第1季
【冲刺前，明确3个基本事实TANG】
A.不管难易，最终通过的比例是基本稳定的。
B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。
C.我们只要60%——72分。稳妥一点，是80分（2/3）
——不是90、100分，更不是120分！
切实可行的目标——水到渠成的成功！
一、按专题串讲，不求面面俱到——
1.属于
2.首选/主要应用
3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护
4.机制
二、冲刺强化训练——尽最大可能，秒杀！
2015药学专业知识（二）·教材（TANG）
章节 名称 页数 页码起止
1 精神与中枢神经系统疾病用药 27 （1-27）
2 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 12 （28-39）
3 呼吸系统疾病用药 22 （40-63）
4 消化系统疾病用药 33 （64-96）
5 循环系统疾病用药 54 （97-150）
6 血液系统疾病用药 41 （151-191）
7 利尿剂及泌尿系统疾病用药 24 （192-215）
8 内分泌系统疾病用药 55 （216-270）
9 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 28 （271-298）
10 抗菌药物 87 （299-386）
11 抗病毒药 11 （387-397）
12 抗寄生虫病药 8 （398-405）
13 抗肿瘤药 37 （406-442）
14 眼科疾病用药 12 （443-454）
15 耳鼻喉疾病用药 4 （455-458）
16 皮肤科疾病用药 14 （459-472）
三大战役——215/472页
1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结，冲刺班靠后，二轮总结】；
2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54）；
3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55）。
冲刺2015·药学专业知识（二）
第1季
第五章 循环系统疾病用药
1.心衰
2.心律失常
3.心绞痛
4.高血压
5.调血脂药
一、属于
1.毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）——速效
2.毒毛花苷K：速效。以原形经肾脏排出，蓄积性低
3.地高辛——中效，口服
4.洋地黄毒苷：长效（注——与基础班“速效”不同TANG）。经肝代谢，受肾功能影响小，有蓄积性。
5.多巴胺、多巴酚丁胺（治疗心衰时）——β受体激动剂
6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂
7.抗快速性心律失常的代表药——重要考点TANG
【总结TANG】 【口诀TANG】
分类 钠通道阻滞剂 ⅠA类 奎尼丁、普鲁卡因胺 普通卡车装水泥
ⅠB类 利多卡因、苯妥英钠、美西律 一本万利，多美啊！
ⅠC类 普罗帕酮、氟卡尼 普通罗汉都怕佛
Ⅱ类 普萘洛尔、艾司洛尔（β受体阻断剂）
Ⅲ类 胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（阻断钾通道，延长动作电位时程药）
Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫（艹卓）（钙通道阻滞剂）
Ⅴ类 腺苷、天冬酸钾镁和地高辛
8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1+β2；
9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）；
10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）；
11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。
12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类
13.选择性钙通道阻滞剂
①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平；
②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。
14.非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）。
15.XX普利——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
16.X沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
17.阿利克仑——肾素抑制剂
18.利血平——交感神经末梢抑制剂
19.可乐定、甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体
20.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌
21.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。
22.他汀类——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂——降低LDL-ch作用最强，还能改善动脉粥样硬化。
23.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特——贝丁酸类调血脂药——侧重于TG,并升高HDL-ch。
24.烟酸类——B族维生素，大剂量时——降脂。
25.阿昔莫司——烟酸衍生物——作用时间较长，改善2型糖尿病患者血脂紊乱。
26.依折麦布——胆固醇吸收抑制剂。
二、首选/主要应用
1.唯一被FDA确认治疗慢性心衰的正性肌力药——地高辛；
2.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）
3.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）
4.急性室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）
5.慢性室性——首选——美西律（Ⅰb类）
6.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）
7.唯一能降低猝死率的抗心律失常药是——β受体阻断剂
8.支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者——选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。
9.临床使用最多的正性肌力药——地高辛和去乙酰毛花苷。
10.缓慢型心律失常——阿托品、异丙肾上腺素（TANG——阿丙）。
11.妊娠期间心房颤动——心室率时：首先考虑——地高辛和维拉帕米；无效——β受体阻断剂。
12.硝酸甘油——起效最快；持续时间最短；舌下含服——心绞痛急性发作的首选。
13.亚硝酸异戊酯——起效快，维持时间短——急性发作。
14.冠心病的长期治疗、预防——硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯——无肝脏首关效应，生物利用度近100%——中效。
15.钙拮抗剂
A.变异型心绞痛——最有效。其他心绞痛——也有效。
B.伴哮喘和阻塞性肺疾病者——扩张支气管平滑肌。
C.高血压。
D.外周血管痉挛性疾病——雷诺综合征等。
16.心绞痛治疗组合
（1）β受体阻断剂+长效硝酸酯类——抗心绞痛首选。
（2）β受体阻断剂+CCB——CCB可引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用。
17.ACEI/ARB：
（1）降压。
（2）减轻左室心肌肥厚，逆转心肌肥厚。
（3）肾保护。
（4）脑血管保护。
ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病。
18.甲基多巴——妊娠高血压——首选药；
19.硝普钠用于：
A.高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；
B.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压；
C.麻醉时产生的控制性低血压；
D.急性心力衰竭，急性肺水肿。
20.高三酰甘油血症的治疗原则——重要！
（1）TG>1.70 mmol/L——改善生活方式——基石。
（2）2～3个月后，若TG≥2.26mmol/L——启动药物治疗。
（3）LDL-ch未达标者——首选他汀类；已达标者——低HDL-ch成为次级治疗目标——首选贝丁酸类、烟酸。
（4）伴糖尿病者——单用非诺贝特，或联合他汀。
（5）需要联合时——首选非诺贝特。
21.烟酸
（1）高脂血症（除Ⅰ型外）。
（2）烟酸缺乏症——糙皮病；接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼者——烟酸缺乏。
22.卡维地洛——慢性心衰一线药
三、特征性不良反应/禁忌症/用药监护
1.洋地黄类
A.胃肠道症状——中毒信号。
B.心血管系统：心律失常，最多见室早、室上速；加重心衰。
C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。
D.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。
【洋地黄类药物——不良反应TANG】
不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。
2.冲刺特别总结TANG——抗心律失常药的特征性不良反应
语音不清、视物模糊 美西律
缓慢性心律失常 洋地黄类
折返性心律失常加重 ⅠC类
尖端扭转型室性心动过速： ⅠA类；Ⅲ类索他洛尔最常见。
狼疮样面部皮疹 普罗帕酮
①支气管痉挛
②严重心动过缓和房室传导阻滞。
③下肢间歇性跛行（绝对禁忌症）、雷诺综合征。
④掩盖低血糖反应。 β受体阻断剂——II：
负性肌力 维拉帕米和地尔硫（艹卓）——IV
3.胺碘酮——III——冲刺完善版TANG。
①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。
②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
③甲状腺功能——减退/亢进；
④光过敏——显著。
⑤低血压和心动过缓。
⑥严重——肝炎和肝硬化。
⑦静脉推注可以诱发静脉炎。
【速记·冲刺完善版TANG】
胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
肺中毒，房子里面不见光。
静脉炎，肝脏变硬血压降。
4.奎尼丁——毒性大。
A.消化道反应。
B.心血管反应：（1）低血压。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。
C.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。
D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。
E.变态反应（过敏）。
奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。
会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！
5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。
多巴胺突然停药——严重低血压；有强烈的血管收缩作用，不慎渗出血管可致组织坏死——解救：酚妥拉明。
6.磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农
①心律失常； ②血小板减少。
7.硝酸甘油
（1）舒张血管——
A.搏动性头痛；
B.面部潮红或有烧灼感；
C.血压下降、晕厥；
D.反射性心率加快。
（2）血硝酸盐水平升高。
硝酸甘油——用药注意：
（1）坐位含服；用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。
（2）不应突然停药——避免反跳现象。
（3）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。
（4）不要与西地那非等药合用。
（5）防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：
①口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。
②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。
③静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。
【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办？】
加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。
心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。
8.钙拮抗剂
A心脏抑制——心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰；
B.过度扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿；
C.反射性交感神经兴奋——心功能不全。
D.牙龈增生。
9.ACEI——按考试的可能性TANG。
A.常见——长期干咳；血管神经性水肿缓激肽增多——处理：血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂；
B.补充TANG——高血钾；
C.首剂低血压反应；
D.其他——胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；味觉障碍（有金属味）。
10.ARB
心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征（前后联系TANG：利福平）及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。禁忌证：双侧肾动脉狭窄、孕期。
11.利血平——抑郁症、不能用于溃疡患者。
12.甲基多巴：（1）亚硫酸盐过敏。（2）活动性肝病。
13.硝普钠：（1）代偿性高血压。（2）先天性视神经萎缩。（3）毒性反应：硝普钠代谢产物引起，发生高铁血红蛋白血症；硫氰酸盐浓度过高——乏力、厌食等，重者可致死亡；遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。
14.哌唑嗪——体位性低血压、首剂低血压反应。
15.他汀类
A.肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症；
B.肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。
记忆TANG——他常吃鸡肝，容易得高脂血症。
16.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特
——贝丁酸类
A.主要——胃肠道反应。
B.肌痛、肌病
C.肝脏转氨酶AST及ALT升高
D.胆石症、胆囊炎记忆
TANG——太贝了，吃了点鸡肝，胃肠反应，还得胆结石了！
17.烟酸、阿昔莫司
A.强烈的扩张血管——皮肤反应：发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿——缓解：小剂量缓释制剂，或合用阿司匹林/布洛芬。
B.少见——肌毒性：肌痛、肌病；
C.心血管毒性——心动过速、房颤、体位性低血压。
D.大剂量——肝毒性。
记忆TANG——
烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张。
四、机制
1.强心苷类
抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。
2.硝酸酯类——进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，使钙离子从细胞释放，松弛平滑肌。
主要作用：
（1）降低心肌氧耗量。
（2）扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，XX普利）：
是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。
4.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（XX沙坦）
5.阿利克仑——肾素抑制剂
直接抑制肾素——降低血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平。
6.利血平——交感神经末梢抑制剂/交感神经递质耗竭剂。使交感神经末梢去甲肾上腺素释放增加，又阻止其再入囊泡——逐渐减少或耗竭——降压。
7.可乐定和甲基多巴——作用于中枢神经系统。
激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出——降压。
8.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。
①起效快，作用强，使小动脉和小静脉舒张——降压。与β受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽固性高血压。
②减轻前列腺增生。
③改善胰岛素抵抗。
④降低TC、TG与LDL-ch，升高HDL-ch，对高脂血患者有利。
9.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌。
①硝普钠——对小静脉、小动脉和微静脉均有扩张作用；作用时间很短，必须静滴。
②肼屈嗪——仅扩张小动脉。
10.他汀类——竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶），降低血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B，也降低三酰甘油（TG），轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。
11.烟酸
①脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，减少游离脂肪酸向肝内转移，使极低密度脂蛋白（VLDL-ch）生成减少；
②增加VLDL-ch的清除率——降三酰甘油（TG）；
③抑制肝内合成含载脂蛋白B的脂蛋白。
“较为全效” ：升高HDL-ch——最强！降低载脂蛋白LP（a）——唯一！降低TC、TG及LDL-ch。
12.依折麦布——胆固醇吸收抑制剂：选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白（NPC1L1）活性，通过肠肝循环持续减少肠道内胆固醇吸收——用于原发性高胆固醇血症。
补充TANG胆汁酸螯合剂--考来烯胺——阻断胆汁酸肝肠循环
【优点】
小结TANG：调血脂药
主要机制 主要应用
他汀类 抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶 主降LDL-Ch
贝特类 抑制乙酰辅酶A羧化酶 主降TG
烟酸 脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂 全效！
A.升高HDL-ch——最强！
B.降低载脂蛋白LP（a）——唯一！
C.主降VLDL-ch；
依折麦布 减少肠道内胆固醇吸收 原发性高胆固醇血症
下一节课
【冲刺强化训练——心血管部分】
知识点复习+做题——目标都是最后的总分。
【冲刺强化训练】
A型题
1.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
2.伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.维拉帕米
D.非洛地平
E.利血平
3.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是
A.地高辛
B.米力农
C.依那普利
D.替米沙坦
E.美托洛尔
4.通过抑制HMG－CoA还原酶调脂的药物是
A.阿昔莫司
B.依折麦布
C.烟酸
D.洛伐他汀
E.氯贝丁酯
5.应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括
A.监测血压
B.测定血硫氰酸盐水平
C.避光使用
D.缓慢静注
E.局部刺激性，防止外渗
6.过量会引起严重心脏毒性的药物是
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
7.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.地尔硫（艹卓）
D.苯妥英钠
E.比索洛尔
8.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好
A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D.严重贫血引起的心功能不全
E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
9.治疗高血压危象的药物是
A.普萘洛尔
B.硝普钠
C.依那普利
D.可乐定
E.氢氯噻嗪
10.患者，女性，62岁。有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.美西律
11.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择
A.非诺贝特
B.烟酸
C.阿昔莫司
D.洛伐他汀
E.考来烯胺
12.下列药物使用期间需要缓慢停药的是
A.地尔硫（艹卓）
B.阿利克仑
C.比索洛尔
D.依那普利
E.厄贝沙坦
13.治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是
A.硝酸异山梨酯
B.氨氯地平
C.比索洛尔
D.氯沙坦
E.美托洛尔
14.患者舌下含服硝酸甘油的注意事项不包括
A.一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，直至疼痛缓解
B.采取坐位
C.舌下黏膜湿润
D.每天保证12h以上间歇期
E.含服时无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品失效
15.高三酰甘油血症的药物治疗原则不包括
A.积极改善生活方式
B.TG≥1.8mmol／L启动药物治疗
C.TG≥2.26mmol／L启动药物治疗
D.LDL－ch未达标者首选他汀类治疗
E.TG在1.70mmol／L以下是合适范围
16.以下抗高血压药物中，可能导致男性患者乳房增大的药物是
A.利血平
B.可乐定
C.胍乙啶
D.甲基多巴
E.赖诺普利
B型题
［17～19］
A.阿托伐他汀 B.吉非贝齐
C.拉莫三嗪 D.烟酸
E.依折麦布
17.调血脂，也用于动脉粥样硬化的预防
18.“全效”调脂药，显著升高HDL－ch，降低载脂蛋白LP（a）
19.抑制肠道吸收胆固醇
［20～23］
A.多巴酚丁胺 B.依那普利
C.米力农 D.地高辛
E.洋地黄毒苷
20.临床最常用的强心苷类正性肌力药是
21.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂（PDEⅢ抑制剂）是
22.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是
23.属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药是
［24～26］
A.美西律 B.维拉帕米
C.奎尼丁 D.胺碘酮
E.普萘洛尔
24.阻断β受体，治疗窦性心动过速的药物是
25.延长动作电位时程，广谱抗心律失常药物是
26.治疗慢性室性心律失常的药物是
［27～29］
A.地高辛 B.卡托普利
C.哌唑嗪 D.呋塞米
E.普萘洛尔
27.治疗指数窄，一般治疗量约为中毒量1／2的药物
28.可引起高钾血症，应避免与留钾利尿剂联合应用
29.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用
［30～32］
A.美托洛尔 B.可乐定
C.利血平 D.氨氯地平
E.厄贝沙坦
30.高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用
31.高血压伴变异型心绞痛宜选用
32.高血压伴糖尿病肾病宜选用
［34～36］
A.依那普利 B.甲基多巴
C.氨氯地平 D.硝酸甘油
E.吉非贝齐
33.防止耐药现象的发生，持续用药须有12h以上间歇期
34.首次用药可出现“首剂现象”的药物是
35.主要不良反应为踝部关节水肿的药物是
36.不良反应为刺激性干咳的药物是
［37～39］
A.硝酸甘油 B.硝苯地平
C.普萘洛尔 D.胍乙啶
E.洛伐他汀
37.变异型心绞痛不宜选用
38.对血管平滑肌选择性高，治疗变异型心绞痛的药物是
39.不宜口服给药的是
［40～44］
A.奎尼丁 B.胺碘酮
C.普萘洛尔 D.利多卡因
E.维拉帕米
40.致死性肺毒性的抗心律失常药是
41.掩盖低血糖反应的抗心律失常药是
42.通过降低心肌细胞中的钙离子发挥抗心律失常作用的是
43.属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是
44.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是
C型题
［45～48］患者，女性，43岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135／90mmHg，心率86次／分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。血脂：血清总胆固醇（TC）4.9mmol／L，甘油三酯（TG）2.7mmol／L，高密度脂蛋白固醇（HDL－ch）0.93mmol／L，低密度脂蛋白固醇（LDL－ch）3.55mmol／L。肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白明显升高。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林100mg，口服，1次／日；氯吡格雷75mg，口服，1次／日；美托洛尔缓释片23.75mg，口服，1次／日；硝酸异山梨酯10mg，口服，2次／日；阿托伐他汀20mg，口服，1次／日。
45.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.抑制血管紧张素转换酶
B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成
D.抑制磷酸二酯酶
E.减少花生四烯酸的合成
46.β受体阻断剂的禁忌证不包括
A.支气管哮喘
B.症状性低血压
C.房室传导阻滞
D.心动过缓
E.腔隙性脑梗死
47.禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用的药物是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯
48.患者服用阿托伐他汀主要为了降低下列哪项指标
A.ALT
B.TG
C.LDL－ch
D.HDL－ch
E.CK－MB
［49～53］
患者，女性，58岁，胸闷、气短4年。1年前心脏彩超提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄；心电图示心房纤颤，心室率快，ST－T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：华法林3mg，口服，1次／日；地高辛0.125mg，口服，1次／日；呋塞米20mg，口服，2次／日；螺内酯20mg，口服，2次／日；依那普利10mg，口服，1次／日。
49.患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
50.可增加地高辛血药浓度的药物是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
51.患者所服药物中可引起干咳的是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
52.有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用可发生交叉过敏的药物是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
53.可增加男性骨质疏松性骨折风险的药物是
A.鱼精蛋白
B.华法林
C.维生素A
D.维生素K1
E.氨甲环酸
X型题
54.服用血管紧张素转化酶抑制剂需要进行监护的方面有
A.低血压
B.肾功能
C.刺激性干咳
D.踝部水肿
E.高血钾
55.服用他汀类发生肌病的高危人群有
A.高龄的患者
B.慢性肾功能不全的患者
C.与贝丁酸类联合使用的患者
D.甲状腺功能亢进症患者
E.女性患者
56.强心苷的不良反应有
A.胃肠道反应
B.色视障碍
C.室上性心律失常
D.房室传导阻滞
E.高血压
57.下列关于地高辛的说法，正确的是
A.中毒早期症状表现为胃肠道反应
B.感官系统的色觉异常为中毒表现
C.常用每日给药剂量为0.125～0.25mg
D.过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治
E.过量导致的心动过缓可用阿托品救治
58.他汀类药物的不良反应包括
A.高氯性酸血症
B.胃肠道反应
C.转氨酶升高
D.肌酸磷酸激酶升高
E.横纹肌溶解症
59.长期使用可引起血钾升高的药物有
A.缬沙坦
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.硝苯地平
E.螺内酯
60.钙拮抗药临床适应证包括
A.心律失常
B.高血压
C.心绞痛
D.脑血管疾病
E.慢性心功能不全
61.胺碘酮可引起的不良反应包括
A.心动过缓
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能减退
D.肝炎和肝硬化
E.肺间质纤维化
62.普萘洛尔可用于治疗
A.心房颤动或扑动
B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常
E.室性早搏
63.高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.普萘洛尔
E.拉贝洛尔
64.他汀类药物的作用特点包括
A.对抗应激
B.减少心血管内皮过氧化
C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块
D.预防脑卒中和心血管事件
E.抑制血小板聚集
【冲刺强化训练·解析】
A型题
1.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.氨氯地平
E.哌唑嗪
『正确答案』A，还有XX沙坦、卡维地洛等。
2.伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.维拉帕米
D.非洛地平
E.利血平
『正确答案』E，“平抑胃酸”。
3.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是
A.地高辛
B.米力农
C.依那普利
D.替米沙坦
E.美托洛尔
『正确答案』D
4.通过抑制HMG－CoA还原酶调脂的药物是
A.阿昔莫司
B.依折麦布
C.烟酸
D.洛伐他汀
E.氯贝丁酯
『正确答案』D
5.应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括
A.监测血压
B.测定血硫氰酸盐水平
C.避光使用
D.缓慢静注
E.局部刺激性，防止外渗
『正确答案』D，缓慢静滴或使用微量输液泵。
6.过量会引起严重心脏毒性的药物是
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.氨氯地平
E.美托洛尔
『正确答案』A
7.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.地尔硫（艹卓）
D.苯妥英钠
E.比索洛尔
『正确答案』D，还可以用利多卡因。
8.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好
A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D.严重贫血引起的心功能不全
E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
『正确答案』C
9.治疗高血压危象的药物是
A.普萘洛尔
B.硝普钠
C.依那普利
D.可乐定
E.氢氯噻嗪
『正确答案』B
10.患者，女性，62岁。有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.美西律
『正确答案』A
11.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作为一线治疗药物应选择
A.非诺贝特
B.烟酸
C.阿昔莫司
D.洛伐他汀
E.考来烯胺
『正确答案』D
12.下列药物使用期间需要缓慢停药的是
A.地尔硫（艹卓）
B.阿利克仑
C.比索洛尔
D.依那普利
E.厄贝沙坦
『正确答案』C，“反跳”现象，除索他洛尔（延长动作电位时程药，兼有β受体阻断作用）之外的XX洛尔都是β受体阻断剂。
——肾素抑制剂
13.治疗冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效的药物是
A.硝酸异山梨酯
B.氨氯地平
C.比索洛尔
D.氯沙坦
E.美托洛尔
『正确答案』B
14.患者舌下含服硝酸甘油的注意事项不包括
A.一次0.25～0.5mg，每5min可重复1片，直至疼痛缓解
B.采取坐位
C.舌下黏膜湿润
D.每天保证12h以上间歇期
E.含服时无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品失效
『正确答案』A，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
15.高三酰甘油血症的药物治疗原则不包括
A.积极改善生活方式
B.TG≥1.8mmol／L启动药物治疗
C.TG≥2.26mmol／L启动药物治疗
D.LDL－ch未达标者首选他汀类治疗
E.TG在1.70mmol／L以下是合适范围
『正确答案』B，TG≥2.26mmol／L，启动。
16.以下抗高血压药物中，可能导致男性患者乳房增大的药物是
A.利血平
B.可乐定
C.胍乙啶
D.甲基多巴
E.赖诺普利
『正确答案』D
（三）监护药品对性功能的影响
氢氯噻嗪、普萘洛尔、哌唑嗪、肼曲嗪、可乐定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳痿；
甲基多巴——男性乳房增大；
利血平——停药后仍可出现阳痿、性欲减退。
B型题
［17～19］
A.阿托伐他汀
B.吉非贝齐
C.拉莫三嗪
D.烟酸
E.依折麦布
17.调血脂，也用于动脉粥样硬化的预防
18.“全效”调脂药，显著升高HDL－ch，降低载脂蛋白LP（a）
19.抑制肠道吸收胆固醇
『正确答案』A、D、E
［20～23］
A.多巴酚丁胺
B.依那普利
C.米力农
D.地高辛
E.洋地黄毒苷
20.临床最常用的强心苷类正性肌力药是
21.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂（PDEⅢ抑制剂）是
22.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是
23.属于β受体激动剂的非强心苷类正性肌力药是
『正确答案』D、C、B、A
［24～26］
A.美西律
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔
24.阻断β受体，治疗窦性心动过速的药物是
25.延长动作电位时程，广谱抗心律失常药物是
26.治疗慢性室性心律失常的药物是
『正确答案』E、D、A
［27～29］
A.地高辛
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.呋塞米
E.普萘洛尔
27.治疗指数窄，一般治疗量约为中毒量1／2的药物
28.可引起高钾血症，应避免与留钾利尿剂联合应用
29.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用
『正确答案』A、B、E
［30～32］
A.美托洛尔
B.可乐定
C.利血平
D.氨氯地平
E.厄贝沙坦
30.高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用
31.高血压伴变异型心绞痛宜选用
32.高血压伴糖尿病肾病宜选用
『正确答案』A、D、E
［34～36］
A.依那普利
B.甲基多巴
C.氨氯地平
D.硝酸甘油
E.吉非贝齐
33.防止耐药现象的发生，持续用药须有12h以上间歇期
34.首次用药可出现“首剂现象”的药物是
35.主要不良反应为踝部关节水肿的药物是
36.不良反应为刺激性干咳的药物是
『正确答案』D、A、C、A
［37～39］
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
37.变异型心绞痛不宜选用
38.对血管平滑肌选择性高，治疗变异型心绞痛的药物是
39.不宜口服给药的是
『正确答案』C、B、A。D——递质耗竭剂（类似利血平）
［40～44］
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.维拉帕米
40.致死性肺毒性的抗心律失常药是
41.掩盖低血糖反应的抗心律失常药是
42.通过降低心肌细胞中的钙离子发挥抗心律失常作用的是
43.属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是
44.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是
『正确答案』B、C、E、A、D
C型题
［45～48］患者，女性，43岁，上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135／90mmHg，心率86次／分。心电图示：V1～V4ST段弓背向上抬高。血脂：血清总胆固醇（TC）4.9mmol／L，甘油三酯（TG）2.7mmol／L，高密度脂蛋白固醇（HDL－ch）0.93mmol／L，低密度脂蛋白固醇（LDL－ch）3.55mmol／L。肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白明显升高。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林100mg，口服，1次／日；氯吡格雷75mg，口服，1次／日；美托洛尔缓释片23.75mg，口服，1次／日；硝酸异山梨酯10mg，口服，2次／日；阿托伐他汀20mg，口服，1次／日。
45.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是
A.抑制血管紧张素转换酶
B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成
D.抑制磷酸二酯酶
E.减少花生四烯酸的合成
『正确答案』B
46.β受体阻断剂的禁忌证不包括
A.支气管哮喘
B.症状性低血压
C.房室传导阻滞
D.心动过缓
E.腔隙性脑梗死
『正确答案』E
47.禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用的药物是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯
『正确答案』E
48.患者服用阿托伐他汀主要为了降低下列哪项指标
A.ALT
B.TG
C.LDL－ch
D.HDL－ch
E.CK－MB
『正确答案』C
［49～53］
患者，女性，58岁，胸闷、气短4年。1年前心脏彩超提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄；心电图示心房纤颤，心室率快，ST－T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术，术后恢复良好。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣置换术后，心房颤动。医嘱：华法林3mg，口服，1次／日；地高辛0.125mg，口服，1次／日；呋塞米20mg，口服，2次／日；螺内酯20mg，口服，2次／日；依那普利10mg，口服，1次／日。
49.患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
『正确答案』A
50.可增加地高辛血药浓度的药物是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
『正确答案』C，难记点，战略舍弃。
51.患者所服药物中可引起干咳的是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
『正确答案』D
52.有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用可发生交叉过敏的药物是
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.依那普利
E.阿司匹林
『正确答案』B
53.可增加男性骨质疏松性骨折风险的药物是
A.鱼精蛋白
B.华法林
C.维生素A
D.维生素K1
E.氨甲环酸
『正确答案』B，血液系统用药。
X型题
54.服用血管紧张素转化酶抑制剂需要进行监护的方面有
A.低血压
B.肾功能
C.刺激性干咳
D.踝部水肿——钙拮抗剂
E.高血钾
『正确答案』ABCE
55.服用他汀类发生肌病的高危人群有
A.高龄的患者
B.慢性肾功能不全的患者
C.与贝丁酸类联合使用的患者
D.甲状腺功能亢进症患者
E.女性患者
『正确答案』ABCE， 难记点，战略舍弃。
56.强心苷的不良反应有
A.胃肠道反应
B.色视障碍
C.室上性心律失常
D.房室传导阻滞
E.高血压
『正确答案』ABCD
57.下列关于地高辛的说法，正确的是
A.中毒早期症状表现为胃肠道反应
B.感官系统的色觉异常为中毒表现
C.常用每日给药剂量为0.125～0.25mg
D.过量导致的异位心律可用苯妥英钠救治
E.过量导致的心动过缓可用阿托品救治
『正确答案』ABCDE
58.他汀类药物的不良反应包括
A.高氯性酸血症
B.胃肠道反应
C.转氨酶升高
D.肌酸磷酸激酶升高
E.横纹肌溶解症
『正确答案』BCDE，他常吃鸡肝，容易得高脂血症。
59.长期使用可引起血钾升高的药物有
A.缬沙坦
B.依那普利
C.氢氯噻嗪
D.硝苯地平
E.螺内酯
『正确答案』ABE
60.钙拮抗药临床适应证包括
A.心律失常
B.高血压
C.心绞痛
D.脑血管疾病
E.慢性心功能不全
『正确答案』ABCD
61.胺碘酮可引起的不良反应包括
A.心动过缓
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能减退
D.肝炎和肝硬化
E.肺间质纤维化
『正确答案』ABCDE，甲状腺功能紊乱（包括亢进和减退）。
【速记·冲刺完善版TANG】
胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
肺中毒，房子里面不见光。
静脉炎，肝脏变硬血压降。
62.普萘洛尔可用于治疗
A.心房颤动或扑动
B.窦性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常
E.室性早搏
『正确答案』ABCDE
63.高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.普萘洛尔
E.拉贝洛尔
『正确答案』ABC，比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替比索参加选美）。
64.他汀类药物的作用特点包括
A.对抗应激
B.减少心血管内皮过氧化
C.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块
D.预防脑卒中和心血管事件
E.抑制血小板聚集
『正确答案』ABCDE
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