第7季
一、眼科用药
（一）抗眼部细菌感染药
1.氯霉素——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
注意：（1）口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性。
（冲刺前后联系TANG：铋剂——口腔氨味、大便灰黑）
（2）视神经炎或视盘炎（儿童）——停药，同时服用维生素C和维生素B。（冲刺前后联系TANG：乙胺丁醇）
2.红霉素——沙眼、结膜炎等及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、术后感染等。
4.利福平——沙眼、结核及某些病毒性眼病。
【注意】白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术。
5.四环素可的松——沙眼、结膜炎。
【注意】青光眼、白内障和真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。
6.细菌性眼内炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要；
7.眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。
（二）其他病原体导致的眼部感染用药
1.衣原体感染导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——
①全身——口服阿奇霉素
②局部——滴眼剂（氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠）
2.单纯疱疹性角膜炎
——阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷。
【滴眼液——用药监护】
1.滴眼剂一次1滴即可，可每间隔2h给药1次；
2.痊愈后持续用药48h；
3.药液不可直接滴在角膜上；
4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
（三）降低眼压药（1、2是首选）
1.β受体阻断剂（卡替/美替/噻吗/倍他洛尔）；
2.前列腺素类似物（拉坦/曲伏/比马前列素）——降低夜间眼压。注意：虹膜颜色可能会加深；
3.拟M胆碱药——毛果芸香碱。注意：暗适应困难；
4.肾上腺素受体激动剂——地匹福林（肾上腺素的前体）、溴莫尼定（选择性α2受体激动剂）；
5.甘露醇——需手术者紧急降低眼压——20%甘露醇静脉滴注。
（四）散瞳药
1.抗M胆碱类药：
①1%阿托品——青少年（5岁以下）屈光检查。
②1%后马托品——眼前节炎症首选。
③0.5%托吡卡胺——眼底检査。
2.α肾上腺素受体激动剂——去氧肾上腺素：可用于鉴别闭角型/开角型青光眼（后者用此药后眼压不增高）。
（五）眼用局部麻醉药
1.丙美卡因——刺激小——儿童。
2.丁卡因——深度麻醉——小手术。
禁用——眼球有穿通性伤口者。
3.利多卡因——小手术；球后或球周注射后——眼球手术。
4.奥布/利多卡因和荧光素的混合制剂——测眼压。
【注意！——两个不能TANG】
1.不能单纯用于镇痛。2.不能交与患者自行滴用。
【冲刺强化训练·解析】
1.目前治疗开角型青光眼的一线用药是
A.前列腺素类药物
B.拟胆碱能药
C.碳酸酐酶抑制剂
D.拟肾上腺素能药
E.高渗剂
2.降低夜间眼压的首选药物是
A.噻吗洛尔滴眼剂
B.拉坦前列素滴眼剂
C.毛果芸香碱滴眼剂
D.地匹福林滴眼剂
E.倍他洛尔滴眼剂
A.更昔洛韦 B.四环素可的松
C.利巴韦林 D.氯霉素 E.碘苷
3.长期大量使用可导致肝功能异常
4.长期使用可出现角膜浑浊
5.精神病患者及神经中毒症状者慎用
6.长期频繁使用可致眼部真菌感染
7.使用后可出现口腔苦味
（在使用滴眼剂时要注意）
A.禁用于早产儿、新生儿
B.禁用于8岁以下儿童
C.禁用于18岁以下儿童及青少年
D.禁用于胆道阻塞患者
E.禁用于单纯性疱疹性角膜炎患者
8.氨基糖苷类
9.利福平
10.氟喹诺酮类
11.四环素可的松
12.氯霉素类
X型题
13.属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括
A.阿托品
B.后马托品
C.麻黄素
D.去氧肾上腺素
E.复方托吡卡胺
14.下述药物中，可用于降低眼压的药物有
A.碳酸酐酶抑制剂
B.M胆碱受体拮抗药
C.肾上腺素受体激动剂
D.β受体阻断剂
E.前列腺素类似物
15.可用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎的药物包括
A.更昔洛韦
B.左氧氟沙星
C.红霉素
D.利巴韦林
E.阿昔洛韦
冲刺2015·第7季
第14/15/16章 眼、耳鼻喉、皮肤用药
未完待续……
冲刺·药学专业知识（二）
第7季
第14/15/16章 眼、耳鼻、皮肤用药
二、耳鼻喉用药
（一）消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长——用于外耳道炎及中耳炎。
1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。
3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。
2.2%酚甘油——对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。
3.3%过氧化氢——化脓性中耳炎、外耳道炎。
急性化脓性中耳炎——
A.鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳；
B.鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
穿孔后流脓者，及6个月以下婴儿禁用酚甘油。
（二）减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻塞。
【不良反应】血压升高、心动过速。
1.麻黄碱——作用持久缓和。
2.羟甲唑啉、赛洛唑啉——几分钟内发生作用，可维持数小时。
【注意！】不适用于长期鼻塞——使用频率过高或疗程过长——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。
【冲刺强化训练·解析】
A型题
1.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎
A.赛洛唑啉 B.色甘酸钠
C.糖皮质激素 D.酮替芬
E.硼酸
【答案】A
2.用盐酸麻黄碱滴鼻液的主要目的是
A.收缩血管，减轻炎症反应
B.收缩血管，降低其通透性
C.收缩鼻甲血管，改善鼻通气和鼻窦引流
D.收缩鼻甲血管，抑制腺体分泌
E.松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
【答案】C
3.下述关于过氧化氢的描述，错误的是
A.高浓度对皮肤及黏膜有腐蚀性
B.遇氧化物或还原物即迅速分解
C.遇光稳定，不易变质
D.可用于急性化脓性外耳道炎
E.成人一次5～10滴
【答案】C
4.关于盐酸麻黄碱不良反应的描述，错误的是
A.鼻黏膜干燥
B.心率加快
C.低血压
D.头痛
E.头晕
【答案】C
[5-6]
A.2%过氧化氢溶液 B.3%过氧化氢溶液
C.3%酚甘油滴耳液 D.2%酚甘油滴耳液
E.硼酸滴耳液
5.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用
6.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用
【答案】DB
X型题
7.下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有
A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用
B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗
C.可对鼻甲中的血管产生舒张作用
D.起效较慢
E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂
【答案】B，E
冲刺·第7季
第14/15/16章 眼、耳鼻、皮肤用药
接下来，小结局……
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