、长途航空旅行等。

【该题针对“深静脉血栓形成”知识点进行考核】

【答疑编号100974269】

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