（产科1）
1、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，首先出现的中毒现象是1分
A.呼吸抑制
B.肌张力减退
C.心跳停止
D.肾功能不全
E.肌腱反射减退或消失
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
2、下列哪项不是重度妊娠高血压综合征的表现1分
A.血压高于160/110mmHg
B.头痛、头晕、视力障碍
C.下肢水肿(＋＋＋)
D.24小时尿蛋白定量>5g
E.眼底动脉痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
重度妊高征为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高；24小时尿液中蛋白量≥5g；可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现。
3、25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是1分
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
子痫前期时血尿酸值明显增高。
4、妊娠期胆汁淤积与下列各项因素中哪项最密切1分
A.孕激素增加
B.雌激素增加
C.胆囊排空慢
D.胆囊浓缩功能下降
E.妊娠期胆汁分泌量增加
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积
5、妊娠期影响胆囊浓缩功能最主要的因素是1分
A.孕激素增加
B.雌激素增加
C.胆囊排空慢
D.胆囊浓缩功能下降
E.妊娠期胆汁分泌量增加
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能
6、32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄二周，无其他不适，血压16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPP140单位。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项1分
A.血清总胆红素
B.血清胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆素
E.麝香草酚浊度试验
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题常见错误是选择血清总胆红素。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。
7、27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140单位。本例最可能的诊断是1分
A.妊娠期高血压疾病引起肝损害
B.急性病毒性肝炎
C.妊娠期急性脂肪肝
D.妊娠期肝内胆汁淤积症
E.药物性肝炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临床表现典型。妊娠28周左右出现症状，有既往史，不难诊断。
8、27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是1分
A.血清直接胆红素
B.血胆固醇
C.血清胆酸
D.尿胆原
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。
9、27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140单位。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响的项目是1分
A.压升高
B.胎儿窘迫
C.早产
D.死胎
E.围生儿死亡率增高
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大，不影响孕妇血压，主要影响胎儿，可导致早产、胎儿窘迫、死胎、死产及新生儿窒息率升高。
10、女性，26岁。已婚，平素月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG(+)，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，38.0～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。最不可能的诊断是1分
A.宫外孕
B.右卵巢肿瘤蒂扭转合并感染
C.妊娠合并急性阑尾炎
D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎
E.妊娠合并右输尿管结石
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
输尿管结石表现为一侧腰背部剧烈疼痛，多发于男性，且多伴有血尿等症状。结合患者症状可排除。
11、心脏病孕妇最危险时期是1分
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
12、妊娠合并心脏病，发病率最高的是1分
A.风湿性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.先天性心脏病
E.围生期心脏病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。
13、为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜1分
A.为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食
B.积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染
C.如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩
D.当胎儿娩出后，应将沙袋置于孕妇腹部
E.产后需给广谱抗生素，预防感染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏病孕产妇宜减轻心脏负担，应进高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，限制钠盐摄入，每日食盐3～5g以防水肿。合理营养，控制体重的增加速度，使每周不超过0.5kg，整个孕期不超过10kg。
14、孕早期合并心脏病患者，决定能否继续妊娠的重要依据是1分
A.心脏病种类
B.心功能分级
C.是否有生育史
D.生育要求是否迫切
E.孕妇年龄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心功能分级应动态进行，每月一次。它与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。
15、促使心脏病孕妇死亡的原因是1分
A.孕妇年龄大
B.心力衰竭与感染
C.产后哺乳致心力衰竭
D.产后回心血量增加致心力衰竭
E.产程中用力过度致心力衰竭
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。
16、妊娠合并心脏病，下列哪项不是预防心力衰竭的方法1分
A.积极治疗贫血
B.限制食盐的摄入
C.防治呼吸道感染
D.常规服用洋地黄
E.充足睡眠，每日保证10小时睡眠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏病孕妇若无心力衰竭的症状和体征，一般不需洋地黄治疗，因为此时应用洋地黄不起作用。迅速洋地黄化可在几分钟内发挥效应，如密切观察病情变化，不难及时控制早期心力衰竭，故而，通常仅在出现心力衰竭先兆症状或早期心力衰竭时、心功能Ⅲ级者妊娠28～32周时（即孕期血流动力学负荷高峰之前）应用洋地黄。
17、28岁，初产妇，34周妊娠首次产前检查。下列哪项提示心脏病1分
A.心浊音界轻微扩大
B.妊娠晚期轻度憋气
C.双下肢水肿，休息后消退
D.心尖区柔和的收缩期杂音
E.一般劳动后心跳加快且感心悸
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并心脏病孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
18、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。该患者的诊断是1分
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.妊娠水肿
D.支气管哮喘
E.妊娠期生理变化
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并心脏病孕妇，若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
19、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。正确的治疗是1分
A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心力衰竭后终止妊娠
E.控制心力衰竭后继续妊娠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
凡不宜妊娠的心脏病孕妇妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。若已发生心衰，须在心衰控制后再终止妊娠。
20、患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。产后处理哪一项不正确1分
A.限制输液速度
B.可以使用依沙吖啶引产
C.严格避孕，不宜再次妊娠
D.宫缩欠佳，可以用缩宫素
E.无感染征象不必使用抗生素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥期产后7日内尤其24小时内仍是发生心衰的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。应用广谱抗生素预防感染，直至产后l周左右无感染征象时停药。心功能在Ⅲ级以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后l周行绝育术。
21、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。分娩时处理正确的是1分
A.剖宫产术
B.应用吗啡
C.等待自然分娩
D.应助产缩短第二产程
E.肌内注射麦角新碱预防产后出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
分娩时屏气加腹压，应行会阴后一斜切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。
22、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。第二产程心脏负担最重不是由于1分
A.血容量增加
B.肺循环压力增高
C.周围阻力更为增高
D.心排血量及平均动脉压增高
E.腹压加大，内脏血液涌向心脏
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏。先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现紫绀。
23、患者，28岁。G1P0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，宫口开全20分，先露头，降至+3，胎位LOT。若产后2小时内阴道出血量200ml，子宫轮廓清楚，心率120次/分，呼吸26次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下2指。该患者正确的治疗是1分
A.静脉输液
B.肌内注射宫缩药
C.抗生素治疗
D.快速洋地黄化
E.毛花苷C 0.2mg+50%葡萄糖20ml静脉推注
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
如心率＞100次/分或两侧肺底出现细小湿啰音并有轻度气促，乃重度心力衰竭的先兆，应立即进行洋地黄化，静脉推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。
24、病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠1分
A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C.心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或皿级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。心功能Ⅰ-Ⅱ级，妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素，如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等，防治各种感染，尤其是上呼吸道感染，一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高，剖宫产对心脏病孕产妇而言，已比较安全。漏斗骨盆者
25、初产妇，25岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现妊娠13周就诊。以下哪项为正确的临床处理1分
A.继续妊娠，无特殊处理
B.继续妊娠，口服地高辛预防心衰
C.继续妊娠，加强产前监护
D.终止妊娠，行负压吸宫术
E.终止妊娠，行钳刮术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠12周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠28周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产。
26、促使心脏病孕妇死亡的主要因素是1分
A.心脏病病程长
B.产程中用力过度致心衰
C.孕妇年龄过大
D.心衰与感染
E.产后哺乳致心衰
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题考查心脏病对孕产妇的危害。常见错误是选择“产程中用力过度致心衰”。由于血流动力学的生理性改变，心脏病孕产妇在妊娠34周以后、分娩过程中及产后3天内均是心衰的易发时期，严重感染是导致心衰发生的常见原因。
27、孕妇25岁，G0P0孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是1分
A.剖宫产术
B.应助产，以缩短第二产程
C.等待自然分娩
D.忌用吗啡
E.肌注麦角新碱预防产后出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择剖宫产术。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择等待自然分娩者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。
28、孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是1分
A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择加强产前监护，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。
29、在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是1分
A.心率达120次/分
B.心尖有Ⅱ级收缩期吹风样杂音
C.心律失常，有期前收缩
D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音
E.心界稍向左扩大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题考查学生对妊娠合并心脏病诊断的理解应用。常见错误为选“心率达120次/分”或“心尖有Ⅱ级收缩期吹风样杂音”或“心律失常，有期前收缩”。选“心率达120次/分”者没注意到心动过速可继发于多种情况，如运动、发热、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低氧血症等。非室性心动过速的发生与有无心脏病无关。选“心尖有Ⅱ级收缩期吹风样杂音”者忽略了收缩期杂音有很多是功能性的，舒张期及连续性的杂音则属病理性杂音。选“心律失常，有期前收缩”者忽略了部分心律失常属良性，如房性早搏见于60%以上的正常成人。妊娠晚期子宫
30、29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是1分
A.肺结核
B.轻型糖尿病
C.慢性肾炎
D.甲状腺功能亢进
E.病毒性肝炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期高血压孕妇分娩巨大儿，首先应想到轻型糖尿病。
31、29岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例应进行的辅助检查项目是1分
A.检查空腹血糖值
B.测定基础代谢率
C.胸部X线摄片
D.检查尿沉渣有无管型
E.检测肝功能
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
轻型糖尿病，必须检查空腹血糖值或做糖耐量试验。
32、妊娠贫血的诊断标准是1分
A.血红蛋白＜0.30
B.血红蛋白＜0.25
C.血红蛋白
D.血红蛋白＜0.33
E.血红蛋白＜60g/L，血细胞比容＜0.20
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题考查的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择“血红蛋白＜0.33”，这是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白＜0.30。
33、关于梅毒下列哪项是正确的1分
A.梅毒是一种全身病变的性传染病
B.梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感
C.梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡
D.梅毒主要由性行为传播，不能通过接触患者污染的衣物而间接传染
E.梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小时死亡，41℃中1小时死亡，对化学消毒剂敏感，1～2%石炭酸中数分钟死亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感；人梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒，前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染。
34、关于梅毒的治疗，下列哪项是错误的1分
A.青霉素是首选药物
B.对青霉素过敏者可用四环素、红霉素
C.母亲患有梅毒可经过胎盘传染给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗
D.因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性
E.孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
潜伏梅毒依然有传染性。
35、下述哪一部位不是淋病的好发部位1分
A.尿道
B.尿道旁腺
C.前庭大腺
D.大阴唇
E.子宫内膜
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
女性淋病好发部位为子宫颈，其次为尿道、尿道旁腺以及前庭大腺
36、关于淋病下列哪项是正确的1分
A.淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病
B.淋球菌侵袭黏膜，以生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移行上皮为主
C.淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道黏膜腺体
D.孕妇感染淋球菌最好终止妊娠
E.性接触系淋病传染的方式，但不是主要方式
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淋病是仅次于梅毒的性传播疾病；淋球菌可存在与生殖道分泌物中，并可与生殖道黏膜纤体相结合，在其中继续繁殖；孕妇感染淋球菌后可进行药物治疗；性接触系淋病传染的主要方式。
37、关于淋病感染途径，下列哪项错误1分
A.成人主要是性接触传染
B.幼女通常不会感染淋菌
C.间接接触感染较少见
D.胎儿主要在分娩时经产道时感染
E.好发部位为尿道旁腺、前庭大腺
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道记忆题。性接触感染是淋病的主要传染方式。淋菌通过性交感染，性交时有淋苗的分泌物侵入尿道口、宫颈管等处，淋菌于该处繁殖而发病，并可沿生殖道黏膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。错选“间接接触感染较少见”者未注意胎儿经阴道娩出可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎。幼女接触淋菌污染的衣物、便桶等间接感染淋病。
38、关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确1分
A.为革兰染色阳性双球菌
B.通常存在于淋巴细胞内
C.以侵犯鳞状上皮为主
D.习性喜潮湿，怕干燥
E.在厕所座板上可存活12小时
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时。
39、关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的1分
A.尖锐湿疣在性传播疾病中的发病率仅次于淋病
B.尖锐湿疣的病原体为HPV
C.HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关
D.尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状不明显，可有瘙痒、烧灼感
E.免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月，尖锐湿疣的典型症状：病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。
40、确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是1分
A.50%三氯醋酸
B.冷冻
C.激光
D.口服红霉素
E.微波
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患尖锐湿疣，可用50%三氯醋酸病灶局部涂擦。若病灶大，有蒂，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，因此服用红霉素对治疗尖锐湿疣无效。故选口服红霉素。
41、关于妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是1分
A.是剖宫产的适应证
B.是终止妊娠的指征
C.容易造成过期妊娠
D.重症易引起流产、死胎
E.甲亢于妊娠期可明显缓解
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题常见错误是选择“是剖宫产的适应证”。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响，故可以阴道分娩，有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例，不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担，故不能缓解甲亢症状，只会加重甲亢病情。
42、32岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种1分
A.氨苄西林
B.磺胺类药物
C.卡那霉素
D.四环素
E.氯霉素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题考查要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此，正确答案为氨苄西林，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。
43、关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是1分
A.是妊娠罕见的并发症
B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅
C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液
D.容易发生过期妊娠
E.治疗原则是改变尿液酸碱度
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题常见错误是选择“治疗原则是改变尿液酸碱度”。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。
44、孕妇易患肾盂肾炎的原因是1分
A.孕激素使输尿管蠕动增强
B.孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担
C.孕期多种激素使输尿管扩张，加呋塞米液引流
D.子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅
E.孕期输尿管和肾盂可积尿达100～200ml之多
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择“孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担”和“孕期输尿管和肾盂可积尿达100～200ml之多”。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加，虽然肾脏负担加重，但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖，故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下，孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100～200ml，故选项“孕期输尿管和肾盂可积尿达100～200ml之多”也是错误的。孕期子宫增大，一般出现右旋，压迫右侧输尿管，使尿液引流不畅，故容易患右侧肾盂肾炎。
45、女性，26岁。已婚，平素月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG(+)，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，38.0～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。为了明确诊断，下列哪项检查不适当1分
A.行B超检查
B.行妇科双合诊或三合诊检查
C.行阴道后穹窿穿刺检查
D.行腹部穿刺检查
E.立即腹腔镜检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期间除特殊需要外，一般不行腹部穿刺检查。
46、女性，26岁。已婚，平素月经规则，现停经50天，有早孕反应，尿HCG(+)，无阑尾炎病史，近3天来突感右下腹痛，伴发热，38.0～38.7℃，查体时发现腹肌紧张，右下腹压痛明显。如果经过一系列检查，高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎，你认为下列哪项处理最恰当1分
A.抗感染治疗同时，积极行剖腹探查，以防炎症扩散，避免病情迅速发展
B.积极行抗生素抗感染治疗，无剖腹探查的必要，以防止流产
C.先行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查
D.先行保守治疗，如保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔，方考虑手术切除
E.先行人工流产，然后切除阑尾
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。
47、30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为1分
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
48、下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是1分
A.死亡率并不比非孕期高
B.妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指
C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎
D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题常见错误是选择“一经确诊应给予大剂量广谱抗生素”。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。
49、妊娠期急性胆囊炎和胆石症与下列哪项因素无关1分
A.妊娠期孕激素水平增高
B.妊娠期雌激素水平升高
C.妊娠期胆汁中胆固醇增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少
D.妊娠晚期子宫压迫胆囊
E.妊娠期胆囊排空变慢，易发生胆汁淤积
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。
50、下列哪项与妊娠期急性胆囊炎临产表现不符合1分
A.突然出现右上腹和中上腹阵发性绞痛
B.常放射至右肩部或背部
C.一般无畏寒，发热症状
D.常有腹泻，下腹转移性疼痛症状
E.严重时，少数出现黄疸
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常在进油腻食物后发病，表现突然右上腹和(或)中上腹出现阵发生绞痛，常放射至右肩或背部，并常出现恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时有畏寒、发热及右上腹绞痛，少数出现黄疸。
51、在妊娠期胆囊炎和胆结石发病因素中，描述错误的是1分
A.孕激素增加
B.雌激素增加
C.胆囊排空慢
D.胆囊浓缩功能下降
E.妊娠期胆汁分泌量增加
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。
52、女性，29岁。妊娠30周，恶心、呕吐、食欲缺乏1周，既往无肝炎病史。血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HBsAG(+)，尿糖(+)。其诊断为1分
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并糖尿病
C.妊娠合并急性肝炎
D.正常妊娠
E.妊娠合并高血压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并急性肝炎临床表现常出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等，不能用妊娠反应或其它原因加以解释。血清ALT增高。病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。血清总胆红素在17uml/L以上，尿胆红素阳性。
53、女性，29岁。妊娠30周，恶心、呕吐、食欲缺乏1周，既往无肝炎病史。血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HBsAG(+)，尿糖(+)。宜采用下列哪项处理1分
A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠
B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
C.按传染性肝炎治疗后观察1周，肝功能无明显改善者，终止妊娠
D.立即隔离，终止妊娠—引产
E.立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并肝炎患者严格执行消毒隔离措施。妊娠中、晚期，一般不宜终止。需积极保肝治疗，例如保证休息，补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K1。静脉滴注护肝药物，避免应用可能损害肝脏的药物，禁用四环素等，同时需要严密监护病情，预防早产及妊娠高血压综合征的发生。
54、女性，29岁。妊娠30周，恶心、呕吐、食欲缺乏1周，既往无肝炎病史。血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HBsAG(+)，尿糖(+)。此孕妇应给予积极治疗的原因主要为1分
A.容易合并妊高征及发生子痫
B.容易发生重症肝炎，致使孕产妇死亡率增高
C.容易发生糖代谢紊乱，影响胎儿发育
D.容易发生早产，胎儿不易存活
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠期病毒性肝炎应给予积极治疗预防发生重症肝炎，引起肝昏迷、DIC等致使孕产妇死亡率增高。
55、女性，29岁。妊娠30周，恶心、呕吐、食欲缺乏1周，既往无肝炎病史。血压130/85mmHg，血谷丙转氨酶(ALT)300U/L，HBsAG(+)，尿糖(+)。若此孕妇妊娠39周，规律宫缩4小时入院。B超测胎儿双顶径9.3cm。胎位LOA，胎心率140次/分。骨盆测量正常。宫缩强，胎膜已破，宫口扩张4cm，胎头“0”。其以下处理错误的是1分
A.尽可能经阴道分娩
B.预防产后出血
C.立即剖宫产
D.防止肝肾衰竭
E.预防滞产，缩短第二产程
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并肝炎患者无特殊情况选择阴道分娩方式为宜，严密观察产程进展、监护胎心变化，产时严格消毒，使用对肝脏损伤小的抗生素，预防产道及肠道中细菌扩散。分娩前准备好新鲜血液，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即静注缩宫素以减少产后出血。
56、孕妇，妊娠32周，3周前食用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲缺乏、小便深黄色。血压140/90mmHg。子宫底高度30cm，胎心144次/分。怀疑孕妇患病毒性肝炎，首选以上哪种化验1分
A.甲型肝炎抗体检测
B.血ALT测定
C.胆红素测定
D.乙型肝炎抗原抗体测定
E.肝脏B超检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者3周前食用未煮熟的毛蚶后出现消化道症状及黄疸表现，考虑为感染甲肝病毒，应行甲型肝炎抗体检测。
57、产妇，28岁。患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行哪种检验确诊1分
A.甲型肝炎抗体检测
B.血ALT测定
C.胆红素测定
D.乙型肝炎抗原抗体测定
E.肝脏B超检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
乙型肝炎抗原抗体测定是用来判断是否感染乙肝的定性检测，也可粗略估计病毒复制水平，意义非常重要。
58、初产妇，28岁，妊娠36周，自觉乏力、恶心、食欲减退已10日，血压130/90mmHg，ALT256单位。本例极易1分
A.发展为重度妊娠高血压疾病
B.发展为重症病毒性肝炎
C.发生妊娠期肝内淤积综合征
D.可能发生妊娠性脂肪肝
E.导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题常见错误是选择“发展为重度妊娠高血压疾病”。妊娠晚期出现消化道症状，转氨酶明显升高，首先应考虑妊娠合并肝炎。本例血压轻度异常，可以是妊娠期肝炎并发妊娠高血压疾病，此时易发生急性细胞坏死，发展为重症肝炎。
59、对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是1分
A.妊娠早期安胎
B.妊娠中期需终止妊娠
C.妊娠晚期及早终止妊娠
D.终止妊娠前应用维生素K
E.应以剖宫产终止妊娠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该题综合考查了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择“应以剖宫产终止妊娠”。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。
60、对于妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的1分
A.妊娠出现黄疸即可诊断
B.妊娠期谷丙转氨酶(ALT)升高即可诊断
C.可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断
D.妊娠出现黄疸，ALT50U（穆氏单位）可诊断肝炎
E.以上均不正确
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对妊娠期肝炎诊断和鉴别诊断的掌握情况。常见错误为选“妊娠出现黄疸即可诊断”或选“妊娠期谷丙转氨酶(ALT)升高即可诊断”。选“妊娠出现黄疸即可诊断”者忽略了黄疸也可能是溶血性疾病或者胆道梗阻性疾病的临床体征；选“妊娠期谷丙转氨酶(ALT)升高即可诊断”者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能异常，如妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、药物性肝损害等；部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，但分娩后多能迅速恢复正常，故“可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断”也是错误
61、关于HBsAg阳性的孕妇正确的是1分
A.母亲和新生儿都是乙型肝炎
B.母亲e抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-）
C.母亲s抗原(+)，新生儿多数为HBsAg（-）
D.母亲血清中有抗e抗体，新生儿大多数不会被感染
E.乙肝病毒不能通过胎盘
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。HBsAS阳性，提示目前感染HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故“母亲和新生儿都是乙型肝炎”是错误的。e抗体阳性，提示HBV感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。
62、孕妇，26岁，G1PO，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40单位，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是1分
A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿
B.其婴儿多半受感染
C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿
D.其婴儿将不会成为病毒携带者
E.孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70%
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于m液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，85%～90%将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70%；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为25%；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。
63、孕妇，30岁，G1P0，妊娠37周，自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐，小便深黄5天。体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是1分
A.临产时应备好新鲜血
B.预防感染常规选用四环素
C.使用肝素应小剂量并根据病情调整
D.临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择“在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩”。本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重
64、27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是病毒性肝炎，应具备1分
A.黄疸
B.A1T剧烈升高
C.胆固醇升高
D.食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状
E.HBsAg（＋）
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝炎时的消化道症状明显。
65、关于先天性弓形虫病的特征下列叙述中错误的是1分
A.全身感染性疾病
B.视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水
C.分为全身型及中枢神经症状型
D.先天感染较后天感染病情轻微
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这一道是理解记忆题，考核学生对孕妇感染弓形虫致胎儿先天感染的认识，常见的错误是没有认识到孕妇感染弓形虫发生。垂直传播的机会较大，感染时胎儿越小，胎儿受损越严重。
66、下列哪项不是妊娠合并肠梗阻的临床表现1分
A.体温可升高
B.持续性或阵发性腹部绞痛伴恶心
C.查体腹部可见肠型
D.听诊肠鸣音亢进
E.叩诊呈鼓音
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并肠梗阻临床表现：1.症状：(1)腹痛：腹痛为肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性肠绞痛，疼痛部位多位于脐周，也可偏于梗阻部位一侧。原因为肠内容物通过受阻，梗阻以上部位肠管蠕动增强，肠壁平滑肌强烈收缩和痉挛，引起阵发性剧烈绞痛。(2)呕吐和腹胀：早期呕吐多为肠膨胀引起的反射性呕吐，此后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而不同。高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃和十二指肠内容物伴大量胃肠液、胰液和胆汁，腹胀多不明显。低位肠梗阻时，呕吐出现晚且次数少，晚期可吐出带粪味的肠内容物，腹胀一般较重，可呈全腹
67、关于妊娠合并肠梗阻的处理哪项是正确的1分
A.早期妊娠时先人工流产
B.术后不必保胎治疗
C.孕34周后估计胎儿成熟者可自然分娩
D.有产科指征者也不必终止妊娠
E.不完全性和麻痹性肠梗阻应采取手术治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并肠梗阻手术后应进行保胎治疗；孕34周后估计胎儿成熟者可先行剖宫产取出胎儿后进行手术治疗；有产科指征者可适时终止妊娠；不完全性和麻痹性肠梗阻在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗，如保守治疗72小时无好转，或结肠扩张已达临界值，则应手术治疗。
68、一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为1分
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
69、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于1分
A.子宫体的前壁
B.子宫下段或宫颈内口处
C.子宫体侧壁
D.子宫体后壁
E.子宫底部
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁；孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
70、患者35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道出血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(一)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是1分
A.中央性前置胎盘
B.部分性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.低置前置胎盘
E.轻度胎盘早剥
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
71、病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次，分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是1分
A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.以上都不是
E.以上都是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选剖宫产，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选剖宫产。要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。
72、初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确1分
A.卧床，严密观察
B.药物引产
C.剖宫产
D.止血
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选“卧床，严密观察、止血”，尤其是选“止血”者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根
73、哪一类前置胎盘，适合阴道分娩1分
A.经产妇部分性前置胎盘，可触及胎囊，无活动性出血
B.初产妇部分性前置胎盘，出血多
C.经产妇部分性前置胎盘，有活动性出血
D.中央性前置胎盘，死胎
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
精折与避错：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘分类及处理原则的理解运用。常见错误为选“中央性前置胎盘，死胎”，可能是由于考虑死胎，按常规经阴道引产的缘故。要点：①前置胎盘分中央性、部分性及边缘性前置胎盘三种类型。中央性前置胎盘又称完全性前置胎盘，指宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖，所以剖宫产是中央性前置胎盘终止妊娠的主要方式，而不论胎儿是否存活；②剖宫产能迅速分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段。完全性和部分性前置胎盘的处理。70%～90%均是采用剖宫产；③阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、
74、前置胎盘并发产后出血的主要原因1分
A.子宫下段收缩不良
B.胎盘剥离不全
C.子宫颈撕裂
D.凝血功能障碍
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选“凝血功能障碍”或“胎盘剥离不全”，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。
75、前置胎盘的正确处理是1分
A.有阴道出血即终止妊娠
B.凡胎儿死亡均从阴道分娩
C.疑前置胎盘，肛查宜轻柔
D.大出血时，不需阴道检查即行剖宫盘
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选“疑前置胎盘，肛查宜轻柔”，可能是选项中“轻柔”二字误导所致。要点：①考虑前置胎盘的病例，应尽量避免肛查及阴道检查；②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行，且动作必须轻柔；③大出血时，不需阴道检查即行剖宫产。
76、前置胎盘阴道出血的特点是1分
A.无痛性阴道出血
B.宫缩时出血量可减少
C.出血量与前置胎盘的种类无关
D.破膜后胎先露下降仍不止血
E.以上都是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘临床特点的掌握。常见错误为选“破膜后胎先露下降仍不止血”，主要由于记忆不牢所致。要点：无痛性阴道流血是前置胎盘的特征性表现，应牢记。
77、前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是1分
A.阴道检查
B.肛查
C.B型超声波
D.放射性核素扫描
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选“阴道检查、肛查”，可能是由于记忆不牢，理解不透彻，按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点：①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法，有可能加重阴道出血甚至致命的大出血；②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。
78、27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。本病例的诊断应是1分
A.胎盘早剥
B.胎盘边缘血窦破裂
C.前置胎盘
D.凝血功能障碍
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
79、27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是1分
A.血压高
B.胎心听不清
C.子宫有局限性压痛区
D.阴道穹隆部触及较厚软组织
E.贫血程度与阴道流血量不成正比
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前置胎盘阴道检查可触及阴道穹窿部较厚软组织胎盘。阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。
80、27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是1分
A.扩张宫颈
B.给予子宫收缩剂
C.人工破膜
D.产钳助娩
E.剖宫产
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例处理时无需扩张宫颈，应行剖宫产术，因已妊娠足月，阴道流血中等量，且未进入产程。
81、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为1分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
82、脐带附着于胎膜，血管经胎膜做扇状分布进入胎盘，诊断为1分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。
83、产妇，25岁。40周妊娠，顺利娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周。出生Apgar1分钟评分3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的1分
A.建立呼吸、清理呼吸道、预防感染、改善血液循环
B.清理呼吸道、建立呼吸、改善血液循环、预防感染
C.建立呼吸、清理呼吸道、改善血液循环、预防感染
D.清理呼吸道、建立呼吸、预防感染、改善血液循环
E.预防感染、改善血液循环、清理呼吸道、建立呼吸
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
新生儿出现窒息后应第一时间清洁呼吸道保持呼吸道畅通，无自主呼吸或者心率者立即给予面罩复苏器加压给氧，心率小于80次/分者加胸外心脏按压，凡曾气管插管，怀疑有感染可能者，用抗生素预防。
84、臀位破膜后易发生1分
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
臀位分娩对围生儿影响较大并发症较多，常见的有早产，脐带脱垂，窒息和损伤，畸形。
85、临产后期主要作用的产力是指1分
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力
D.圆韧带收缩力
E.腹肌及膈肌收缩力
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。
86、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是1分
A.产力
B.产道
C.胎儿的大小
D.产力、产道与胎儿有无发育异常
E.产力及胎儿大小
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
87、以下哪项条件可给予试产机会1分
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和＜15cm
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。
88、关于正常骨产道下列哪项是正确的1分
A.骨盆入口前后径比横径大
B.中骨盆平面横径比前后径大
C.骨盆入口平面不是骨盆的最宽平面
D.中骨盆平面是骨盆最窄平面
E.站立时骨盆入口平面与地平面平行
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
89、分娩时最主要的产力是1分
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.腹压力
D.膈肌收缩力
E.肛提肌收缩力
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
90、正常分娩时胎头以哪一径线适应产道1分
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当胎头以枕额径进入骨盆腔后，进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。
91、枕左前位分娩时与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时胎头的动作是1分
A.复位
B.外旋转
C.仰伸
D.拨露
E.着冠
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿坐斜径进入骨盆入口
92、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠一般应采取何种分娩方式1分
A.产钳术
B.胎吸术
C.剖宫产
D.会阴侧切
E.自然分娩
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中骨盆狭窄，出口横径明显狭窄，宜剖宫产。横径+后矢状径>15cm，可阴道分娩加助产。横径+后矢状径<15cm，应剖宫产。
93、关于骨盆狭窄正确的是1分
A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄
B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
C.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
D.骨盆出口狭窄可试产
E.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性；骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后位、枕横位的重要原因，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆，这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接；中骨盆狭窄主要影响胎头内旋转及俯屈，成为枕横位或枕后位；骨盆出口狭窄不宜试产。
94、产妇，26岁。G1P0，39周妊娠，规律性宫缩15小时。全身检查正常，子宫底高34cm，腹围100cm，LOA，胎心率138次/分，估计胎儿重3200G。阴道检查：宫口扩张2cm，胎头“-2”。怀疑有头盆不称。骨盆外测量哪条径线低于正常值1分
A.髂前上棘间径25cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17.5cm
D.坐骨结节间径8.5cm
E.出口后矢状径8cm
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头盆不称分为明显头盆不称和相对性头盆不称。明显头盆不称骶耻外径≤16cm；相对性头盆不称骶耻外径16.5～17.5。
95、女性，34岁。孕40+6周，破膜13小时，上午6时起宫缩30～55秒，间歇3～4分钟，胎心率144次/分，ROA，阴道检查：宫口开大3cm，先露0，于上午8时，宫缩20～30秒，间歇7～8分钟，宫口开大5cm，先露+1，胎心率165次/分，阴道检查：坐骨棘突，切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。可能的诊断是1分
A.高龄初产
B.骨盆入口狭窄
C.出口狭窄
D.中骨盆和出口均狭窄
E.过期妊娠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨盆测量包括骨盆外测量：骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，为漏斗型骨盆。骨盆内测量：对角径<11.5cm属扁平骨盆。坐骨棘间径<10cm属中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径<8cm，与出口后矢状径之和<15cm属骨盆出口平面狭窄。中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。
96、女性，34岁。孕40+6周，破膜13小时，上午6时起宫缩30～55秒，间歇3～4分钟，胎心率144次/分，ROA，阴道检查：宫口开大3cm，先露0，于上午8时，宫缩20～30秒，间歇7～8分钟，宫口开大5cm，先露+1，胎心率165次/分，阴道检查：坐骨棘突，切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。进一步处理下列哪项不正确1分
A.吸氧
B.剖宫产
C.静脉滴注缩宫素
D.静脉滴注抗生素
E.胎心监护
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该产妇为中骨盆和出口均狭窄，骨盆狭窄为缩宫素使用的禁忌。
97、孕妇，G1P0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5cm，肛检骶骨弯曲度好，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹容1+指，估计胎儿体重3000g,胎头浮，胎心142次/分。关于骨盆的诊断下述哪项正确1分
A.骨盆入口平面狭窄
B.骨盆出口平面狭窄
C.中骨盆
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.正常骨盆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。
98、孕妇，G1P0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5cm，肛检骶骨弯曲度好，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹容1+指，估计胎儿体重3000g，胎头浮，胎心142次/分。上述处理的指征为1分
A.宫缩乏力
B.胎儿窘迫
C.头盆不称
D.巨大儿
E.过期妊娠
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
头盆不称分为明显头盆不称和相对性头盆不称。明显头盆不称骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤８.0cm，胎头跨耻征阳性；相对性头盆不称骶耻外径16.5～17.5cm。骨盆入口前后径8.5～9.5cm，胎头跨耻征可疑阳性。该患者足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产结束分娩。
99、孕39周，阴道流水2小时入院，宫高34cm，腹围102cm，骨盆外测量坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度<90°，应采取的处理是1分
A.会阴侧切术
B.产钳术
C.剖宫产术
D.自然分娩
E.静脉滴注缩宫素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。则胎头不能通过，需剖宫产。
100、关于正常产道，下到哪项正确1分
A.中骨盆平而的横径是骨盆各平面最短的横径
B.入口平面前后径比横径长
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E.骨盆正常倾斜度为70度
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对正常产道的认识。常见错误为选“中骨盆平而的横径是骨盆各平面最短的横径”，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，平均值为10cm，大于出¨横径，平均9cm，故骨盆各平面最短的横径应该是骨盆出口横径。要点：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆出口横径是骨盆各平面的最短横径；②入口平面横径比前后径长，出口平面前后径比横径长：③骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常倾斜度为60度。
101、测孕妇坐骨结节间径小于8cm时，还应测量1分
A.耻骨弓角度
B.出口前矢状径
C.出口后矢状径
D.坐骨结节间径
E.骶耻内径
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的认识。常见错选耻骨弓角度、出口前矢状径。出口横径小于8cm时，胎儿从前三角娩出是困难的，但后三角如宽大时可从后三角娩出。耻骨弓角度、出口前矢状径均为衡量前三角的指标，而出口后矢状径是衡量后三角的指标。出口横径加后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎儿可从阴道分娩。
102、巨大胎儿的产生与下列哪项无关1分
A.双亲高大，特别是母亲
B.多产妇
C.母亲有糖尿病
D.Rh因子血型不合
E.过期妊娠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关，同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选“过期妊娠”。在过期妊娠中，一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响，但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。
103、巨大胎儿与下述哪项关系最小1分
A.父母体格高大
B.经产妇
C.双胎
D.糖尿病
E.过期妊娠
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选“过期妊娠”，由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。
104、23岁女性，转移性右下腹痛半天，发热，月经正常，无阴道出血，血象升高，应考虑1分
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.盆腔炎
D.先兆流产
E.宫外孕
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高。
105、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产1分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
106、妊娠满42周及其以后分娩1分
A.流产
B.早产
C.分娩
D.足月产
E.过期产
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
42周及其以后分娩称为过期产。
107、初孕妇，28岁，41周妊娠。因潜伏期延长行人工破膜术，宫口扩张2cm，胎头位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅱ度浑浊，量约5ml。胎心率140次/分。应如何处理1分
A.观察
B.吸氧
C.立即行剖宫产术
D.减弱宫缩
E.静脉滴注缩宫素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
人工破膜后，如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。
108、诊断双胎妊娠最简便的方法是1分
A.听胎心
B.腹部触诊
C.X线腹部摄片
D.B超
E.多普勒超声检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多普勒胎心仪孕12周后听到两个频率不同的胎心音。
109、双胎妊娠的2个胎心率相差1分
A.5次或以上
B.10次或以上
C.15次或以上
D.18次或以上
E.20次或以上
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。
110、双胎妊娠胎盘检查发现2个羊膜囊的中隔为2层，受精卵的分裂发生于1分
A.囊胚期
B.桑椹期前
C.羊膜囊形成后
D.原始胚盘形成后
E.受精后13天以上
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单合子双胎系单个卵受精后在发育的不同时期分裂及复制的结果，如果在囊胚期，内细胞团复制形成两个独立的胚胎﹐并形成单绒毛膜囊双羊膜囊胎盘。
111、下列哪一项不是双胎妊娠容易发生的并发症1分
A.IUGR
B.前置胎盘
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.产后出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
双胎妊娠易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IUGR、宫内死胎、胎位异常等。
112、初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。以下哪项处理是错误的1分
A.经阴道分娩
B.临产后静脉输液、备血
C.胎儿娩出后宫底加沙袋
D.第1胎儿娩出后即静脉注射缩宫素
E.第2胎儿前肩娩出后静脉注射缩宫素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁，助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降引起休克。
113、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。双胎妊娠的发生与下列哪种因素无关1分
A.胎次
B.年龄
C.家族
D.环境
E.药物促排卵
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
双胎妊娠的发生可能与下列因素有关：遗传因素，年龄及产次，内源性促性腺激素，促排卵药物的应用等。
114、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。若B超检查提示该孕妇的胎方位第1胎儿为臀位，第2胎儿为头位。分娩时易发生哪种并发症1分
A.胎头交锁
B.活跃期延缓
C.第二产程延长
D.臀位后出头困难
E.臀位的胎儿双手上举
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露，分娩时第一胎儿头部尚未娩出。第二胎儿的头部已降入骨盆腔内，两个胎头的颈易交锁在一起，称胎头交锁，造成难产。
115、女性33岁。35周妊娠，下肢水肿1周。体检：子宫底高度39cm，腹壁扪及多个肢体和两个胎头，并可听到两个胎心音(胎心率分别为133次/分，150次/分)。诊断为双胎妊娠。分娩时的处理下列哪项是错误的1分
A.第1胎儿娩出后立即断脐
B.第1胎儿娩出后立即固定另一胎儿为纵产式
C.第2胎儿胎肩娩出后应立即注射缩宫素以防产后出血
D.第1胎儿娩出后超过30分另一胎儿尚未娩出应行人工破膜
E.如遇胎头交锁，第一胎儿已死应行断头术，应立即行断头术以保存第2胎儿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转再牵引，第一胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素，同
116、单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在1分
A.桑椹期前
B.囊胚期
C.羊膜囊形成后
D.原始胚盘形成后
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选“羊膜囊形成后”。受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期（早期囊胚期），形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%～36%。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。
117、多胎妊娠并发症中常不包括哪项1分
A.先露异常
B.脐带脱垂
C.分娩功能障碍
D.头盆不称
E.产后出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是多胎妊娠的并发症。常见错误是选“分娩功能障碍”，认为多胎妊娠由于胎儿体重较轻而容易阴道分娩。事实上，由于多胎妊娠常发生胎位异常或子宫过度膨胀使宫缩乏力而发生分娩功能障碍。没有选“头盆不称”者是由于认为胎位异常即是头盆不称。多胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小，可有异常胎位，但应明白胎位不正和头盆不称是不同概念。
118、关于双卵双胎，下列哪项正确1分
A.发生率低于单卵双胎
B.两个胎儿体重悬殊
C.有发生双胎输血综合征的可能
D.胎儿死亡率高于单卵双胎
E.两胎囊的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是对双卵双胎特点的掌握。双卵双胎发生率约占双胎妊娠的2/3，比单卵双胎妊娠多一倍；两个胎儿体重相近；不会发生双胎输血综合征；胎儿死亡率低于单卵双胎。错选是由于将相关内容与单卵双胎相混淆。
119、关于双胎，下列哪项是错误的1分
A.容易合并贫血和妊娠高血压疾病
B.单卵双胎的胎儿性别相同，相貌相似
C.两个胎儿分别位于两个羊膜囊内一定是双卵双胎
D.第二个胎儿娩出后，腹部应放砂袋
E.易合并宫缩乏力，故双胎娩出后及早应用宫缩剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误是为选“单卵双胎的胎儿性别相同，相貌相似”、“第二个胎儿娩出后，腹部应放砂袋”、“易合并宫缩乏力，故双胎娩出后及早应用宫缩剂”。选“单卵双胎的胎儿性别相同，相貌相似”没有掌握单卵双胎是由一个受精卵分裂形成。由于胎儿的基因相同，故两个胎儿性别相同，相貌相似。由于双胎妊娠子宫过度膨胀，易发生宫缩乏力、产后出血，“第二个胎儿娩出后，腹部应放砂袋”、“易合并宫缩乏力，故双胎娩出后及早应用宫缩剂”均是预防产后出血的有效措施，故是正确的。
120、关于双胎，下述哪项是错误的1分
A.其发生与遗传有关
B.双卵双胎有两层羊膜，两层绒毛膜
C.单卵双胎仅有两层羊膜
D.单卵双胎两个胎儿可共存于一个羊膜腔中
E.联体双胎是单卵双胎形成的
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误是选“单卵双胎两个胎儿可共存于一个羊膜腔中”。多数的单卵双胎是双羊膜囊，但是在胚胎分裂复制发生在羊膜囊形成以后，则两个胎儿共用一个胎盘，共存于一个羊膜囊内，此类罕见。单卵双胎如果在桑椹期形成，可有双羊膜，双绒毛膜。如果发生在晚期囊胚，则为双羊膜，单绒毛膜，决不会只有两层羊膜，而没有绒毛膜。
121、关于双胎妊娠分娩的处理，下列哪项正确1分
A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿
C.第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血
D.第二胎为横位，即行剖宫产
E.第一胎娩出后宜用腹带紧裹腹部以预防产后出血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题主要考点在双胎妊娠分娩期的处理。常见错误是为选“第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿”或“第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血”。选“第一胎娩出后，立即人工破膜娩出第二个胎儿”者没有掌握到第一胎娩出后应观察15～20分钟，多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩，才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩，反而不利于第二胎娩出。选“第一胎娩出后，肌注缩宫素防止产后出血”者则忽略是双胎分娩，在第二胎娩出前绝不能肌注缩宫素。选“第二胎为横位，即行剖宫产”者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。第二胎为横位，可行
122、双卵双胎受下列各项影响，其中哪项不正确1分
A.种族
B.孕妇年龄
C.分娩次数
D.父亲年龄
E.遗传
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与双卵双胎有关，但父亲年龄似乎对双卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生，促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。
123、双胎妊娠的两个胎心率至少相差1分
A.5次以上
B.8次以上
C.10次以上
D.15次以上
E.20次以上
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时，在不同部位听到两个不同频率的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。
124、双胎妊娠分娩时的处理，下列哪项错误1分
A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后，立即固定第二胎为纵产式
C.第一胎娩出后，超过30分钟第二胎未娩出，应人工破膜
D.如遇胎头交锁，可行断颈术
E.第二胎胎肩娩出后，应注射催产素以防产后出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误是选“如遇胎头交锁，可行断颈术”。认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射缩宫素。
125、双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位，而上方的胎儿胎位为头位，阴道分娩时易发生哪种并发症1分
A.臀位后出头困难
B.臀位之胎儿双手上举
C.第二产程延长
D.胎头交锁
E.活跃期延缓
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。选“臀位后出头困难”者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难，但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小，故臀位后出头困难发生机会小。选“第二产程延长、活跃期延缓”者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀，易发生宫缩乏力，而导致活跃期延缓或第二产程延长，但针对于本题给出的条件来说，正确的选择是易发生胎头交锁。
126、双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩1分
A.头位——头位
B.臀位——头位
C.头位——臀位
D.横位——臀位
E.头位——横位
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选“头位——臀位”或“横位——臀位”。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位——臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位——臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。
127、双胎与下列哪项关系最小1分
A.胎位异常
B.宫缩乏力
C.产程延长
D.过期妊娠
E.产后出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。选“胎位异常”者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中，其他胎位异常的情况也很常见；选“宫缩乏力、产程延长、产后出血”者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀，因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血。由于子宫过度膨胀，子宫张力大，易发生胎膜早破，发生早产。过期妊娠少见，故正确答案是过期妊娠。
128、下述各项中，哪项是错误的1分
A.双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病
B.双胎妊娠多发生早产及胎位异常
C.双胎分娩，一般产后出血量较多
D.双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠
E.双胎妊娠多发生胎膜早破
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选“双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病”。选“双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病”者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高，影响子宫的血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧，因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀，易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血，而很少发生过期妊娠。
129、有关双胎各项，下述哪项内容是正确的1分
A.单卵双胎的发生率高
B.当为双卵双胎时，有时发生双胎输血综合征
C.单卵双胎的两胎囊间的中隔，是两层羊膜和两层绒毛膜组成的
D.单卵双胎的胎儿，可能出现大小显著不同
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考点是双胎妊娠的分类及特点。常见错误为选“当为双卵双胎时，有时发生双胎输血综合征”或“单卵双胎的两胎囊间的中隔，是两层羊膜和两层绒毛膜组成的”。选“当为双卵双胎时，有时发生双胎输血综合征”者没有掌握双胎输血综合征仅发生于单卵双胎，两胎儿的胎盘问有血管吻合，尤其是动静脉吻合，使一胎儿的血液经过动脉而流入另一胎儿的静脉，前者失血，表现明显贫血，体重轻；后者获得更多的血液，表现为多血质、体重增加。临床症状取决于动静脉吻合口的大小、胎盘内有无动脉之间、静脉之间吻合的代偿作用。因此，单卵双胎的胎儿可以出现大小显
130、与双胎妊娠关系不大的是1分
A.克罗米酚
B.缺铁性贫血
C.子宫破裂
D.早产
E.产后出血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
常见错误是选“缺铁性贫血”。由于双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白，铁及叶酸等，因此容易出现缺铁性贫血。错选“克罗米酚”也常见。克罗米酚是促排卵的药物，可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀，易发生胎膜早破导致早产，亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力，而发生产后出血。极少发生子宫破裂。
131、第一产程宫口扩张曲线，正确的是1分
A.潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫口扩张3cm
B.潜伏期最大时限为16小时
C.宫颈扩张活跃期的加速阶段是从3cm至4cm，约需4小时
D.活跃期最大倾斜阶段，是从4cm扩张至9cm，约需8小时
E.活跃期减缓阶段，是从9cm至10cm，约需4小时
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩至官口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。
132、做接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是1分
A.会阴及肛门周围-阴阜-大腿内上1/3-大小阴唇
B.阴阜-大小阴唇-会阴及肛门周围-大腿内上1/3
C.大腿内上1/3-会阴及肛门周围-大小阴唇-阴阜
D.大小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴及肛门周围
E.大小阴唇-大腿内上1/3-阴阜-会阴及肛门周围
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
做接产准备时，让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，用消毒纱布球蘸肥皂水擦洗外阴部。顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上l/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。
133、第一产程中用肥皂水灌肠，下列哪项禁忌证是错误的1分
A.见红
B.臀位
C.胎膜早破
D.有剖宫产史
E.心功能Ⅲ～Ⅳ级
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肥皂水灌肠禁忌症：①胎膜已破；②胎头未入盆或胎位异常者；③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤过去有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及血压偏高者；⑦内科合并症，如心脏病、腹泻、高热等；⑧经产妇宫口扩张大于3cm，初产妇5～6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者；⑨先兆早产。
134、初产妇第一产程需1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分钟
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，第一产程约需11～12小时。
135、经产妇第一产程需要1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分钟
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，第一产程约需6～8小时。
136、第一产程活跃期是指宫口扩张1分
A.0～3cm
B.2～4cm
C.3～6cm
D.3～9cm
E.3～10cm
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
活跃期是指宫口扩张3~10cm，此期间扩张速度较快，需4小时，最大时限为8小时。
137、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张1分
A.0.5小时以上
B.1小时以上
C.1.5小时以上
D.2小时以上
E.2.5小时以上
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张2小时以上
138、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确1分
A.自然破膜多发生在抬头进入骨盆入口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心一次
E.嘱产妇于宫缩时加用腹压
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选“自然破膜多发生在抬头进入骨盆入口时”或“生理缩复环有时可达脐平”。选“自然破膜多发生在抬头进入骨盆入口时”者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆入口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才入盆，此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选“生理缩复环有时可达脐平”者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理
139、经产妇第一产程需1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
①第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。②第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。③第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。
140、初产妇第一产程需要1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
①第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。②第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。③第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。
141、25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。此时正确诊断应是1分
A.第一产程潜伏期延长
B.第一产程活跃期延长
C.原发性子宫收缩乏力
D.胎儿窘迫
E.妊娠期高血压
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。
142、25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。根据上述病情，此时的不恰当处理应是1分
A.急查胎盘功能
B.左侧卧位
C.间断吸氧
D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本例血压一直未达到140/90mmHg，不宜采用静滴降压药。
143、25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，先露＋4。此时紧急处理应是1分
A.静滴肼屈嗪
B.静滴硫酸镁
C.行产钳术
D.立即行剖宫产术
E.静推葡萄糖液＋维生素C
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。
144、第三产程胎盘剥离征象哪项正确1分
A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B.阴道有大量出血
C.子宫轮廓不清，质软
D.阴道口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
145、G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是1分
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
146、初产妇与经产妇的第三产程需1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分钟
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不应超过30分钟。
147、初产妇与经产妇的第三产程需要1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
①第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。②第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。③第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。
148、当进入第二产程时何时开始保护会阴1分
A.宫口开全时
B.儿头拨露使会阴后联合紧张时
C.儿头着冠时
D.儿头仰伸时
E.儿头俯屈时
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
149、下列哪个征象肯定进入第二产程1分
A.产妇进气向下用力
B.胎头部分露于阴道
C.产妇排尿困难
D.子宫口开全
E.脐带脱出于阴道口外
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出，是娩出胎儿的全过程。
150、进入第二产程的标志是1分
A.宫口开全
B.胎头拨露
C.产妇屏气，肛门放松
D.宫缩时会阴膨隆，肛门放松
E.胎先露降至坐骨棘水平
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快
151、初产妇第二产程中，何时应开始保护会阴1分
A.宫口开全时
B.胎头仰伸时
C.胎头着冠时
D.胎头外旋转时
E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。
152、初产妇第二产程需1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分钟
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第二产程指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需l～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者
153、足月临产，产程进展慢，胎心148冼／分，宫缩35～45s/(2～3)min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是1分
A.孕妇反胎背方向侧卧，观察
B.立即产钳助产
C.立即剖宫产
D.徒手逆时针转胎头135度后，等待自然分娩
E.徒手顺时针转胎头45度后，等待自然分娩
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选“孕妇反胎背方向侧卧，观察”。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以“立即产钳助产”不对。正确答案选徒手逆时针转胎头135度后等自然分娩，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此“立即剖宫产”不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿
154、初产妇第二产程需要1分
A.11～12小时
B.6～8小时
C.1小时
D.1～2小时
E.5～15分
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
①第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。②第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。③第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。
155、足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。此产妇的诊断是1分
A.急性子宫内膜炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.产褥中暑
D.败血症
E.感染性休克
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，表现为高热、水、电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当可能遗留严重的后遗症，甚至死亡。
156、足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。以下处理哪项是不恰当的1分
A.立即改变高温和不通气环境
B.不需物理降温
C.4℃葡萄糖氯化钠注射液1000～1500ml静脉滴注，药物降温
D.纠正酸中度及电解质紊乱
E.抗生素预防感染
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥中暑先兆时，立即将产妇移至凉爽通风处，解开衣服，多喝凉开水或盐开水，使其安静休息；轻度中暑者，除上述处理外，适度应用仁丹、十滴水内服，涂擦清凉油，体温上升者可采用物理降温如置冰袋、电扇或给予解热药物退热；重度中暑时，迅速将患者移至通风处，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在头、颈、腋下、腹股沟浅表大血管分布区放置冰袋，并同时电扇吹风，应尽早尽快送往医院进一步抢救。
157、关于产褥中暑的治疗，下列哪项是错误的1分
A.及时纠正酸中毒、休克
B.补充水及氯化钠
C.不论产妇神志是否清楚，均应处于低温、通风环境中
D.已发生循环衰竭者，宜用物理降温
E.给予抗生素预防感染
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道考核学生对产褥中暑治疗理解的认识题。常见错误为错选“不论产妇神志是否清楚，均应处于低温、通风环境中”。要点：产褥中暑是指产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发而引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水及氯化钠。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭。
158、产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是1分
A.失眠
B.精神运动性阻滞
C.情绪抑郁
D.遇事皆感毫无意义或自罪感
E.疲劳或乏力
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道考核学生对产褥期抑郁症诊断依据的理解记忆题。常见错误为错选精神运动性阻滞或遇事皆感毫无意义或自罪感。正确答案是情绪抑郁。要点：产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其诊断标准的各种症状中必须具备的两点：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。
159、产褥期母体变化最大的器官1分
A.乳房
B.子宫
C.心脏
D.肾脏
E.肝脏
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥期变化最大的是子宫。
160、子宫降至骨盆腔内1分
A.产后8天
B.产后9天
C.产后10天
D.产后11天
E.产后12天
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。
161、下列哪项有促进乳汁分泌的作用1分
A.吸吮刺激
B.前列腺素
C.孕激素制剂
D.大剂量雌激素制剂
E.以上都不对
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选“孕激素制剂”或。选“孕激素制剂”者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选“大剂量雌激素制剂”者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。要点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌缩宫素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用
162、子宫复旧不良与下列哪项无关1分
A.多胎妊娠
B.羊水过多
C.合并子宫肌瘤
D.血性恶露持续时间明显延长
E.授乳的初产妇
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这道题考核的是影响子宫复旧的因素。常见错误为选“多胎妊娠、羊水过多”，错选原因是误认为妊娠的合并症只影响妊娠期和分娩期，在分娩后随着妊娠产物的排出，对产褥期无明显影响。要点：①多胎妊娠、羊水过多的产妇在妊娠期子宫肌肉过度拉伸，容易导致宫缩乏力，影响子宫复旧，此外多胎妊娠中胎盘附着面积较大，使内膜修复时间延长；②产妇合并子宫肌瘤主要影响子宫收缩，使复旧延迟；③子宫复旧不全的一个主要表现是血性恶露持续时间延长，而血性恶露持续时间延长容易导致产褥感染，反过来影响子宫收缩；④初产妇授乳过程中，通过新生儿对乳头的吸
163、28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。本例不恰当的诊断应是1分
A.胎膜早破
B.会阴切开伤口感染
C.产褥病率
D.产褥感染
E.足月顺产
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等，诊断范围较广。
164、28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。不恰当的处理应是1分
A.高锰酸钾液坐浴
B.会阴切口拆线
C.会阴伤口处理疗
D.换药引流
E.抗炎治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单纯坐浴无效，脓汁不易排出；应予拆线引流通畅。
165、在产褥病率的原因中，最常见的是1分
A.产褥感染
B.乳腺炎
C.急性上呼吸道感染
D.急性胃肠炎
E.泌尿系感染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
166、某产妇，产钳助产分娩后10天，左下肢肿胀，有痛感，活动后加重，体温37.2℃，检查：左下肢周径比另侧粗2cm，最可能的诊断是1分
A.下肢血栓性静脉炎
B.盆腔腹膜炎
C.子宫内膜炎
D.盆腔血栓静脉炎
E.左侧宫旁结缔组织炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
子宫壁胎盘附着面感染上述细菌时引起盆腔血栓性静脉炎。可累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉，髂总静脉及下腔静脉，病变常为单侧性，患者多于产后1～2周，继子宫内膜炎之后出现寒战、高热、反复发作，持续数周，不易与盆腔结缔组织炎鉴别。
167、剖宫产后8天，寒战、高热，下腹持续性疼痛1天，恶露量多，头晕、乏力，体温39.5℃，脉搏110次/分，血压80/60mmHg。宫底脐上1横指，子宫体软。其诊断为1分
A.急性外阴、阴道、宫颈炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.血栓静脉炎
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到蜕膜后，称子宫内膜炎。子宫内膜炎常伴有子宫肌炎。重者出现寒战、高热，头痛、心率快、白细胞增多，下腹部压痛轻重不一，恶露量多。
168、常寄生在阴道内易引起产褥感染的是1分
A.厌氧性链球菌
B.溶血性链球菌
C.白色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.白色念珠菌
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌，以消化链球菌和消化球菌最常见，大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中，产道无损伤时，不致引起疾病，但在组织受伤后，如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等，细菌迅速繁殖即可引起感染。
169、下列哪种细菌致病力最强，易引起严重产褥感染1分
A.葡萄球菌
B.厌氧性链球菌
C.溶血性链球菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对产褥感染病因的认识。常见错误为选葡萄球菌，说明没有掌握病原体的致病原理。要点：①溶血性链球菌致病性最强，能产生多种外毒素及溶组织酶，如溶血素、链激酶、透明质酸酶等，因此侵袭力最强，引起严重感染，病变迅速扩散，常引起重型急性子宫内膜炎及严重败血症；②大肠杆菌能产生内毒素，可引起感染性休克，这只是当引起大肠杆菌菌血症时才发生，由它直接引起的产褥感染较少。葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染，至于表皮葡萄球菌、厌氧性链球菌、淋球菌所引
170、引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是1分
A.大肠杆菌
B.产气荚膜杆菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧性链球菌
E.葡萄球菌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道考核学生对产褥感染病原体的致病原理理解记忆题。常见错误为错选溶血性链球菌，认为溶血性链球菌产生多种外毒素及溶组织酶而引起产后血栓性静脉炎。正确答案是厌氧性链球菌。要点：引起产后血栓性静脉炎的细菌多数是厌氧性细菌，这类细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血引起邻近部位血栓性静脉炎，常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉引起盆腔内血栓性静脉炎或侵及股静脉、腘静脉及大隐静脉引起下肢血栓性静脉炎。
171、左卵巢血栓性静脉炎易并发1分
A.肺脓肿
B.肝脓肿
C.肾脓肿
D.脑脓肿
E.股白肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道考核学生对产褥感染病理的理解题。常见错误为选肺脓肿或股白肿。正确答案是肾脓肿。要点：子宫腔胎盘剥离处，有许多栓塞性血管，是细菌滋长的良好基地，当子宫底部的静脉受感染，则可迅速扩展至卵巢静脉，引起血栓性静脉炎。若炎症继续进展，感染的血栓化脓，可有化脓性栓子脱落，化脓性栓子随血流散布全身，可形成迁移性脓肿；来自左卵巢静脉的化脓性栓子，首先到肾脏，而引起肾脓肿，来自右卵巢的化脓性栓子，经下腔静脉首先到肺，而引起肺脓肿。当下肢血栓性静脉炎时可使血液回流受阻，剖起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。
172、首次产前检查在何时进行最为合适1分
A.妊娠早期
B.妊娠6周
C.妊娠20周
D.妊娠24周
E.妊娠28周以后
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解应用题，考核学生对产前检查开始时间认识。错误率较高。常见错误为选“妊娠20周”。课本上提到产前检查的时间须从确诊早孕时开始，如结果无异常从妊娠20周开始定期产前系列检查，学生常常误以为产前检查从妊娠20周开始，其实不然。要点：①产前检查应在妊娠早期，一确诊早孕就开始；②检查内容包括双合诊、测量基础血压、检查心肺、测尿蛋白和尿糖等，并对有遗传病家族史的进行遗传筛查；③目的：可及早筛查出不宜妊娠的合并症，及时终止妊娠，或早期诊断不利于胎儿生长发育的妊娠合并症，早期治疗。
173、子宫收缩过强可致1分
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘嵌顿
C.胎盘粘连
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
子宫收缩过强，胎儿娩出过快或力度过大，会造成软产道裂伤。
174、32岁初产妇，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8小时入院，检查宫口开大4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分；2小时后检查宫口开大仍4cm，头S-1，宫缩35秒/3分，胎心140次/分。此时最恰当的处理原则应是1分
A.人工破膜
B.肌注哌替啶100mg
C.肌注麦角新碱
D.肌注缩宫素
E.立即行剖宫产术
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展。也可肌注或静脉注射哌替啶50mg，待休息后加强宫缩，但不如人工破膜加强宫缩更有效；肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的绝对不允许的，静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度，对加强宫缩安全有效；立即行剖宫产术太积极了，应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展，若发现头盆不称、产程进展仍缓慢、胎儿宫内窘迫等异常情况，方可行剖宫产术。
175、产妇，30岁。G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时人院。体检：血压正常，骨盆外测量正常，ROA，子宫底高度32cm，胎心144次/分，宫缩25～30秒/5～6分，强度较弱，宫口扩张4cm，羊膜囊突。估计胎儿重3800g。观察2小时后产程无进展。若经处理1小时后，宫缩25秒/5～6分，胎心138次/分。阴道检查宫口扩张6cm，胎头“O”。进一步的处理是1分
A.吸氧
B.静脉滴注缩宫素
C.温肥皂水灌肠
D.剖宫产
E.左侧卧位
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
活跃期停滞首选人工破膜，接下来可使用缩宫素静滴加强，手转胎头。
176、产妇，30岁。G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时人院。体检：血压正常，骨盆外测量正常，ROA，子宫底高度32cm，胎心144次/分，宫缩25～30秒/5～6分，强度较弱，宫口扩张4cm，羊膜囊突。估计胎儿重3800g。观察2小时后产程无进展。若上述处理半小时后，产妇出现持续性腹痛，拒按，烦躁不安，以下处理不恰当的是1分
A.停用缩宫素
B.听胎心
C.立即给予宫缩抑制药
D.若有胎儿窘迫征象立即行剖宫产术
E.子宫收缩恢复正常后，可阴道助产或等待自然分娩
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上述症状提示可能宫缩过强，应立即停用缩宫素，听诊胎心是否正常，并给予宫缩抑制药物，如出现胎儿窘迫征象应立即行剖宫产术
177、孕妇，G1P0，孕38周。骨盆外测量髂前上棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6.5cm，肛检骶骨弯曲度好，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹容1+指，估计胎儿体重3000g,胎头浮，胎心142次/分。若此孕妇孕39周规律宫缩4小时入院，胎心134/分，宫缩20～30秒/5～6分，肛诊：羊膜囊突，宫口开大4cm，胎头“0”，此时正确的处理为1分
A.静脉滴注缩宫素加速产程进展
B.人工破膜
C.灌肠
D.拟行第二产程助产
E.剖宫产
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
出口横径<7.5cm时，应测后矢状径，即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如二者之和<15cm，则胎头不能通过，需剖宫产。
178、初产妇，孕39周，规律宫缩12小时入院，骨盆外测量正常，胎儿体重估计3200g，宫缩25秒/3～4分钟，宫口扩张2cm，胎头“一2”，应采取的处理是1分
A.会阴侧切术
B.产钳术
C.剖宫产术
D.自然分娩
E.静脉滴注缩宫素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力，不存在使用缩宫素禁忌，应使用缩宫素
179、与宫缩乏力性产后出血无关的因素是1分
A.产程延长
B.双胎妊娠
C.前置胎盘
D.合并卵巢囊肿
E.胎盘早剥
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
合并卵巢囊肿不会造成宫缩乏力，与其无相关性。
180、宫缩乏力性产后出血临床表现正确的是1分
A.出血多为持续性，血色鲜红
B.胎盘未剥离前即出血
C.宫缩时出血量多
D.宫体软，轮廓不清
E.阴道出血量不多，可排除宫缩乏力性产后出血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力性产后出血临床表现为：阴道出血呈阵发性增多，血液呈暗红色，有凝血块；子宫底较高，子宫松软，轮廓不清，按压宫底有积血压出；重则出现休克。
181、初产妇，26岁，39周妊娠，顺产一男婴，体重3500g，Apgar1分钟评分10分。胎盘娩出后5小时，阵发性阴道出血，量多，色暗红。检查：子宫底高度脐上3指，质软，膀胱较膨胀。曾有1次人工流产史。首先的诊断是1分
A.凝血功能障碍
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.子宫收缩乏力
E.阴道炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力性产后出血为产后出血最主要原因，该产妇子宫底较高，子宫质软，符合宫缩不良表现，考虑宫缩乏力性产后出血。
182、32岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开术及产钳助产术。产后检查：宫底脐下2指，血压115/80mmHg。产后1小时产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指、软；血压80/50mmHg。最可能的原因是1分
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.宫颈裂伤
D.子宫破裂
E.产妇疲劳
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力为最常见的产后出血原因。
183、32岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开术及产钳助产术。产后检查：宫底脐下2指，血压115/80mmHg。产后1小时产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指、软；血压80/50mmHg。首先需做的处理是1分
A.切除子宫
B.给止血药物
C.按摩子宫排出宫腔内积血
D.注射抗生素
E.注射缩宫素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力性子宫出血首先应按摩子宫排除积血
184、32岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开术及产钳助产术。产后检查：宫底脐下2指，血压115/80mmHg。产后1小时产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指、软；血压80/50mmHg。进一步的处理是1分
A.切除子宫
B.给止血药物
C.宫腔纱布填塞
D.注射抗生素
E.注射缩宫素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
针对宫缩乏力性出血，在按摩子宫排除积血后进一步使用宫缩剂。
185、低张型宫缩乏力时首选1分
A.吗啡
B.哌替啶
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
186、高张型子宫收缩功能紊乱时首选1分
A.吗啡
B.哌替啶
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。
187、初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩10～20秒/10～35分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛检：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是1分
A.剖宫产
B.人工破膜
C.缩宫素
D.哌替啶100mg肌内注射
E.温肥皂水灌肠
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫药物，以免加重病情。本题答案为“哌替啶100mg肌内注射”，其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。
188、25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是1分
A.颈管裂伤
B.阴道静脉破裂
C.血凝障碍
D.胎盘嵌顿
E.正常位置胎盘剥离
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
189、胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理1分
A.牵拉脐带
B.按摩子宫
C.快速娩出胎盘
D.检查会阴伤口
E.肌内注射宫缩剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。
190、产后出血最常见的原因是1分
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。
191、初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理1分
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.手取胎盘
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射缩宫素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
192、在我国，最常引起产妇死亡的原因是1分
A.脐带异常
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.胎膜早破
E.产后出血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产后出血为引起产妇死亡的最常见原因。
193、初产妇，26岁，39周妊娠，顺产一男婴，体重3500g，Apgar1分钟评分10分。胎盘娩出后5小时，阵发性阴道出血，量多，色暗红。检查：子宫底高度脐上3指，质软，膀胱较膨胀。曾有1次人工流产史。在我国，引起产妇死亡的首位原因是1分
A.脐带异常
B.子宫破裂
C.羊水栓塞
D.胎膜早破
E.产后出血
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。
194、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。首选的处理是1分
A.子宫全切
B.按摩子宫并注射宫缩药
C.注射止血药物
D.子宫填塞纱布
E.清宫术
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力性产后出血以按摩子宫并注射宫缩药物为首要处理原则。
195、目前我国引起产妇死亡占首位的原因是1分
A.妊娠合并心脏病
B.产后出血
C.妊娠中毒症
D.产后感染
E.羊水栓塞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对产后出血对母体影响严重性的认识。错误率不高，常见错误为错选妊娠合并心脏病、妊娠中毒症或羊水栓塞。要点：妊娠合并心脏病、产后出血、妊娠中毒症、产后感染、羊水栓塞均可引起产妇死亡，但在我国孕产妇死亡的首要原因是产后出血。
196、引起产后出血最常见的原因是1分
A.产道裂伤
B.胎盘剥离不全
C.宫缩乏力性出血
D.凝血机制障碍
E.滞产
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对产后出血病因的认识。错误率不高，常见错误为选产道裂伤或胎盘剥离不全或滞产。错误原因是没有看清题目，如错将产道裂伤、胎盘剥离不全等这些产后出血的次常见因素当成是最常见的原因。要点：①产后出血的常见因素是：宫缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血机制障碍；②最常见的原因是宫缩乏力性出血。
197、正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在1分
A.胎头拨露阴唇后联合紧张时
B.胎头着冠时
C.胎头娩出后
D.胎肩娩出时
E.胎盘娩出后
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这是一道理解记忆题，考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选胎头着冠时或胎头娩出后。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点：正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时，这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。
198、胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色1分
A.胎盘剥离不全
B.子宫胎盘卒中
C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力
E.软产道损伤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。
199、初产妇，26岁，39周妊娠，顺产一男婴，体重3500g，Apgar1分钟评分10分。胎盘娩出后5小时，阵发性阴道出血，量多，色暗红。检查：子宫底高度脐上3指，质软，膀胱较膨胀。曾有1次人工流产史。经处理后阴道出血量减少，但仍持续有少量血液流出。进一步的处理应是1分
A.刮宫术
B.静脉滴注缩宫素
C.腹壁按摩子宫
D.检查软产道
E.准备行子宫切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
宫缩乏力性出血经处理后仍有出血，首先考虑软产道出血可能。
200、有关人工流产的并发症，哪项是错的1分
A.最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔感染和术中出血
B.人工流产术后阴道流血迁延已10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全
C.术中出血多应停止操作
D.人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作
E.以上都是
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
手术中出血多是组织不能迅速排出，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。
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